孙振涛
- 作品数：89 被引量：504H指数：12
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省杰出人才创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 肺超声评价不同吸入氧浓度对儿童肺不张的影响被引量：4
- 2021年
- 目的观察术中应用肺超声评估不同吸入氧浓度(inspired oxygen fraction, FiO2)患儿肺不张的发生情况,探讨术中适宜吸氧浓度以及肺超声的应用价值。方法择期行非胸部手术患儿120例,随机分为FiO240%组、FiO260%组、FiO280%组,每组40例。常规麻醉诱导和机械通气后,调节3组患儿术中FiO2分别为40%、60%、80%,术中采用压力控制通气模式,使潮气量为6~8 mL/kg,吸呼比1:1.5。于麻醉诱导后(T1)、手术结束后(T2)、拔管后30 min(T3)行肺超声检查,记录患儿肺部超声评分和肺不张发生情况。结果 T1时,3组患儿肺部超声评分、肺不张发生率及中重度肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,FiO240%组肺部超声评分[1.0(1.0,7.8)分]、中重度肺不张发生率(2.5%)低于FiO260%组[7.0(1.0,9.0)分、17.5%]和FiO280%组[8.0(1.0,10.0)分、27.5%](P<0.05),FiO260%组与FiO280%组比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时,3组患儿肺超声评分和中重度肺不张发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),FiO280%组T2、T3时肺不张发生率(65.0%、37.5%)高于FiO240%组(42.5%、17.5%)(P<0.05)。结论肺超声检查可用于术中肺不张的评估,术中吸入40%氧浓度可降低儿童患者术中肺部超声评分和肺不张程度。
- 郑红雨孙振涛杨贯宇何士凤朱泽飞
- 关键词：肺不张儿童超声吸入氧浓度
- 盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响被引量：24
- 2021年
- 目的:研究盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法:选取我院于2020年4月~2020年8月期间收治的96例择期行宫腔镜手术患者,根据住院号奇偶顺序将患者分为对照组和研究组,各48例。对照组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵联合依托咪酯,研究组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵、盐酸右美托咪定联合依托咪酯。对比两组麻醉诱导时间、苏醒时间、离室时间、手术时间。观察两组患者血流动力学、炎症反应及氧化应激变化。观察两组镇静、镇痛情况。记录围术期不良反应的发生情况。结果:研究组麻醉诱导时间短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导后(T2)~手术结束时(T5)时间点HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后1 d血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后1 d过氧化氢(H_(2)O_(2))、丙二醛(MDA)水平更低,总抗氧化态(TAS)水平更高(P<0.05)。研究组术后6 h、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后6 h、术后12 h的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉用于宫腔镜手术中,镇静、镇痛效果确切,在维持血流动力学稳定、减轻炎症反应及氧化应激方面效果显著。
- 王宁曹亚楠朱泽飞杨贯宇孙振涛
- 关键词：盐酸右美托咪定依托咪酯宫腔镜血流动力学炎症反应氧化应激
- 磷酸化AKT、AKT2、PTEN在NSCLC中的表达及意义被引量：3
- 2007年
- 目的探讨AKT信号转导通路中有关蛋白磷酸化AKT(p-AKT)、AKT2及PTEN在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达、相关性及意义。方法应用免疫组化的方法,检测80例NSCLC组织及35例非肿瘤性肺组织标本中p-AKT、AKT2、PTEN的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果p-AKT、AKT2在NSCLC中高表达,阳性率分别为78.8%、91.3%,显著高于非肿瘤性肺组织中的0、5.7%(P<0.05)。PTEN在NSCLC中低表达,阳性率47.5%,显著低于非肿瘤性肺组织中的94.3%(P<0.05)。p-AKT的表达与患者年龄、性别、组织学类型及分化程度、TNM分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。AKT2的表达与淋巴结转移有关,在淋巴结转移组的阳性表达率100%显著高于非淋巴结转移组表达率80.6%(P<0.05)。PTEN表达与淋巴结转移、组织的分化程度有关(P<0.05)。AKT2与p-AKT呈正相关(rs=0.596,P<0.01)。PTEN表达与p-AKT(rs=-0.240,P<0.05)、AKT2(rs=-0.326,P<0.01)呈负相关。结论在NSCLC中存在AKT的活化,PTEN表达的丢失与AKT的活化有关,AKT2是PTEN的调节形式之一。
- 苗丽君孙振涛王静吴秋歌吴逸明吴拥军
- 关键词：P-AKTAKT2PTEN
- 椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植手术炎性反应及血流动力学的影响被引量：7
- 2015年
- 探讨胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植患者炎性及血流动力学的影响。51例肝移植患者,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)以及单纯全麻组(GA组)。分别于手术前(T0)、手术结束(T1)、手术结束后6h(T2)、手术结束后12h(T3)时采集静脉血样,测定IL-1、IL-6及TNF-α的浓度,并记录血流动力学变化。结果PG组IL-1、IL-6及TNF-α均较EG组以及GA组表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PG组及EG组中MAP及HR在T1时均低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PG组方法可以明显减轻肝移植患者的炎性反应以及更易稳定血流动力学。
- 李兰兰孙振涛韩雪萍
- 关键词：椎旁神经阻滞炎性反应血流动力学
- 学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理预防苏醒期谵妄的效果被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理对苏醒期谵妄(ED)的预防效果。方法:根据是否进行遮光预处理将行双眼斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁)分为遮光预处理组(46例)、对照组(49例)两组。遮光预处理组模拟术后伤口纱布覆盖方式在术前3 d每天进行1 h的眼部遮光预处理,对照组不进行任何干预。两组患儿均进行相同的术前宣教。患儿苏醒后每5 min对患儿进行ED评分,>9分认为存在ED,>15分给予丙泊酚处理。记录FLACC疼痛评分、麻醉药停止至苏醒的时间和麻醉恢复室停留时间,记录家属满意度及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO_(2)<90%等不良事件。结果:两组患儿年龄、性别、体重和ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,遮光预处理组ED发生率、丙泊酚补救率、ED最高评分和麻醉恢复室停留时间均降低(P<0.05),遮光预处理组家属非常满意率高于对照组(P=0.006)。两组患儿手术时间、FLACC疼痛评分和苏醒时间以及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO_(2)<90%等不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前遮光预处理可以有效减少学龄前儿童斜视手术后ED的发生。
- 魏薇孙振涛张增梅张莹赵海运张帅孙立群王宇
- 关键词：学龄前儿童斜视手术谵妄
- 基于脑电小波指数的人工智能给药系统的临床应用被引量：4
- 2022年
- 目的评估基于脑电小波指数的人工智能给药系统在临床中应用的可行性和安全性。方法入选择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者52例,以随机数字表法分为人工智能给药组(IT组)和手动调节组(CT组)。IT组在麻醉诱导和维持阶段均由人工智能给药系统基于脑电小波指数自动调节瑞芬太尼和丙泊酚输注速率。CT组在麻醉诱导和维持阶段均采用恒速泵来手动调节瑞芬太尼和丙泊酚输注速率。2组均设定目标镇静指数(WLi)、镇痛指数(PTi)为40~60。记录患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用药剂量、干预调节的次数;记录患者诱导前(T_(0))、诱导后(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、手术开始后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血压差(ΔP);记录术中给予血管活性药物的剂量、麻醉结束后拔管时间、术后麻醉恢复室(PACU)停留时间、不同血压水平持续时间占总手术时长的百分比、术中不良事件和术后7 d内的并发症。结果与CT组相比,IT组术中丙泊酚的用量及干预调节次数明显降低(P<0.05);IT组术中低血压总占比及血管活性药物使用剂量明显低于CT组(P<0.05);2组术中不良事件发生率及术后7 d内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于脑电小波指数的人工智能给药系统可以减少术中丙泊酚的用量,降低术中低血压的发生率,减轻麻醉医师的工作负担,且不增加并发症的发生率,可安全用于腹腔镜结直肠癌根治术的患者。
- 何士凤朱泽飞张婉月杨贯宇郑红雨孙振涛
- 关键词：人工智能镇痛低血压手术后并发症
- 人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究
- 2024年
- 目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。
- 胡春晖陈超孙振涛
- 关键词：人工气胸肺保护性通气策略肺复张炎症反应
- 低剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童日间斜视手术全身麻醉苏醒期谵妄的影响
- 2024年
- 目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2.5 mg/kg,艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg,其余麻醉方法相同。患儿苏醒后记录儿童苏醒期谵妄(PAED)评分、ED发生率、补救镇静发生率、FLACC疼痛评分、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后第1、7和30天的术后不良行为改变(NPOBC)发生率。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患儿PAED评分、ED发生率和PACU停留时间增加或延长(P<0.05)。术后第1、7和30天两组NPOBC发生率比较,差异无统计学意义(P=0.151)。两组患儿均未观察到苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和指脉氧饱和度<90%等不良事件的发生。结论:在学龄前儿童日间斜视手术中,低剂量艾司氯胺酮复合诱导可能会增加ED发生率。
- 刘萍孙振涛张艳云
- 关键词：学龄前儿童
- 不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响被引量：11
- 2014年
- 目的：评价不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法择期行腹腔镜下卵巢癌或宫颈癌根治术患者80例,年龄30-60岁,均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉,按照随机数字表法分为四组：A 组,VT 8 ml/kg,RR 12次/分；B、C、D 组分钟通气量（MV）均为105 ml/kg,RR 分别为12、15、18次/分。分别于术前（T0）、术后1 h（T1）、6 h（T2）、24 h （T3）、48 h（T4）、72 h（T5）进行简易精神状态量表（MMSE）评分。分别于麻醉后气腹前（Ta）、放气腹即刻（Tb）测定患者 PaCO2。结果与 Ta 时比较,Tb 时四组患者 PaCO2明显升高（P 〈0.05）。Tb时,A 组 PaCO2明显高于其余三组（P 〈0.05）,C 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T3时 C 组MMSE 评分明显高于其余三组（P 〈0.05）,T4时 A 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T4时 A组,T1-T3时 B、D 组,T1、T2时 C 组 MMSE 评分明显低于 T0时（P 〈0.05）。结论妇科腹腔镜手术对患者术后早期认知功能有影响,通过合理调节呼吸参数、适当增加 MV 可以降低妇科腹腔镜术后早期认知功能障碍。
- 孙振涛孙雪青韩雪萍张卫曹亚楠杜英英
- 关键词：术后认知功能障碍腹腔镜手术妇科手术
- 羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对脊柱外科患者免疫功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的分析羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对脊柱外科患者免疫功能的影响。方法将2017年1月2018年2月于本院脊柱外科接受治疗的80例患者作为调查对象,随机编号法纳入联合组与对照组各40例。对照组应用舒芬太尼实施术后静脉自控镇痛,联合组术后应用羟考酮联合舒芬太尼实施静脉自控镇痛,比较2组患者的术后视觉模拟评分(VAS)、患者的术后不良反应发生率及患者的免疫功能影响。结果联合组与对照组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后联合组患者的VAS评分显著降低,组间差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后不良反应发生6例,参照组患者术后不良反应发生2例,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛,能够显著改善脊柱外科患者免疫功能,缓解患者的疼痛感受,但是患者的治疗期间不良反应发生率较高,需要密切观察患者临床表现。
- 马风雷杨婷婷孙振涛
- 关键词：舒芬太尼镇痛免疫活性羟考酮
