张蓉
- 作品数：10 被引量：77H指数：6
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌患者根治性放疗的预后分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌根治性放疗的疗效以及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年1月在中国医学科学院肿瘤医院行根治性放疗的108例Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料，Ib1期18例（16．7％，18／108），Ib2期38例（35．2％，38／108），Ⅱa1期33例（30．6％，33／108），Ⅱa2期19例（17．6％，19／108）。结果108例患者的5年总生存率76．2％，5年无瘤生存率为75．6％。其中25例（23．1％，25／108）复发，23例复发后死亡，2例带瘤存活。复发者中16例（64％，16／25）局部复发，6例（24％，6／25）远处转移，3例局部复发＋远处转移。全组患者24例死亡，23例因肿瘤复发死亡，另1例非肿瘤原因死亡。单因素分析显示，淋巴结转移、根治性放化疗或根治性放疗前血清鳞状细胞癌抗原（SCC）值、治疗后1个月SCC值与Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌的总生存时间相关（P均〈0．05）。多因素分析显示，在Ⅰb和Ⅱa期宫颈鳞癌中，淋巴结转移、治疗后1个月SCC值是影响总生存时间的主要因素（OR分别为2．5、4．4，P均〈0．05）。结论Ib和1Ia期宫颈癌根治性放疗的患者中，影像学检查提示淋巴结转移、治疗后1个月SCC值未下降至1．5mg／L者预后较差。新辅助化疗后再行同步放化疗可能对Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌的预后没有影响，根治性同步放化疗者的5年总生存率有高于根治性放疗的趋势。
- 曾靖张蓉
- 关键词：宫颈肿瘤放射疗法预后
- 86例子宫内膜样腺癌附件转移患者的临床病理特征分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析86例子宫内膜样腺癌附件转移患者的临床病理特征。方法回顾性总结2000年1月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院妇科接受手术治疗的86例子宫内膜样腺癌附件转移患者的临床病理资料,比较大体转移和隐匿性转移患者间的临床病理特征。结果 86例患者占同期子宫内膜样腺癌患者总人数的5.4%(86/1592),平均年龄58.1岁,其中,未绝经13例(15.1%),40岁以下2例(2.3%);手术探查发现附件存在大体转移47例(54.7%),术后病理证实隐匿性转移39例(45.3%);卵巢转移34例(39.5%),输卵管和卵巢转移19例(22.1%),单纯输卵管转移33例(38.4%)。大体转移组和隐匿性转移组患者的雌激素受体(χ2=8.086,P=0.042)和孕激素受体(PR)(χ2=9.149,P=0.026)表达水平差异有统计学意义;其余临床病理特征两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,与无表达组相比,PR低表达组的隐匿性转移发生率是大体转移的6.375倍(P=0.005,95%CI:1.768~22.976),PR高表达组的隐匿性转移发生率是大体转移的3.719倍(P=0.048,95%CI:1.009~13.702)。结论子宫内膜样腺癌附件大体转移患者的PR表达水平明显低于隐匿性转移患者。
- 佐晶程敏宋艳李卓张蓉李斌吴令英
- 关键词：子宫内膜样腺癌隐匿性转移雌激素受体孕激素受体
- 年龄≤40岁Ⅰ期子宫内膜癌患者保留卵巢的临床分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨年龄≤40岁Ⅰ期子宫内膜癌患者保留卵巢的安全性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2012年1月收治的75例年龄≤40岁的Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料，根据术中是否保留卵巢分为保留卵巢组（20例）及切除卵巢组（55例），比较分析两组的临床病理特征及预后。结果保留卵巢组中13例患者保留双侧卵巢、7例保留单侧卵巢。保留卵巢组与切除卵巢组在发病年龄、体质指数、手术病理分期、病理类型、病理分级、腹水或腹腔冲洗液细胞学结果及术后治疗方式等方面比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；而术前血CA125水平升高保留卵巢组有5例（25％，5／20），切除卵巢组为10例（18％，10／55），两组比较，差异有统计学意义（P＝0.029）。切除卵巢组行盆腔淋巴结切除或活检术的比例显著高于保留卵巢组[分别为35％（7／20）、84％（46／55）]，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。75例患者的中位随诊时间为31.7个月（0～160个月），共有2例患者复发。保留卵巢组与切除卵巢组患者5年总生存率（分别为100.0％、100.0％）和5年无瘤生存率（分别为90.0％、95.5％）比较，差异无统计学意义（ P＝0.579）。结论保留卵巢对年轻Ⅰa期、分化好的子宫内膜样腺癌患者的生存无显著影响。对此类患者保留卵巢的安全性仍需大规模前瞻性临床研究进一步证实。
- 李林吴令英张蓉张功逸李宁李晓光袁光文
- 关键词：子宫内膜肿瘤卵巢妇科外科手术发病年龄保留生育能力
- 45例复发性宫颈癌患者手术治疗的临床分析被引量：11
- 2017年
- 目的探讨复发性宫颈癌手术治疗的效果及预后影响因素。方法回顾性分析1980年1月至2015年10月间手术治疗的45例复发性宫颈癌患者的临床资料，分析其临床特点及预后。结果45例复发性宫颈癌患者的无复发间隔时间（RFI）为3～120个月，中位RFI为15个月。放疗野内复发21例，其中中心型复发18例，非中心型复发3例；非放疗野复发24例，其中盆腔复发（根治术后未行放疗）16例，远处复发8例。45例复发性宫颈癌患者复发后生存时间为（39.1±1.0）个月，2年生存率为55.6%，5年生存率为22.2%。单因素分析显示，临床分期、RFI、复发部位、初治方式与复发性宫颈癌患者的预后有关（均P〈0.05）。多因素分析显示，复发部位是影响复发性宫颈癌患者预后的独立因素（P＝0.047）。结论复发性宫颈癌患者的手术治疗应结合初治方式及复发部位进行选择。对于放疗野内中心型复发的患者，手术是有效的治疗手段。手术也适合于非放疗野孤立性复发的患者，联合辅助放化疗可以改善其生存情况。
- 韩瑛吴令英李宁李晓光张蓉孙阳春
- 关键词：宫颈肿瘤复发手术
- Ⅰb2期和Ⅱa2期子宫颈癌新辅助治疗方式的比较分析被引量：22
- 2012年
- 目的比较分析术前接受新辅助化疗联合腔内放疗、单纯新辅助化疗或单纯腔内放疗3种新辅助治疗方式的Ⅰb2期和Ⅱa2期宫颈癌患者的临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的接受新辅助治疗联合手术治疗的Ⅰb2期和Ⅱa2期宫颈癌患者共224例的资料，根据其术前新辅助治疗方式的不同分为3组，新辅助化疗联合腔内放疗组（化疗联合放疗组）86例、单纯新辅助化疗组（化疗组）48例、单纯腔内放疗组（放疗组）90例，比较3组患者的疗效（以完全缓解＋部分缓解为有效）、术后危险因素、术后辅助治疗和生存情况。结果化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者的有效率分别为62％（53／86）、42％（20／48）和37％（33／90），3组间比较，差异有统计学意义（P=0．003）。3组患者间宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、脉管瘤栓及其他术后危险因素（指除局部肿瘤直径〉4cm外的危险因素）个数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。其中，化疗联合放疗组患者中宫颈间质浸润深度≥1／2的比例明显低于化疗组[分别为53％（46／86）和73％（35／48），P=0．027]，淋巴结转移阳性的比例明显低于放疗组[分别为17％（15／86）和29％（26／90），P=0．046]，无其他术后危险因素的比例明显高于化疗组[分别为44％（38／86）和25％（12／48），P=0．028]。化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者中接受术后辅助治疗的比例分别为47％（40／86）、67％（32／48）和62％（56／90），3组间比较，差异有统计学意义（P=0．035）。化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者的5年无瘤生存率分别为79％、75％和78％，5年总生存率分别为81％、78％和81％，3组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。224例患者中，其他术后危险因素个数分别为0、1、≥2
- 胡金龙吴令英李宁李晓光黄曼妮张蓉
- 关键词：肿瘤分期近距离放射疗法
- 原发性阴道平滑肌肉瘤九例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨原发性阴道平滑肌肉瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1973年1月至2011年5月收治的9例原发性阴道平滑肌肉瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组病例占同期收治的阴道恶性肿瘤患者的2．7％（9／330）。患者年龄35—66岁，中位年龄48岁；临床表现为阴道肿物3例，腹痛、阴道流血2例，阴道痛2例，排便困难及排尿困难各1例。本病术前确诊率低，在本院初次治疗的3例患者均于术前予肿物活检后病理检查确诊，另6例患者为外院行单纯肿物切除术后病理检查确诊；9例患者中5例同时行免疫组化染色检查。9例患者中，8例初次治疗为手术治疗，其中4例术后辅以化疗或放疗。9例患者均进行随诊，其中3例失访，随诊时间为7—134个月，中位随诊时间为66个月；随访期内6例复发，其中4例为2年内局部复发或邻近器官转移，3例复发后行手术治疗的患者均存活〉5年，患者的5年生存率为4／9。结论原发性阴道平滑肌肉瘤罕见，术前确诊率低，建议术前行肿瘤活检以明确诊断；目前主要的治疗方式为手术治疗，必要时结合放化疗可提高患者生存率。
- 李林张蓉吴令英白萍李淑敏李洪君李晓光
- 关键词：阴道肿瘤平滑肌肉瘤预后
- 早期巨块型宫颈癌复发的临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的分析早期巨块型宫颈癌复发和（或）转移的临床特点、影响因素及生存情况。方法2000年1月1日至2009年12月31日间收治的345例Ib2期和Ⅱa2期巨块型宫颈癌患者中，复发和（或）转移者76例，分析其临床特点、复发时间、复发部位、复发相关因素、复发后治疗及生存情况。结果全组复发和（或）转移率为22．0％，〈1年、1～2年、3—5年和〉5年的复发和（或）转移率分别为38．2％、27．6％、30．3％和3．9％。局部复发率、远处转移率、局部复发合并远处转移率分别为57．9％、26．3％和15．8％，局部复发、远处转移、局部复发合并远处转移患者的5年生存率分别为34．5％、23．6％和11．1％（P=0．555）。复发和（或）转移后采用手术±化疗、放疗±化疗和单纯化疗治疗的患者5年生存率分别为53．3％、30．7％和24．6％（P=0．686）。单因素分析显示，临床分期、淋巴结转移、宫颈间质侵犯深度、脉管瘤栓、病理类型与早期巨块型宫颈癌的复发和（或）转移相关。多因素分析显示，淋巴结转移、脉管瘤栓和病理类型是影响早期巨块型宫颈癌复发和（或）转移的主要因素。通过对局部复发和远处转移两个亚组的分析显示，淋巴结转移和临床分期是影响早期巨块型宫颈癌局部复发的主要因素，病理类型、脉管瘤栓和淋巴结转移是影响早期巨块型宫颈癌远处转移的主要因素。结论早期巨块型宫颈癌的复发和（或）转移多出现在治疗后2年内，淋巴结转移患者的局部复发和远处转移率明显增加，非鳞癌及脉管瘤栓阳性患者更易发生远处转移。新辅助化疗未能减少早期巨块型宫颈癌的局部复发和远处转移的发生。复发后的治疗可采用个体化的治疗方式。
- 胡金龙吴令英李晓光张蓉李宁姚洪文
- 关键词：宫颈肿瘤肿瘤复发肿瘤转移
- 顺铂联合化疗治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤被引量：5
- 2002年
- 目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗疗效及复发患者二线治疗。方法:对我院1958年11月～1998年12月312例卵巢恶性肿瘤中的154例接受顺铂方案化疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤结果进行分析。结果:154例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的总生存率为74.7%,初治患者(Ⅰ～Ⅲ期)92例,5年生存率为92.2%,其中66例(71.7%)保留生育功能,19例已正常生育20次。复发转移62例,5年生存率51.1%,8例保留生育功能。结论:为了提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤生存率,首次手术时应正确分期,术后及时采用当前标准BEP方案作为一线化疗,连续3～6疗程。对复发患者,根据以往治疗情况尽早选用有效的二线方案化疗,有利于提高生存率。
- 张蓉章文华吴令英王桂香李洪君李淑敏洪婉君刘丽影
- 关键词：卵巢肿瘤药物联合治疗恶性生殖细胞肿瘤顺铂
- 宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期治疗模式探讨被引量：2
- 2012年
- 目的探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB2治疗方法及预后因素。方法 1999年5月至2010年5月,在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌ⅠB2264例入组。中位年龄43岁(21～60岁),全组中直接手术57例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗140例,术前腔内放疗53例,放疗加增敏化疗14例。全组接受手术252例,其中2例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治性放疗加化疗,250例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除。结果 252例淋巴结清扫患者中切除淋巴结<20个47例,≥20个205例,淋巴结无转移190例,有转移62例。250例根治性子宫切除患者中,浅肌层受侵117例,深肌层受侵120例,未注明深度13例。脉管瘤栓阴性206例,阳性44例。高分化21例,中分化127例,低分化105例,未报分化11例。全组患者5年无瘤存活率、总存活率分别为85%、89%。术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为85.2%、92.9%、52.2%,三组相比差异有统计学意义(P=0.001)。淋巴结切除个数<20个与≥20个相比,无瘤存活率分别为77.9%、87.8%,差异临近统计学意义(P=0.057)。淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P=0.001。脉管瘤栓阴性与阳性相比差异有显著性(P=0.000)。而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响。直接手术与术前新辅助化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31.6%)高于术前化疗、放疗组(21.8%),但无统计学差异。脉管瘤栓阳性率直接手术组(35.1%)明显高于术前化疗、放疗组(12.4%),差异有统计学意义(P=0.00)。手术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占71.9%,高于术前化疗、放疗组(62.2%),但无统计学差异。宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期5年无瘤存活率、总存活率较高,达85%、89%。结论术前化疗、放疗加手术和直接手术患者无瘤存活率好于同步放化疗。淋巴结转移数、�
- 张蓉张功逸李林吴令英白萍李洪君李淑敏李晓光
- 关键词：宫颈肿瘤
- 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗(附233例临床分析)被引量：8
- 1998年
- 目的探讨改进卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法。方法回顾分析我院收治的２３３例卵巢恶性生殖细胞肿瘤。Ｉ期９４例，Ｉ～ＩＶ期４３例，复发转移９６例。单附件或全宫双附件加大网膜阑尾切除分别为７８例和１５１例，活检４例。单纯手术１７例，手术加放疗和化疗６５例，手术加化疗１５１例。结果全组存活１２７例，Ｉ期存活７８例，Ｉ～ＩＶ期１７例，复发转移３２例。总５年生存率为５５．６％。无性细胞肿瘤预后最好，５年生存率为８４．２％，非无性生殖细胞肿瘤为４４．６％，其中ＰＶＢ、ＢＥＰ方案化疗的生存率较高，为６６．０％和７３．３％。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗敏感，ＰＶＢ、ＢＥＰ是最有效的化疗方案。早期患者可治愈并保留生育功能；晚期先化疗，肿瘤局限后手术。
- 张蓉洪婉君刘丽影李淑敏李凌张询
- 关键词：卵巢肿瘤药物疗法生殖细胞瘤
