张广慧 作品数:17 被引量:120 H指数:6 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市科委择优委托项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
血清presepsin(sCD14-ST)、降钙素原、C反应蛋白和白介细胞素-6诊断血流细菌感染的诊断性能比较 被引量:12 2018年 目的 :探讨感染性标志物presepsin[可溶性CD14分子亚型(soluble CD14 molecular subtype,sCD14-ST)]在血流细菌感染疾病中的诊断价值,并分析sCD14-ST、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(interlukin 6,IL-6)检测对细菌感染的诊断价值。方法 :选取2016年12月至2017年5月期间经血培养确诊为细菌感染的患者79例(≥18岁成人组,34例;<18岁儿童组,45例),并纳入同期57名正常健康体检者作为对照组,检测所有研究对象的血清presepsin、PCT,CRP、IL-6浓度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同生物标志物对细菌感染的诊断价值,并探讨应用presepsin辅助诊断细菌感染在不同年龄阶段患者间是否存在差异。结果:细菌感染组(688.32 pg/mL)与对照组(34.89 pg/mL)间的血清presepsin浓度差异有统计学意义(P<0.05);将细菌感染组按照年龄分层,成人感染组与儿童感染组间的血清presepsin浓度差异无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线分析,比较各生物标志物,细菌感染患者血清presepsin的曲线下面积为0.854,高于PCT(0.802)、CRP(0.772)和IL-6(0.693),且血清presepsin诊断细菌感染的灵敏度和特异度均优于PCT、CRP及IL-6。血清PCT区分革兰阴阳性菌的曲线下面积最大,为0.944,高于presepsin的0.915和IL-6的0.904和CRP的0.780。结论 :感染标志物presepsin对细菌感染疾病的辅助诊断具有较高的灵敏度和特异度其,诊断价值优于PCT、CPR,且血清presepsin浓度没有年龄差异,在不同年龄阶段中都可以应用;而各项指标中,血清PCT区分革兰阴阳性菌的诊断效能高于presepsin。 杜坤 杨喜 卞炳贤 任懿倩 张广慧关键词:细菌性感染 降钙素原 C反应蛋白 应用六西格玛理论评价和设计临床干化学检验室内质控规则 被引量:13 2014年 目的 :应用六西格玛(6σ)理论分析临床干化学检验项目质量控制数据,评价其分析性能,设计质量控制规则,并指导其质量改进。方法:收集2014年度临床干化学18个检验项目室内质量控制及室间质量评价的数据,按照生物学变异的质量规范(allowable total error,TEa)标准,使用Bio-Rad公司的Unity Real Time软件进行操作,计算σ值并绘制操作过程规范(OPSpecs)图和西格玛度量图,评价检验项目分析性能,设计质量控制方案;计算检验项目的质量目标指数(quality goal index,QGI),查找导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方法。结果:18个临床干化学检验项目中,以生物学变异质量规范TEa取期望值为例,6个(33%)项目的性能大于6σ,1个(6%)大于4σ,11个(61%)小于3σ。所有项目的平均σ值4.23。在总分析性能未达到6σ的检验项目中,8个项目(QGI<0.8)需优先改进精密度,占67%;3个项目(0.8≤QGI<1.2)需同时改进精密度和准确度,占25%;1个项目(QGI>1.2)需优先改进准确度,占8%。18个干化学项目最终质控方案是为,1个项目选择了最佳水平的生物学变异的质量规范,6个项目选择了期望水平,5个项目选择了最低水平。本实验室目前钠、氯、钙、碱性磷酸酶和白蛋白、总蛋白水平检测的性能不能满足最低水平生物学变异质量规范的要求,可降低质控目标的设置等级。结论:6σ质量管理方法可有效评价临床干化学检测性能,设计个性化的质量控制方案可更有效地控制测检质量,有助于不断提高临床实验室生化检验项目质量水平。 赵霞 汪萍 张广慧 沈立松关键词:六西格玛 质控规则 降钙素原对急性胰腺炎的诊断及预后的临床价值 被引量:3 2015年 目的结合使用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、血清降钙素原(PCT)水平来评估急性胰腺炎的严重程度及预后并分析三者之间的关系。方法收取52例2012年7月至2013年7月因急性胰腺炎在上海交通大学医学院附属新华医院急诊入院的病例,参考《2008年美国急性胰腺炎临床指南》对52例急性胰腺炎患者进行严重程度分类,轻症急性胰腺炎组有20例,重症急性胰腺炎组有32例,选取同期18例表观健康者作为对照组。52例胰腺炎患者入院后的24h之内进行SOFA评分及APACHEⅡ评分,并检测病例组与对照组的血清PCT浓度。按照PCT浓度分为3个组:正常组(PCT〈0.5ng/mL),轻度升高组(PCT 0.5-〈2.0ng/mL)和明显升高组(PCT≥2.0ng/mL)。连续动态检测患者PCT浓度,观察PCT浓度动态变化直至出院,并记录死亡数。分析PCT浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率之间的关系。结果 (1)轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组血清PCT浓度均明显高于对照组(P〈0.05)。轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组之间,轻症急性胰腺炎与对照组之间血清PCT浓度差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)用非参数等级相关分析,轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组和对照组的血清PCT浓度均与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关[相关系数(r)分别为0.984、0.984,均P〈0.01]。(3)PCT浓度轻度升高组、明显升高组与正常组的病死率差异有统计学意义(P=0.002),PCT浓度轻度升高组与PCT浓度明显升高组间、PCT浓度明显升高组与PCT浓度正常组间病死率差异均有统计学意义(P〈0.05)。PCT浓度正常组与PCT浓度轻度升高组间病死率差异无统计学意义(P=0.773)。结论结合使用APACHEⅡ、SOFA评分和血清PCT浓度对评估急性胰腺炎严重程度和预后具有一定的� 杜坤 邓琳 张健 张广慧关键词:急性胰腺炎 降钙素原 SOFA评分 可溶性ST2在结直肠癌中的表达及临床意义 被引量:2 2020年 目的探讨可溶性ST2(sST2)在结直肠癌中的表达情况及其与肿瘤分期和远处转移的关系。方法选取经消化道肠镜、影像学及病理确诊的结直肠癌患者182例作为试验组。选择同期进行肠镜检查并确诊为结直肠息肉良性病变的86例患者作为对照组。分别测定两组患者血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)及sST2的水平,并分析其与肿瘤分期和远处转移的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价sST2联合血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125检测对结直肠癌的诊断效能。结果试验组患者sST2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌患者中的sST2表达水平不受性别、年龄、病理分型和肿瘤大小影响,有淋巴转移和远处转移的结直肠癌患者sST2表达水平高于未转移的患者,不同TNM分期和肿瘤分化程度结直肠癌患者sST2水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清sST2水平与结直肠癌的分期和转移呈明显正相关。ROC曲线分析显示,sST2联合CEA、CA19-9、CA125诊断结肠癌的ROC曲线下面积(AUC=0.917)高于sST2单独诊断(AUC=0.770)及CEA联合CA19-9、CA125(AUC=0.874)。结论sST2能在一定程度上反映结直肠癌的恶性程度及肿瘤转移能力,sST2和血清肿瘤标志物联合检测可以有效提高结直肠癌的诊断效能。 王洁 张广慧 杨蓉 杜坤关键词:结直肠癌 肿瘤标志物 肿瘤分期 肿瘤转移 维生素D3缺乏参与慢性心脏衰竭中Treg/Th17失衡 目的:已有研究报道维生素D缺乏与慢性心脏衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的发生和疾病进程有关。而维生素D及其代谢产物在机体生理,尤其对调节免疫系统是必不可少的维生素。研究结果为补充维生素D可作为... 马妍慧 岳朝艳 周韵斓 张广慧 沈立松关键词:维生素D3 慢性心衰 TREG 文献传递 基质金属蛋白酶-9、同型半胱氨酸及脂蛋白(a)在急性脑卒中患者中的水平及临床意义 被引量:7 2020年 目的探讨急性脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平检测的临床意义,分析各指标水平与急性脑卒中患者美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)的相关性,以及与预后的关系。方法选取经影像学检查确诊的急性脑卒中患者203例纳入脑卒中组,其中缺血性脑卒中患者165例,出血性脑卒中患者38例。选择同期体检健康者100例纳入对照组。分别测定急性脑卒中患者入院第2天及健康体检者体检当日的MMP-9、Hcy、Lp(a)等指标水平,记录患者入院时的NIHSS评分,并根据NIHSS评分分为重度组、中度组、轻度组。对所有患者进行6个月的随访观察,记录患者发生不良事件的情况。结果脑卒中组与对照组有高血压史、吸烟史患者比例,空腹血糖、三酰甘油、D-二聚体、Hcy、载脂蛋白(a)、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、MMP-9、Lp(a)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分重度组和中度组的患者血清中的MMP-9、Hcy、Lp(a)水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者血清MMP-9、Hcy、Lp(a)与NIHSS评分呈显著正相关(r分别为0.572、0.475、0.590,P=0.001)。患者入院时的MMP-9、Hcy、Lp(a)的表达水平与6个月内的不良事件发生率密切相关,是影响脑卒中患者预后的独立危险因素。结论急性脑卒中患者血清MMP-9、Hcy、Lp(a)水平明显升高,且与病情的严重程度及不良事件发生率相关,可在一定程度上反映急性脑卒中严重程度,并用于评估预后。 杜坤 张洁 项忠伟 张广慧关键词:脑卒中 基质金属蛋白酶-9 同型半胱氨酸 MB-3100型系列血气分析仪临床性能评估 被引量:4 2017年 目的:对MB-3100血气分析仪分析人体血液酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(pCO_2)和氧分压(p O2)3个项目的精密度和准确度进行评价。方法:精密度评价采用伯乐公司生产的血气质控品,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的EP5文件进行,计算检测结果的平均值、标准差(SD)和变异系数(CV);准确度评价根据CLSI的EP9-A2文件使用MB-3100与Rapidlab 1265比对的方式来评估,使用配对t检验、线性回归方程对比分析两个检测系统测定结果的一致性。所有统计分析在SPSS19.0中完成。结果:MB-3100血气分析仪各项水平精密度的检测结果均在可接受范围。准确度评价中MB-3100与Rapidlab 1265检测pH、pCO_2及p O2的结果均无统计学差异(t=0.042,t=1.489,t=-1.6;P>0.05)。并且发现两个检测系统在不同医学决定水平处的系统误差均小于其对应的允许总误差。结论:MB-3100血气分析仪的精密度和准确度均在可接受范围内,可为临床提供可靠的检测报告。 卞炳贤 杜坤 张广慧关键词:精密度 标准差 允许总误差 肾功能不全对应用NT-proBNP评估心功能的影响 被引量:13 2010年 目的研究肾功能不全的严重程度对血清NT-proBNP评估心功能的影响。方法选择临床诊断冠心病患者174例,用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,酶法检测血清肌酐水平,超声心动图检查测定心脏射血分数(EF值),并记录性别、年龄、体重、糖尿病分型、高血压分级,用MDRD公式计算肾小球滤过率eGFR,生化方法检测血清血糖、血脂水平,统计分析不同eGFR对血清NT-proBNP评估心功能能力的影响。结果肾功能轻中度异常的患者(eGFR>60),EF=-0.78Log(NT-proBNP)+0.852,R2linear=0.287,F=27.308,P<0.01,血清NT-proBNP浓度的对数值与EF值呈显著的负相关;而肾功能中重度异常的患者(eGFR<60),R2linear=0.027,F=0.210,P=0.655,血清NT-proBNP浓度的对数值与EF值不成线性相关,且高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A较前者明显降低。冠心病患者中性别差异对肾功能不全的影响有显著性差异。结论肾功能中重度异常的患者,血清NT-proBNP浓度不能正确反应心脏功能,需要进步一校正,尤其对于女性患者应提高警惕。 张广慧 张玲 张力 沈立松关键词:肾功能不全 NT-PROBNP 心功能 不同国产人血尿素氮诊断试剂的性能评估 2012年 目的评估3种国产人血尿素氮诊断试剂的性能。方法评价的性能指标包括精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性及检测结果相关性。结果 3种国产试剂检测结果批内、批间变异系数均小于5%,批间差的相对偏差均符合厂商声明;试剂在各自的线性范围内线性良好;血红蛋白浓度小于或等于0.5mg/mL,游离胆红素小于或等于200mg/L,结合胆红素小于或等于400mg/L,乳糜福尔马肼浊度(FTU)达到10000时,对3种尿素氮检测试剂均无显著干扰;各系统检测结果具有良好相关性(r2>0.99)。结论 3种国产尿素氮诊断试剂精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性均符合临床使用要求,与进口原装试剂相关性较好。 邓琳 耿娟 张力 汪萍 张广慧 张健 沈立松关键词:血尿素氮 体外诊断试剂 精密度 血浆丙戊酸浓度对儿童癫痫患者肾功能的影响 目的:研究丙戊酸钠(VPA)对不同年龄阶段小儿癫痫患者肾功能的影响,为临床合理用药和规范使用剂量提供依据.方法:收集2017年3月至9月在上海交通大学医学院附属新华医院儿科门诊接受治疗的癫痫的患儿血浆和尿液200例作为观... 杜坤 邓琳 张广慧