张希涛
- 作品数：87 被引量：245H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉旁路移植术被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨冠心病（CAD）合并甲状腺功能低下（甲低）病人的冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期外科处理的临床效果.方法 2002年9月至2009年6月,1347例CABG中21例（A组）合并甲低需要甲状腺激素替代治疗,男6例,女15例 平均（60.4±14.2）岁.体外循环下手术4例（包括心脏停跳手术1例）,非体外循环下CABG 17例.术前均口服左旋甲状腺素,FT3、FT4、TSH、TT3、TT4明显改善后手术.同期对照20例甲状腺功能正常CABG者（B组）,其中4例体外循环下CABG.观察两组术前、术中、术后甲状腺功能指标以及近端吻合时血流动力学指标.结果 围术期应用放射免疫法甲状腺激素水平检测,非体外循环下手术者,A组17例FT3术前及术中水平为[（1.39±0.36）pg/ml对（1.29±0.32）pg/ml]、B组16例为[（2.28±0.36）pg/ml对（2.19±0.34）pg/ml] 体外循环下手术者,A组4例FT3术前及术中水平为[（1.53±0.51）pg/ml对（0.85±0.40）pg/ml]、B组4例为[（2.08±0.24）pg/ml对（1.96±0.26）pg/ml].A、B两组术中心排指数[（2.7±1.4）L·min-1·m-2对（2.8±1.5）L·min-1·m-2,P=0.53].A组1例重度甲低病人体外循环下心脏停跳手术后因心脏复跳困难死亡,20例生存者均为心脏不停跳方式手术者,其中17例为非体外循环手术,术后随访2～30个月均有心功能改善,射血分数（EF）由术前0.48±0.17增加至术后0.55±0.21.B组均生存.两组间术中血流动力学、手术预后、住院时间[（12.2±4.7）天对（10.1±3.9）天]、呼吸机辅助[（17.6±9.1）h对（15.1±13.7）h],差异无统计学意义.结论 冠心病合并甲低病人,术前准备充分,采用心脏不停跳手术方式较安全,非体外循环下手术对病人FT3激素水平影响较小 围术期甲状腺素治疗是关键 重度甲低病人体外循环下手术风险大.
- 高杰苏丕雄刘岩张希涛安向光
- 关键词：冠状动脉疾病甲状腺功能减退症冠状动脉分流术
- 两种肺动脉血栓内膜剥脱术术式对比
- 2009年
- 肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）是公认的治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）的首选治疗措施。目前美国San Diego医疗中心的深低温停循环术式（DHCA）取得了良好的临床结果。但亦有成功开展非深低温停循环的肺动脉血栓内膜剥脱术的报道。我们先后应用了两种肺动脉血栓内膜剥脱术式治疗CTEPH病，现对比总结报道如下。
- 刘岩顾松苏丕雄颜钧张希涛安向光王辰
- 关键词：栓塞性肺动脉高压血栓内膜剥脱术PULMONARY深低温停循环肺动脉血栓
- 心脏外科临床见习的教学实践体会被引量：1
- 2008年
- 心脏外科专业化程度强,发展迅速,新技术多,临床见习课时少,且易受病种影响。针对临床教学工作中遇到的这些实际问题,我们采用密切结合临床工作的实际情况,依托多媒体教学辅助见习教学,培养和激发学生的学习兴趣和积极性,提高了教学质量,也提高了学生的学习兴趣,取得了良好的教学效果.
- 刘岩苏丕雄颜钧张希涛顾松安向光王庆一
- 关键词：临床见习教学
- 冠心病合并完全性左束支传导阻滞的外科治疗被引量：1
- 2007年
- 目的探讨冠心病合并完全性左束支传导阻滞的外科治疗。方法2002年9月至2007年2月，完成9例冠心病（CAD）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）病人的冠状动脉旁路移植手术。术前多次心电图均为CLBBB，1例术前放置永久起搏器。体外循环下手术2例，体外循环下心脏不停跳下手术1例，非体外循环下不停跳下手术6例。结果2例体外循环下手术者均死亡，其中1例术中心脏复跳后心率慢，各种方法治疗无效；另1例术后心室率慢，药物及起搏器治疗3 d后无效死亡。7例生存者均为不停跳手术者，术后3 d心率明显增加[（51.2±12.6）次/min到（82.5±23.8）次/min]，其中1例术后随访3个月，多次心电图示CLBBB消失，转复为窦性心律，另6例仍为CLBBB；随访3～36个月均有心功能改善，射血分数（EF）术前0.58±0.17，术后0.63±0.12，心率维持在70～90次/min。结论CAD合并CLBBB行冠状动脉旁路移植手术风险较大，但非手术禁忌证。正确围手术期处理，合理应用临时或永久起搏器，尽可能采用心脏不停跳手术等措施可明显降低手术风险，术后心功能改善，神经功能也有一定恢复。
- 苏丕雄杨新春高杰刘岩顾松张希涛颜钧安向光
- 关键词：冠状动脉疾病完全性左束支传导阻滞冠状动脉分流术
- 永久性心房颤动患者心房组织相关微小核糖核酸调控网络研究
- 2016年
- 目的:寻找永久性心房颤动(p AF)发病相关的关键微小核糖核酸(miRNA)及其调控靶基因。方法:表达谱芯片比较pAF患者(n=7)和窦性心律健康成人(n=4)的左心房组织的转录组,miRNA芯片筛选pAF相关差异表达miRNA,进行靶基因预测,与表达谱芯片的筛选结果进行负相关分析后的基因集合进行显著性功能分析(GO-Analysis),得到显著性、低误判率、靶向性的功能以及对应的靶基因;利用miRNA与靶基因之间的靶向调控关系,构建差异miRNA与分析后得到的显著性GO所属交集靶基因的调控网络(miRNA-Gene-Network),得到网络中起核心调控作用的miRNA和被miRNA调控的关键靶基因;采用qRT-PCR方法检验另一组pAF患者(n=5)和窦性心律健康成人(n=4)的左心房组织标本,验证所寻找的miRNA和被调控的关键靶基因。结果:26个差异表达的miRNA(16个上调、10个下调)和610个靶基因有显著性改变(fold change>2,P<0.05),与miRNAs芯片预测靶基因负相关后建立miRNA-靶基因调节网络发现与pAF显著相关的20个miRNA和107个靶基因,相关度最高的是miR-144、miR-1284、miR-1827、miR-1、miR-3613-3p及miR-101;其调控的重要靶基因包括PTEN、TAOK1、RUNX1及TPM3等,参与心房电生理改变、成纤维细胞及胎儿基因表达等心房重构机制。qRT-PCR验证结果提示,这些主要的miRNA和靶基因与pAF发生密切相关。结论:通过表达谱基因芯片与miRNA芯片联合分析pAF左心房组织标本,构建miRNA-靶基因调控网络,是发现pAF相关关键miRNA及其调控靶基因一种方法。
- 高杰周建顾松刘岩安向光张希涛苏丕雄
- 关键词：永久性心房颤动微小核糖核酸信使核糖核酸网络调控
- 冠状动脉旁路移植术后血清肌钙蛋白T的动态变化被引量：1
- 2001年
- 目的 研究冠状动脉旁路移植术 (CABG)后血清肌钙蛋白 T(Tn T)的动态变化及临床意义。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法 (EL ISA) ,测定 37例患者 CABG后血清 Tn T的浓度变化 ,并与肌酸激酶 (CK)和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)进行比较。 结果 Tn T在 CABG后 4～ 12小时达到峰值 ,术后 6～ 8天恢复正常。CK- MB于术后 4～ 16小时升至峰值 ,术后 48小时即恢复正常。CABG后 Tn T峰值与主动脉阻断时间呈正相关 (r=0 .5 5 ,P<0 .0 5 )。 结论 Tn T在 CABG后对于诊断微小心肌损伤、判断预后具有高特异性。
- 刘岩苏丕雄颜钧张希涛顾松耿博
- 关键词：冠状动脉旁路移植术肌钙蛋白T肌酸激酶肌酸激酶同工酶
- 冠状动脉搭桥术连续60例无死亡的体会
- 1998年
- 肖锋张希涛刘岩颜钧韩薇张永
- 关键词：冠状动脉搭桥术冠心病适应证
- 高危冠状动脉搭桥患者应用主动脉内球囊反搏治疗的时机选择被引量：13
- 2009年
- 目的总结高危冠状动脉搭桥患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的经验，探讨预防性置入IABP和被动紧急置入IABP对临床预后的影响，为高危患者置入IABP的时机提供合理依据。方法回顾性分析2002年1月至2009年2月1632例冠脉搭桥术或冠状动脉搭桥同期其他心脏手术等高危冠状动脉搭桥患者应用IABP资料，共128例，分预防性置入IABP组（A组）68例和被动紧急置入IABP组（B组）60例。A组为左主干病变（冠脉狭窄〉90％）且无右冠脉保护、心功能低下（左室射血分数〈35％）、顽固性心绞痛保守治疗无效、冠状动脉搭桥同期其他心脏手术；B组为术中循环不稳定、心功能低下脱离体外循环困难或术后血流动力学不稳定、心功能降低等。分析A、B两组术后临床效果，比较两组术后死亡率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间、术后机械通气时间、住ICU时间。结果A组术后死亡率和并发症发生率为8．8％和4．4％，B组为50．0％和14．9％；术后平均正性肌力药物辅助时间：（57．63±33．66）h比（94．63±62．72）h，P=0．027；平均IABP使用时间：（54．75±37．68）h比（93．12±52．21）h，P=0．015；机械通气时间：（31．83±14．71）h比（89．34±35．17）h，P=0．001；平均住ICU时间：（76.35±47．27）h比（102．41±44．12）h，P=0．032，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于高危冠状动脉搭桥患者，术前预防性置入IABP能减少正性肌力药物辅助时间，缩短IABP辅助时间、机械通气时间和住ICU时间，降低术后死亡率。
- 苏丕雄高杰刘岩张希涛王建龙
- 关键词：主动脉内球囊反搏术冠状动脉搭桥术机械通气
- 桡动脉的采取和临床应用
- 2002年
- 目的介绍桡动脉在冠状动脉旁路移植中的应用经验。方法采用不接触技术游离桡动脉及术中、术后应用钙离子通道阻滞剂防止其痉挛。结果桡动脉移植后未发生由于其痉挛或阻塞引起的心肌缺血 ,取桡动脉侧手指感觉及运动正常。结论应用桡动脉可增加冠状动脉旁路移植的动脉化程度 。
- 梁家立张广福苏丕雄颜钧张希涛
- 关键词：桡动脉冠状动脉旁路移植术手术方法
- SinoSCORE对CABG术后死亡和并发症的预测价值被引量：10
- 2011年
- 目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统（SinoSCORE）对冠状动脉旁路移植（CABG）手术术后院内死亡及术后并发症的预测价值.方法 回顾性收集2007年1月至2008年12月期间行单纯CABG 手术的201例病人的围术期资料.应用 SinoSCORE模型（包含11个危险因素）预测术后院内病死率和主要并发症（胸部切口感染、肾衰、多肌器衰竭、围术期使用主动脉内球囊反搏等）.评价其的校准度与分辨力评价模型的预测能力.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,利用ROC曲线下面积评价模型的区分度,并用Youden指数确定SinoSCORE预测术后并发症的最佳诊断界值.结果 201例病人平均年龄（63.3±9.2）岁,其中24.4%（49/201例）为女性,总体院内病死率1.99%（4/201例）.SinoSCORE模型预测病死率2.88%.SinoSCORE对术后院内死亡的发生有较好的校准度和区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.744（x2=4.304）,ROC曲线下面积为0.81（95%置信区间0.687～0.932）.SinoSCORE对术后肾衰、多脏器衰竭及围术期使用主动脉内球囊反搏（IABP）有较好的预测价值,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.75、P=0.75、P=1.00,ROC曲线下面积分别为0.768、0.832、0.737.SinoSCORE对上述3种并发症最佳诊断界值均为4.5.结论 SinoSCORE模型对CABG病人术后院内死亡和并发症具有较好的预测价值,适用于中国CABG手术风险的预测.
- 苏丕雄刘岩顾松颜钧张希涛赵洋
- 关键词：冠状动脉分流术SINOSCORE
