康焱 作品数:97 被引量:370 H指数:9 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 自动化与计算机技术 生物学 更多>>
Toll样受体2在关节置换术后小鼠表皮葡萄球菌感染中的研究 被引量:2 2010年 目的探讨Toll样受体2(TLR2)在关节置换术后感染中的作用。方法构建昆明小鼠的简易右膝关节置换术后表皮葡萄球菌感染模型。将60只动物随机分为假体置换术后感染组(A组)、假体置换术后无感染组(B组)、关节内注射细菌组(C组)和关节内注射生理盐水的对照组(D组)。于操作后的第1、3、7天眼球取血0.2mL,流式细胞术分析TLR2在外周血白细胞的表达;取血后处死并取右膝关节及周围组织作细菌培养。对各组各时相TLR2的表达水平结果进行统计分析,组间同一指标比较采用单因素ANOVA方差分析,同组内同一指标术前术后变化水平比较采用自身配对t检验。结果 A组、C组的组织培养均为阳性,B、D组的组织培养均为阴性。操作后第1天和第3天,A/B组TLR2的阳性表达率比较有统计学意义,P<0.05。至第7天,TLR2的表达在各组间的比较差异均无统计学意义。A组和C组对比差异无统计学意义,P>0.05。A组第3天的阳性表达率明显低于第1天,P<0.05。结论假体植入不影响TLR2的表达,TLR2可能是关节置换术后感染的一项敏感指标。 张紫机 康焱 翟齐毅 张浩 张阳春 侯昌禾 李子卿 盛璞义关键词:假体 TOLL样受体 流式细胞术 关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析 被引量:2 2014年 目的:探讨应用关节镜结合髌上囊小切口切开滑膜切除治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎( PVNS)患者的疗效。方法本组对2006年1月至2011年12月因膝关节弥漫型PVNS的32例患者进行回顾性分析,该组患者全部采用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除的治疗方法。本研究对患者的基本情况、治疗方法、复发率和症状进展进行的记录,最短随访时间为7个月(平均中位数为49.8个月;范围7~141个月)。结果应用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法治疗PVNS的复发率低(6.3%),肿胀和疼痛术后好转,其中明显好转没有疼痛和活动不适的为50%,而关节炎持续进展的为11.1%,但是没有患者在最后随访期内发展进行膝关节置换。最常见的并发症为血肿,发生率为3%,但是没有发现对患者术后疗效产生明显影响。术前KSS临床评分为(62.7±17.7)分;功能评分为(45.0±24.0)分,术后临床KSS评分(85.2±10.9)分;功能评分(79.5±12.3)分,比较均有统计学差异(临床KSS评分:t=4.456,P<0.001;功能KSS评分:t=5.279,P<0.001);而Lysholm评分术前(64.7±15.0)分,术后提高到(83.2±8.4)分,二者间比较有统计学差异( t=4.451,P<0.001)。结论结合相关文献报道,膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法是治疗膝关节弥漫型PVNS的较好方法,有着较低的复发率和并发症。 张紫机 方淑莺 康焱 杨子波 赵潇艺 何爱珊 傅明 廖威明 张志奇关键词:关节镜 滑膜切除术 膝关节 氨甲环酸对初次同期双侧人工全髋关节置换术的止血效果及安全性分析 被引量:9 2020年 目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对初次同期双侧人工全髋关节置换术(simultaneous bilateral total hip arthroplasty,SBTHA)围术期输血率、显性失血量及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月—2018年12月72例行初次SBTHA患者的临床资料。其中,48例于术前5~10 min静脉滴注TXA(15 mg/kg)(试验组),24例未使用TXA(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、合并内科疾病以及术前住院时间、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中失血量以及术后输血率、引流量、显性失血量、并发症发生情况及住院时间。结果试验组手术时间中位数为208.0 min,对照组为202.5 min,差异无统计学意义(Z=-1.046,P=0.295)。术后试验组输血26例(54.2%)、对照组21例(87.5%),两组输血率差异有统计学意义(χ^2=7.843,P=0.005);但两组输注的悬浮红细胞以及血浆量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中失血量中位数为550 mL、对照组为600 mL,差异无统计学意义(Z=-1.378,P=0.168)。试验组术后引流量为(542±269)mL、显性失血量中位数为1050 mL,均明显低于对照组的(710±316)、1270 mL(P<0.05)。术后试验组出现1例切口周围皮肤张力性水疱、1例一侧下肢麻木及肌力减退、1例腔隙性脑梗死,对照组出现1例切口周围皮肤瘀斑、1例双侧下肢麻木及肌力减退,并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。试验组术后住院时间及总住院时间中位数分别为9.0、13.0 d,对照组分别为9.0、13.0 d,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对初次SBTHA患者,使用TXA可以降低输血率及围术期显性失血量,具有良好止血作用;同时不增加切口并发症、静脉栓塞形成发生率及住院时间,具有一定� 邓增发 盛璞义 徐栋梁 傅明 何爱珊 廖威明 康焱关键词:氨甲环酸 人工全髋关节置换术 失血 安全性 变异髋臼人工全髋关节置换中髋臼假体选择性上移安置的初步疗效分析 被引量:5 2014年 目的探讨变异髋臼的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼假体选择性上移放置的方法及疗效。 方法2005年1月-2010年12月,收治26例(26髋)拟行THA的变异髋臼患者。男5例,女21例;年龄35~67岁,平均52.3岁。左髋11例,右髋15例。其中发育性髋关节发育不良22例,股骨头缺血性坏死3例,创伤性关节炎1例。术前Harris 评分为(45.85 ± 10.04)分。常规行骨盆正位、患侧股骨正侧位 X 线片、骨盆 CT 平扫及三维重建检查,采用TraumaCad软件进行术前设计。THA术中在尽量接近真臼位置且避免大量结构性植骨前提下,根据具体情况适当上移旋转中心,使髋臼假体能获得70%以上骨性包容,旋转中心上移不超过15 mm。 结果11例患侧旋转中心基本与健侧一致(5 mm以内);余15例行旋转中心上移,其中上移5~10 mm 8例,10~15 mm 7例。术中无骨折及神经损伤;术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1例术后3 d发生关节脱位,经手法复位保守治疗后无再脱位。患者均获随访,随访时间15~71个月,平均34个月。末次随访时,Harris 评分达(91.42 ± 3.59)分,较术前显著提高(t=20.099,P=0.000);其中旋转中心基本与健侧一致、上移5~10 mm、10~15 mm者 Harris评分分别为(92.09 ± 4.04)、(91.25 ± 2.82)和(90.57 ± 3.95)分,各组间比较差异无统计学意义(F=0.377,P=0.690)。X线片复查示,随访期间假体均无松动、下沉。 结论 变异髋臼THA中以髋臼假体旋转中心尽可能放置在接近真臼位置前提下,适当上移(≤15 mm)假体以获得至少70%骨性包容和良好自身稳定性,可获得满意中期疗效,远期疗效有待进一步随访观察。 张志奇 廖威明 侯昌禾 邬培慧 康焱 张紫机 赵潇艺关键词:人工全髋关节置换术 髋关节置换术前三维数字化模板测量的临床应用 目的 评价基于三维数字化术前计划对于有髋臼骨性结构异常的人工全髋关节置换术(total hiparthroplasty,THA)臼杯植入的临床应用.方法 根据纳入标准,对伴有髋臼畸形的人工全髋关节置换术前患者,45例为成... 邬培慧 张志奇 张紫机 康焱 杨子波 傅明 何爱珊 廖威明显微创伤技术在TKA假体感染伤口处理中应用的初步探讨 目的 TKA假体感染后膝前感染性软组织的处理非常棘手。方法 2009年1月至2016年7月5月间,12例TKA术后假体慢性感染合并严重膝前软组织感染的患者,经我院关节外科与显微创伤外科联合处理,通过术前联合预设计手术方案... 盛璞义 顾立强 廖威明 康焱 张紫机关键词:TKA 假体感染 氨甲环酸对全髋关节置换术的止血及安全分析 被引量:5 2020年 目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA。排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等。根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例。本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等。结果对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4%,对照组48.4%,差异有统计学意义(2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001)。实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7%vs 53.8%,2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0 张紫机 邓增发 盛璞义 徐栋梁 傅明 何爱珊 廖威明 康焱关键词:氨甲环酸 关节成形术 两种间隔器在膝关节置换术后假体感染的二期翻修术中应用的比较和分析 被引量:3 2010年 目的比较膝关节置换术后假体感染的二期翻修术中使用的两种不同临时间隔器的临床效果,为临床工作提供参考。方法本研究对1993~2003年间在芬兰坦佩雷大学附属医院使用了两种不同临时间隔器行二期翻修术的32例患者34膝数据进行回顾性分析。结果使用重新消毒假体为间隔期的患膝(Ⅰ组,n=24)与使用仿关节骨水泥间隔器的患膝(Ⅱ组,n=10)进行比较,平均随访32个月,结果显示Ⅰ组的二期翻修手术时间更短[平均(185±33)vs(247±88)min,t=-39.289,P=0.008),失血更少[425(50~2200)vs1500(120~4200)ml,t=-38.342,P=0.008],治疗总时间(一期清创及二期翻修术手术时间总和,P=0.289)和总失血量(P=0.174)间的差异无统计学意义。Ⅰ组有更好的运动范围(89±18)°vs(17±13)°,P<0.001),KSS评分[64(0~78)vs17(1~58),P=0.027]和功能评分[(15±14)vs(4±10),P=0.046]也更高。两组共26例感染得到控制(76%),19例(56%)达到良好的临床效果。1例治疗失败截肢,4例(12%)感染复发。感染复发率两组间无统计学差异。结论膝关节置换假体感染二期翻修术中,重新消毒假体间隔器可以带来更好的运动范围和功能。 余世明 张紫机 盛璞义 康焱 雷紫雄 廖威明 Matti Lehto YrjT Konttinen全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理 被引量:9 2008年 目的探讨全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理。方法2002年1月至2007年6月收治资料较完整的全髋关节翻修术患者共55例,其中行髋臼假体翻修术的患者有36例,男8例,女28例;年龄52~86岁,平均73岁。左髋13例,右髋23例。髋臼翻修原因:髋臼假体松动20例,髋臼和股骨假体均有明显松动12例;头臼不匹配2例;髋臼假体位置不良导致复发性脱位2例。髋臼骨缺损21例,按照美国矫形外科学会(AAOS)分类标准:Ⅰ型:节段性骨缺损6例;Ⅱ型:腔隙性骨缺损9例;Ⅲ型:混合型骨缺损6例。结果36例中,4例仅翻修髋臼侧假体,保留原股骨假体;3例更换了磨损严重的聚乙烯内衬,未予更换金属假体,其余29例均行全髋关节置换翻修术。髋臼骨缺损21例中,6例使用颗粒骨打压植骨+骨水泥假体,2例为结构性和颗粒性打压植骨+骨水泥假体,9例为结构性植骨+颗粒打压植骨后,使用金属加强环+骨水泥假体,1例为结构性植骨后,使用常规髋臼假体,3例仅对局部骨缺损部位进行植骨未予更换稳定的金属假体。随访时间6~68个月,平均39个月。Harris评分由术前的平均48分,提高至随访时平均89分。结论机械性磨损是人工髋关节松动翻修的主要原因;翻修时,假体的选择和骨缺损的处理要根据患者个体情况差异和术中具体情况综合考虑;周密的术前计划、准备多种类型髋臼假体供术中选择、充分自体和异体植骨是保证手术顺利进行的根本。 傅明 廖威明 何爱珊 杨忠汉 盛璞义 杨子波 康焱 张志奇 雷磊关键词:人工关节 翻修 髋臼 一种新型可调节实验用软骨刨刀 本发明涉及一种新型可调节实验用软骨刨刀,有效的解决了现有手术刀取样切削费力,获取标本纯度不高,实验标本浪费的问题;其解决的技术方案是包括刀杆和设置在刀杆上的刀架,其特征在于,刀架为U形且不开口一端和刀杆相连,刀架开口一端... 张紫机 康运泽 康焱 李志文 廖鸿益 古明晖