张萌
- 作品数：8 被引量：63H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性腹膜透析患者血管钙化的发生情况及其相关因素研究被引量：18
- 2018年
- 目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的发生情况、钙化的严重程度及其相关影响因素。方法选择北京大学人民医院病情稳定的PD≥6个月、规律随诊的PD患者,通过侧位腹平片、骨盆正位片、双手正位X线片检测大动脉(腹主动脉)、中动脉(髂动脉、股动脉)、小动脉(桡动脉、手指动脉)的血管钙化,2位放射科医师盲法阅片及评分。收集入选者一般资料、Charlson合并症评分(charlson comorbidity index,CCI),自PD开始后的基线和时间平均实验室指标,包括钙磷代谢指标、白蛋白、血脂、透析充分性等。应用logistic回归分析血管钙化的影响因素,多元线性回归分析血管钙化程度的影响因素。结果 (1)154例PD患者入选本研究,其中男性78例(50.64%),平均年龄(60.41±13.88)岁,平均透析龄(30.63±20.74)月。糖尿病肾病是主要的原发病,占38.96%。(2)111例患者存在不同程度、不同部位的血管钙化(72.07%)。111例血管钙化的患者中83.78%存在腹主动脉钙化,61.26%存在中动脉钙化,35.13%存在小动脉钙化。另外,中重度血管钙化者占45.04%。(3)Logistic回归分析显示年龄(OR 1.092,95%CI 1.047~1.139,P<0.001)、糖尿病(OR 12.982,95%CI3.258~51.722,P<0.001)、透析龄长(OR 1.049,95%CI 1.017~1.081,P=0.002)、基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平低(OR 0.996,95%CI 0.992~0.999,P=0.010)是血管钙化的独立危险因素。(4)与轻度钙化的患者相比,中重度血管钙化的患者CCI更高(t=-4.575,P<0.001)、合并糖尿病的患者更多(χ~2=9.617,P=0.002)、基线碱性磷酸酶水平更高(t=-2.018,P=0.047)。多元线性回归结果显示CCI(Β=0.258,P=0.003)、性别(Β=1.136,P=0.042)、是否合并糖尿病(Β=0.242,P=0.008)是血管钙化严重程度的独立影响因素。结论维持性PD患者血管钙化的发生率高,血管钙化最常发生于腹主动脉,在合并糖尿病、高龄、男性、透析龄长、基线i PTH水平
- 蔡士铭赵慧萍武蓓吴舰张萌左力王梅
- 关键词：腹膜透析血管钙化X线平片腹主动脉钙化
- 慢性肾脏病非糖尿病非透析患者动脉僵硬度及其相关因素被引量：5
- 2009年
- 目的研究慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析非糖尿病患者的动脉僵硬度，并探讨相关影响因素。方法采用Complior SP脉搏波速度（PWV）测定仪测定CKD患者颈动脉．股动脉PWV（CFPWV）。用多部位X线平片检测血管钙化情况。常规检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。多元逐步回归方法分析影响PWV的因素。30例性别、年龄匹配的健康成人作为对照，检测CFPWV。结果入选患者96例，平均年龄（53．7±14．2）岁。CKD3、4、5期患者分别为32例、30例和34例，其CFPWV分别为（11．63±2．39）m／s、（11．70±2．80）m／s、（12．88±2．49）m／s，均高于健康对照（9．70±1．66）m／s（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果显示，年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。结论CKD非糖尿病非透析患者大动脉僵硬度显著增加。年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。
- 王宓王梅芦丽霞杨冰李四君张萌
- 关键词：肾疾病脉搏波速度动脉钙化
- 血液透析患者血浆胎球蛋白A水平及其与血管钙化的关系被引量：24
- 2007年
- 目的观察血液透析患者血管钙化的发生情况,探讨血浆胎球蛋白A水平与血管钙化的关系。方法收集北京大学人民医院入选血液透析患者的人口学及临床资料,用X线平片对腹部、骨盆、手部进行血管钙化的定量测量,并检测血胎球蛋白A及C反应蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)等与血管钙化相关的指标,进行相关分析。结果入选50例血液透析患者,X线平片显示66．0％(33例)有不同程度、不同部位的血管钙化。存在血管钙化的患者中90．9％有腹主动脉钙化,36．4％存在中小动脉(包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉)钙化,有中小动脉钙化的患者中75．0％存在腹主动脉钙化。另外中重度血管钙化者占33．3％。中、重度血管钙化与轻度血管钙化患者比较,年龄更大,男性比例高,糖尿病比例高,舒张压低(P<0．05)。血液透析患者血浆胎球蛋白A水平较健康对照组明显降低(P <0．01),中、重度血管钙化的血液透析患者血浆胎球蛋白A水平明显低于无／轻度钙化患者(P<0．01)。多元线性回归分析显示血管钙化积分、血白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响因素。结论血液透析患者普遍存在血管钙化,以腹主动脉钙化为突出表现,血管钙化积分、白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响因素。
- 王宓王梅甘良英李四君张萌
- 关键词：血液透析血管钙化X线平片胎球蛋白A
- 慢性肾脏病5期非透析的糖尿病与非糖尿病患者动脉僵硬度的比较被引量：3
- 2009年
- 目的分析慢性肾脏病(CKD)5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者动脉僵硬度并探讨相关影响因素。方法采用CompliorSP脉搏波速度(PWV)测定仪测定CKD5期非透析患者(包括糖尿病和非糖尿病)颈动脉-股动脉PWV(CFPWV),多部位X线平片检测血管钙化情况,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平。多元逐步回归方法分析影响PWV的因素。选择30例性别、年龄匹配的健康成人作为CFPWV的对照。结果入选患者60例,糖尿病和非糖尿病患者各30例,其中男27例,女33例,平均年龄(61.9±12.3)岁。CKD5期非透析非糖尿病患者和糖尿病患者CFPWV分别为(13.05±2.49)m/s、(15.23±2.94)m/s,均高于健康对照组(10.51±1.94)m/s(P<0.05)。CKD5期非透析,且糖尿病患者CFPWV高于非糖尿病患者(P=0.000)。多元逐步回归分析结果显示,血管钙化是CFPWV的独立影响因素。结论终末期肾脏病非透析患者特别是患有糖尿病的患者存在大动脉弹性下降,血管钙化是大动脉僵硬度的独立影响因素。
- 王宓王梅芦丽霞杨冰李四君张萌
- 关键词：慢性肾脏病非透析糖尿病脉搏波速度动脉钙化
- BRAF V600E抑制剂治疗小儿朗格罕斯组织细胞增生症的临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的:分析BRAF V600E抑制剂(包括维罗非尼和达拉非尼)在小儿朗格罕斯组织细胞增生症(LCH)临床治疗中的疗效和安全性。方法:分析我院小儿LCH病例,并检索2011—2018年国内外期刊应用BRAF V600E抑制剂治疗小儿LCH的病例报道,对患者基本资料、BRAF V600E抑制剂的疗效和安全性等数据进行统计分析。结果:我院患儿诊断为多系统高危险度LCH,予改良LCH-Ⅲ方案治疗效果不佳;在检测到BRAF V600E(1799T> A)基因突变后,予达拉非尼治疗,病情得以控制,BRAF V600E基因突变转阴,患儿耐受性较好。对检索到的病例进行分析,5例应用BRAF V600E抑制剂治疗的小儿LCH个案病例中,3例患儿应用达拉非尼治疗6～12周后获得分子生物学完全缓解,且主要临床表现得到完全缓解,并未观察到达拉非尼相关的不良反应发生。2例患儿应用维罗非尼治疗,其中1例共治疗18个月,另1例治疗5个月,均获得分子生物学完全缓解,且主要临床表现得到完全缓解,但1例出现高血压、眉毛稀疏和皮肤干燥等不良反应,另1例出现皮疹。结论:对于BRAF V600E突变的多系统性LCH患儿,可尝试应用达拉非尼或维罗非尼治疗,但应加强监护。
- 闫美玲张萌张萌黄琳贾月萍张弋
- 关键词：BRAF
- 慢性肾脏病5期非透析糖尿病与非糖尿病患者血管钙化情况的比较被引量：5
- 2009年
- 目的观察慢性肾脏病(CKD5)期非透析的糖尿病和非糖尿病患者血管钙化的发生情况,探讨糖尿病在CKD患者血管钙化中所扮演的角色。方法收集入选CKD5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者人口学及临床资料,通过腹部、骨盆、手部X线平片进行血管钙化的定量测量,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平,进行相关分析。结果入选68例CKD5期非透析患者,其中糖尿病患者32例、非糖尿病患者36例。X线平片显示42.6%(29/68例)有不同程度、不同部位的血管钙化,存在血管钙化的患者中82.8%有腹主动脉钙化,37.9%存在中小动脉(包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉)钙化。糖尿病CKD患者血管钙化发生率及钙化程度明显高于非糖尿病患者,且腹主动脉及中、小动脉钙化发生率均明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。血管钙化的Logistic回归显示年龄和糖尿病是CKD5期非透析患者血管钙化的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的CKD5期非透析患者各部位存在较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度。糖尿病在CKD患者血管钙化中扮演了重要角色。
- 王宓王梅李四君张萌
- 关键词：慢性肾脏病非透析糖尿病血管钙化
- 急性淋巴细胞白血病合并多系统真菌感染患儿的药学监护被引量：2
- 2018年
- 目的探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法临床药师参与治疗1例急性淋巴细胞白血病合并肺、眼、颅内多系统毛霉菌感染患儿,通过分析患儿病情,结合文献资料,建议应用两性霉素B脂质体联合两性霉素B鞘内注射的抗真菌治疗方案。结果有效控制了患儿的临床症状,保证了化疗方案顺利完成。结论临床药师参与临床治疗实践,可以协助医生制定合理的药物治疗方案,有利于提高药物治疗水平。
- 印亚双张萌贾月萍黄琳冯婉玉段京莉
- 关键词：药学监护两性霉素B脂质体毛霉菌
- BCR-ABL35INS突变型慢性粒细胞白血病患者选用酪氨酸激酶抑制剂的文献分析被引量：7
- 2019年
- 目的:为BCR-ABL^35INS突变型慢性粒细胞白血病(CML)患者合理选用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗提供参考。方法:以“BCR-ABL插入突变”“ABL1 35ins突变”“BCR-ABL c.1423_1424ins35”“ABL1 p.C475Tyrfs*11”“BCR-ABL insertional mutation”“ABL1 35ins mutation”等为关键词,在中国知网、万方数据知识服务平台、Medline、COSMIC数据库等中进行检索,检索时限为2007-2018年,就BCR-ABL35INS突变型CML患者的基本资料、治疗情况(治疗方案、患者依从性及停药情况)、治疗效果(分子生物学缓解情况及疾病进展情况)以及安全性数据(不良反应)等进行汇总与分析。结果:共纳入相关文献9篇,涉及BCR-ABL35INS突变型CML患者70例,均为国外病例。其中,男、女性患者分别有39、31例,中位年龄为49.2岁,从确诊CML至检测到BCR-ABL35INS突变的中位时间为19个月。检测到基因突变后,采用伊马替尼(起始剂量400mg,口服,每日1次)治疗的共39例次,有5例患者(12.9%)获得分子生物学缓解;15例(38.5%)有分子生物学应答但疾病进展;有8例(20.5%)无应答。采用达沙替尼(100mg,每日1次或分2次口服)治疗的共17例次,有8例(47.1%)获得分子生物学缓解。采用尼洛替尼(400mg,分2次口服)治疗的共21例次,有3例(14.3%)获得分子生物学缓解;2例有分子生物学应答但疾病进展。上述患者因不良反应而停药的分别有7、3、7例,分别占17.9%、17.6%、33.3%,均为美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准3~4级,且以血液系统毒性反应为主。结论:BCR-ABL35INS突变型CML患者应用伊马替尼治疗的分子生物学缓解率较低,但可能对达沙替尼更为敏感。在治疗过程中,应加强对血液系统等相关指标的监测,以保证患者用药的安全性和有效性。
- 闫美玲闫美玲张萌黄琳贾月萍张弋冯婉玉
- 关键词：慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因插入突变酪氨酸激酶抑制剂
