目的系统评价一线应用沙利度胺对骨髓瘤患者复发后生存率的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2007年第1期)和Web of Science数据库,搜集沙利度胺一线治疗多发性骨髓瘤的相关随机对照试验(RCT),检索时限从2006年至2011年。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括6 097例患者。Meta分析结果显示:早期应用沙利度胺组患者复发后1年生存率明显低于常规化疗组,且差异有统计学意义[HR=1.25,95%CI(1.09,1.42),P=0.001]。进一步的亚组分析结果显示:与常规化疗组相比,移植后应用沙利度胺维持治疗对复发后生存率无影响[HR=0.90,95%CI(0.57,1.41),P=0.64],移植前应用沙利度胺诱导治疗[HR=1.21,95%CI(1.01,1.45),P=0.04]及移植前诱导治疗+移植后维持治疗[HR=1.41,95%CI(1.13,1.76),P=0.002]会降低患者复发后生存率,且差异有统计学意义。结论目前临床证据表明,移植后应用沙利度胺维持治疗策略为一种较佳的治疗方案,患者复发后生存率未见明显降低,无病生存率及总生存率明显提高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
