宗明
- 作品数：57 被引量：485H指数：14
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 激光消融治疗肝癌门静脉癌栓93例报告被引量：10
- 2007年
- 目的探讨经皮、经肝门静脉穿刺激光消融治疗肝癌门静脉癌栓的疗效及其临床意义。方法对肝癌门静脉癌栓患者行经皮经肝门静脉穿刺激光消融治疗,观察患者术后的生存率、癌栓的变化、癌栓支门静脉血流的变化及临床症状、肝功能和腹水等的变化情况。结果93例门静脉癌栓患者行激光消融治疗后6个月、1年和2年的生存率分别为82.8%、53.0%和34.1%。其中11例癌栓部分阻塞者的癌栓截面积在6个月时明显缩小;82例术前癌栓支门静脉完全无血流信号的患者,行激光治疗后第1天均观察剑彩色血流信号。1个月后67例、3个月后57例、6个月后40例、1年后27例、2年后4例患者癌栓部位门静脉支再次观察到彩色血流信号。38例激光消融(LA)治疗后生存1年的患者中,14例癌栓萎缩,直至消失;14例癌栓萎缩,门静脉呈蜂窝状改变;10例癌栓不缩小甚至继续生长,门静脉增宽。接受治疗后,患者临床症状、肝功能和腹水均得到不同程度的改善。结论激光消融治疗肝细胞癌门静脉癌栓,是一种疗效可靠、技术安全的新方法。
- 陆正华沈锋袁国新施乐华宗明杨家和郭佳吴孟超
- 关键词：门静脉癌栓肝细胞癌
- 残余胆囊合并胆系结石13例分析被引量：4
- 2005年
- 目的提高对胆囊切除术后残余胆囊合并胆系结石的认识,做出正确诊断和治疗。方法回顾分析13例残余胆囊合并胆系结石的临床表现、影像学和病理学检查,以及外科治疗情况。结果大多数病例获得正确的临床诊断。13例均获得手术切除,术后恢复良好。结论根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的惟一手段。
- 孙经建张柏和张永杰宗明吴孟超
- 关键词：胆囊切除术慢性胆囊炎残余胆囊胆结石
- 胆囊床异常门静脉分支2例被引量：3
- 2008年
- 刘夕水王斐汤朝晖宗明
- 关键词：胆囊床门静脉分支
- 影响肝内肿块型胆管细胞癌手术疗效的因素
- ＜正＞目的分析肝内胆管细胞癌（ICC）患者临床及病理学特征与术后生存时间的相关性,探讨影响手术疗效的因素。方法对1998至2002年我院218例 ICC 患者的26个临床及病理学因素与术后生存时间的关系进行单因素和多因素...
- 蒋贝格宗明汤朝晖张永杰吴孟超
- 文献传递
- 原发性肝癌术后及TACE术后并发胆囊炎胆囊结石
- 2001年
- 目的 探讨原发性肝癌手术切除及 TACE术后并发胆囊炎胆囊结石的成因。方法 对原发性肝癌行手术切除及 TACE治疗 80 0例患者并发胆囊炎胆囊结石 193例的随访结果进行分析。结果 发病原因是多因素综合作用的结果。包括术前存在易患因素、机械因素、胆囊血液灌注不足、胆囊排空障碍、内源性凝血因子激活、细菌感染及化疗药物。其导致胆囊收缩功能减弱、胆汁淤滞、胆汁成份改变而引起胆囊炎症、胆囊结石形成。结论 1围手术期及行 TACE前后加强保肝治疗 ,减少肝功能损伤。 2术中避免过分牵拉胆囊及缩短肝门阻断时间 ,TACE治疗过程中 ,导管超选到位是避免胆囊炎发生的关键 ,同时 ,注意灌注药物的浓度、速度、防止药物和栓塞物返流也很重要。 3必要时行预防性胆囊切除。 4术后常规复查胆囊 ,若有炎症形成 ,及时治疗。
- 汤朝晖宗明吴孟超
- 关键词：胆囊炎胆囊结石
- 左侧腰疝一例
- 2008年
- 患者女，65岁，因“发现左侧腰部包块1个月余”而于2007年5月9日入院。患者1个月前始发现左侧腰部一包块，大小约10cm×5cm，无疼痛。1个月来肿块逐渐变大并感左腰部酸胀不适来院就诊。查体：左腰部有-15cm×10cm大小的包块，质地软易于还纳，左侧卧位和站立位时肿块明显，向右侧卧位时消失。嘱其咳嗽，包块明显突出（图1～3）。腹部B超示：左侧腹壁见一疝孔10cm，疝囊约15．0cm×4．0cm，内见肠管结构（图4）。腹部MRI示：左侧腰部肿块疝囊可能（图5）。入院后于全身麻醉下行左侧腰疝修补术，术中见腰下三角区域腹内斜肌、腹横肌明显薄弱，
- 沈阳徐斌宗明
- 关键词：腰部酸胀腹部MRI左侧卧位右侧卧位腹部B超全身麻醉
- 老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理被引量：2
- 2005年
- 赵洁宗明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期护理老年人
- 原发性肝癌切肝量的前瞻性研究被引量：12
- 2005年
- 目的探讨合并肝硬化或肝炎的肝癌患者安全手术能耐受的切缘大小.方法前瞻性研究连续76例肝癌标本的肿瘤体积及无瘤肝体积;根据CT测算前40例患者的无瘤肝体积.分析切肝量、无瘤肝切除率(HPRR)与术后肝功能、并发症和切缘的关系.结果 76例患者切缘为(5±7) mm;标本肿瘤体积和无瘤肝体积分别为(107±203) cm3和(153±120) cm3.前40例患者CT测得的无瘤肝体积为(1079±179) cm3,HPRR为(14.0±9.3)%.HPRR≤20%、20%～30%的患者术后并发症发生率、并发症积分和术后1周内总胆红素最大值低于>30%的患者(P<0.05).术后并发症积分为0分的HPRR低于3～6分者(P<0.05).术前肝功能、HPRR、手术大小、肝门阻断时间和标本肝体积均是影响术后肝功能和并发症的重要因素(P<0.05).结论对无肉眼癌栓或子灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于10 cm,10 mm切缘能保证足够的剩余肝功能和完全清除癌周肝内的微转移,如肿瘤直径大于10 cm,6 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移;而对有肉眼癌栓或子灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于6 cm,20 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移.
- 周学平杨广顺卢军华张海斌李齐根韩龙志宗明
- 关键词：肝肿瘤肝切除术术后并发症存活率分析肝功能试验
- 激光门静脉血管内照射的作用
- 2007年
- 目的了解不同照射模式的激光在门静脉血管内照射的作用。方法用波长810 nm半导体激光照射实验兔门静脉,观察连续激光和不同脉冲宽度激光照射后光纤头部血液和门静脉血管壁的变化以及动物的生存情况。结果脉冲激光门静脉内照射在光纤头部形成的血凝块明显小于连续激光照射门静脉内形成的血凝块,差异有非常显著意义(P<0.01)。随脉冲宽度的增加血凝块相对增大,但是差异无显著意义。连续及脉冲激光作用后留存的动物,均观察3个月,无死亡。激光照射后即刻和3个月血管壁肉眼及镜下检查均未发现明显异常。结论脉冲模式、相对短的脉冲波宽810 nm激光照射门静脉血管内不易形成血凝块;门静脉内可实施安全的激光照射。
- 陆正华沈锋袁国新施乐华宗明杨家和吴孟超
- 关键词：门静脉激光脉冲激光
- 原发性肝癌术后并发胆囊炎、胆囊结石成因分析被引量：4
- 2001年
- 目的 :探讨原发性肝癌术后并发胆囊炎、胆囊结石的成因。 方法 :对 40 0例原发性肝癌患者的临床资料及随访结果进行分析。结果 :术后并发胆囊炎、胆囊结石者 86例 (2 0 .75 % )。 40 0例中合并乙型肝炎 (乙肝 )及肝炎后肝硬化、伴有腹水及术中行肝门阻断的患者 ,术后胆囊炎、胆囊结石的发生率均较不伴乙肝及肝炎后肝硬化、无腹水及术中未行肝门阻断的患者明显增加 ;而术后胆囊炎、胆囊结石的发生率在有无输血以及肝门阻断时间长短之间无显著性差异。结论 :原发性肝癌患者术后并发胆囊炎、胆囊结石是多因素综合作用的结果 ,包括术前存在易患因素、机械因素、胆囊血液灌注不足等。其结果是导致胆囊收缩功能减弱、胆汁淤滞、胆汁成分改变而引起胆囊炎。
- 汤朝晖宗明吴孟超
- 关键词：肝肿瘤胆囊炎胆结石手术后并发症
