张保
- 作品数：46 被引量：203H指数：9
- 供职机构：航天中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信自动化与计算机技术更多>>
- 《腺性膀胱炎临床诊断和治疗中国专家共识》解读被引量：6
- 2021年
- 腺性膀胱炎(cystitis glandular,CG)属于膀胱黏膜化生性病变,自1899年由Stoerk首次报道,至今已有100多年的历史,其是否应被视为癌前病变一直存有争议。CG临床表现复杂多样,且缺乏疾病特异性症状。目前国际上无论欧洲还是北美,尚没有关于CG的诊治指南和共识。中华医学会泌尿外科学分会腺性膀胱炎诊治专家共识编写组,于2020年8月在《中华泌尿外科杂志》发表的《腺性膀胱炎的临床诊断和治疗的专家共识》对CG的发病机制、临床分型、诊断标准统一了认识,对CG的治疗策略做了规范化指导。本文就此版专家共识中一些与临床诊疗密切相关的内容进行解读。
- 张保
- 关键词：腺性膀胱炎
- 人文关怀理念在科室管理中的应用效果分析被引量：1
- 2018年
- 目的人文关怀是肯定人性和对人的价值的尊重，医学的人文精神决定医疗服务必须体现人文关怀，医院管理工作与人文关怀的结合是现代医院发展的必由之路。将人文关怀理念用于科室管理中，对其应用效果进行评价。方法我科室于2015年4月-2017年3月将人文关怀理念用于科室管理中，比较实施人文关怀理念前后我院医护人员、患者满意度情况。结果实施人文关怀理念后，医护在个人发展机会、被认可、薪资福利、排班、医院管理政策、工作家庭平衡、人际交流关系7个维度评分与实施前相比，均明显增高（P〈0．05）；实施后患者对医护服务态度、行为举止、病房清洁、专业技能、主动健康宣教、科室管理工作评价评分与实施前相比，均明显增高（P〈0．05）。结论人文关怀理念用于科室管理中可提升患者及医护人员满意度，促进科室进一步发展，值得应用及推广。
- 姜丽丽张保
- 关键词：人文关怀理念科室管理满意度
- 3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用体会被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用。方法：回顾性分析2013年11月15～29日进行的3D腹腔镜手术6例患者的临床资料，包括前列腺癌根治性切除术2例，肾部分切除术1例，肾癌根治术1例，肾上腺部分切除术1例，输尿管癌根治术1例。统计分析其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔管时间以及术后住院天数等数据。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间80～180min，其中2例前列腺癌根治术手术时间分别为148min和180min，出血量分别为210ml和350ml。肾部分切除术手术时间为90min，出血量50ml。肾癌根治术手术时间为115min，出血量20ml。肾上腺部分切除术手术时间为80min，出血量15m1。左输尿管癌根治术手术时间为128min，出血量90ml。患者术后1～2天恢复胃肠道功能，随访1个月无明显并发症。结论：3D腹腔镜系统较传统腹腔镜技术视野更清晰，立体效果更强，在术中提供了良好的解剖层次，降低了手术难度，从手术时间及出血量方面均优于传统的2D腹腔镜，且不增加手术费用，有应用推广前景。
- 张保司马晋刘伟刚夏志国杨林刘忠平李睿付斌徐震徐峰
- 关键词：腹腔镜术泌尿外科手术
- 清热排石汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察被引量：16
- 2020年
- 目的观察自拟清热排石汤对体外冲击波碎石术(ESWL)后湿热内蕴型输尿管排石功能。方法将401例输尿管结石患者随机分为治疗组201例与对照组200例,两组均给予基础治疗体外冲击波碎石术(ESWL),术后给予抗感染、利尿等治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟清热排石汤治疗,治疗21 d,观察两组1、2、3周结石排出情况、尿潜血情况、尿红细胞个数、中医证候积分表(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)、不良反应等。结果①两组治疗后1周,治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3周,治疗组有效率为99.0%,对照组有效率为96.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后1周、3周尿潜血、尿红细胞个数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后中医证候量表评分(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热排石汤对ESWL湿热内蕴型输尿管排石功能有确切疗效,值得临床应用。
- 杨林雷振涛史玉强张保
- 关键词：体外冲击波碎石术
- 前列腺癌根治术行膀胱颈重建及粘膜外翻减张吻合术后尿控疗效分析
- 目的：分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术行膀胱颈重建及粘膜外翻减张吻合对于术后尿控的疗效.方法：2017年8月至2018年2月前列腺癌患者11例,年龄62～82岁,平均71.5岁,病史2周-1.5年,患者均行腹膜外途径...
- 张保史玉强高强雷振涛徐震杨林
- 关键词：前列腺癌根治术尿失禁
- 前列腺导管腺癌诊治分析(附5例报告)被引量：1
- 2020年
- 目的探讨前列腺导管腺癌(PDA)的临床表现、病理特征和治疗方法等。方法回顾性分析北京市航天中心医院泌尿外科2013年至2018年收治的5例PDA患者的诊疗及随访过程,并结合文献,对其归纳总结。结果5例患者年龄65~87岁,平均77岁,其中2例患者体检发现前列腺特异抗原(PSA)升高,2例患者表现为排尿困难并伴有无痛肉眼血尿,1例患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发现可疑膀胱占位。所有患者经病理确诊为PDA。4例患者行根治性前列腺切除术,1例患者行TURP,且所有患者术后均行内分泌治疗。患者术后随访6~36个月,其中行TURP治疗的患者在术后8个月时出现生化复发,行根治性前列腺切除术的患者恢复良好。结论PDA是前列腺癌中少见的亚型。早期无临床症状而较难诊断,主要依据病理特征确诊。治疗上建议选择手术为主的综合治疗方案。
- 雷振涛王升晗史玉强杨林张保
- 关键词：前列腺导管腺癌
- 双镜联合治疗复杂、闭锁尿道狭窄的临床疗效分析
- 张保杨林
- 前列腺增生合并膀胱过度活动症患者手术前后膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能受体亚型变化
- 目的：探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能(M)受体亚型表达水平与OAB发病机制的关系以及手术后M受体各亚型表达的变化情况.方法将79例患者分为四组：BPH合并0AB组(23...
- 史玉强张保高强徐震雷振涛杨林
- Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗女性输尿管中下段复杂性结石的临床应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗女性输尿管中下段复杂性结石的临床应用价值。方法:选取2014年5月-2018年5月期间收治的输尿管中下段复杂性结石患者84例,均为女性,根据随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各42例,其中对照组患者给予输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组患者采用Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗,比较两组患者碎石成功率,观察两组患者手术相关指标(手术取石时间、出血量、术后住院时间、住院费用),对两组患者肾功能相关指标(SCr、BUN、IgG)进行比较,并观察两组患者并发症发生情况。结果:经过比较,观察组患者碎石成功率和碎石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者取石时间、出血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SCr、BUN、IgG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肾功能指标均降低,且观察组SCr、BUN、IgG降低程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Peel-away塑料薄膜鞘建立桥鞘通道可改善女性输尿管中下段复杂性结石患者肾功能指标,降低术中出血量、住院时间等指标,且并发症较少,值得临床进一步推广。
- 杨林史玉强雷振涛张保
- 关键词：输尿管镜输尿管中下段复杂性结石
- 新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的临床分析被引量：21
- 2018年
- 目的探讨局部晚期前列腺癌在6个月新辅助内分泌治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床价值。方法 30例患者术前均行经直肠超声引导下前列腺12点系统穿刺确诊。根据术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和MRI检查,所有患者临床诊断为局部晚期前列腺癌,均先行6个月新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果30例患者新辅助内分泌治疗前PSA 15.6~72.3ng/ml,平均25.8ng/ml;新辅助内分泌治疗后PSA降低至0.1~2.8ng/ml,平均0.9ng/ml。手术时间112~256 min,平均160 min;术中出血90~800ml,2例术中输悬浮红细胞600ml。无直肠和周围脏器损伤等严重手术并发症发生,5例局部淋巴结阳性。术后3个月复查PSA 0.001~0.006ng/ml。随访12~30个月,1例在术后18个月出现生化复发,无局部复发及远处转移。结论局部晚期前列腺癌新辅助内分泌治疗能够缩小前列腺体积、降低肿瘤分期,使局部晚期前列腺癌获得手术机会,降低手术难度和并发症;新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,是一种有效、安全可行的综合治疗方法,其远期疗效还有待大宗的临床研究和长期随访观察。
- 高强张保史玉强徐震
- 关键词：前列腺癌局部晚期新辅助内分泌治疗腹腔镜下前列腺癌根治术
