吴敏洁
- 作品数：14 被引量：115H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 烧伤患者循环内皮细胞微粒表达变化的临床意义被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨烧伤休克和烧伤感染患者内皮细胞微粒（EMPs）变化的临床意义.方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2015年12月收治的90例烧烫伤患者的临床资料,根据病伤分为休克组（57例）和感染组（33例）;感染组又分为脓毒症组（18例）和非脓毒症组（15例）.选取17例正常成人作为对照组.患者器官功能障碍的严重程度采用序贯脏器功能衰竭评分（SOFA）进行评估.采用流式细胞术检测各组血浆中CD31＋、CD51＋、CD144＋、CD54＋、CD62E＋EMPs数量.比较休克组和感染组EMPs数量、血浆总体微粒的比值;比较休克组内16例液体复苏治疗前后EMPs数量、血浆总体微粒的比值;比较感染组内脓毒症组与非脓毒症组EMPs数量、血浆总体微粒的比值.分析EMPs数量和比值与SOFA和烧伤面积的相关性. 结果 休克组和感染组CD31＋、CD51＋、CD144＋、CD54＋、CD62E＋ EMPs数量均高于对照组（P＜0.05或＜0.01）;休克组CD31＋、CD51＋、CD54＋占血浆总体微粒的比值高于对照组（P＜0.05或＜0.01）;感染组CD31＋、CD54＋ EMPs占血浆总体微粒的比值高于对照组（P＜0.05或＜0.01）.休克组CD64E＋ EMPs数量、CD44＋、CD62E＋ EMPs占血浆总体微粒的比值高于感染组（P＜0.05或0.01）.CD31＋ EMPs占血浆总体微粒的比值在休克液体复苏治疗前高于复苏后（8.8±1.7：5.2±0.9）（P＜0.05）.脓毒症组CD31＋、CD54＋EMPs比值明显高于非脓毒症组（8.0±1.3：4.5±1.0;18.3±2.2：8.9 ±1.4）（P＜0.05或＜0.01）.EMPs数量与SOFA相关（P＜0.05或＜0.01）.CD54＋ EMPs比值与SOFA相关（P＜0.01）.CD54＋ EMPs数量和比值与烧伤面积相关（P＜0.05）,CD144＋ EMPs比值与烧伤面积相关（P＜0.05）. 结论 特异性表达CD31＋、CD51、CD54＋、CD144＋、CD62E＋的EMPs可能在烧伤病理损害过程中发挥一定的作用,可作为烧伤后内皮细胞功能变化的评价指标.表达CD54＋的EMPs在判断�
- 唐佳俊吴敏洁刘英开黄丽芳
- 关键词：烧伤休克内皮细胞
- 病例讨论
- 吴敏洁
- 病例讨论
- 吴敏洁
- 烧伤患者焦虑及抑郁障碍的药物治疗被引量：24
- 2002年
- 目的 :研究抗焦虑和抗抑郁药物治疗对烧伤患者的焦虑障碍和 /或抑郁障碍的临床疗效 ,为建立合理的烧伤后心理治疗模式充实内容。方法 :选用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、Hamilton焦虑量表 (HAMA)以及抑郁量表 (HAMD)对 2 2 0例烧伤住院患者进行筛选 ,将 6 6例具有焦虑障碍和 /或抑郁障碍的烧伤患者分为治疗组和对照组 ,治疗组患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗。结果 :治疗组患者的HAMA焦虑量表及HAMD抑郁量表的分值下降明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :精神障碍是烧伤患者不可忽视的并发症之一 ,抗焦虑和 /或抗抑郁药物治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑障碍和
- 吴敏洁陆树良廖镇江陈银娣周天骍韩春茂许荣锋张文奎许云波史济湘
- 关键词：烧伤焦虑抑郁障碍药物疗法
- 内窥镜联合造影检查在邻近体腔的慢性窦道创面诊疗中的临床获益研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨内窥镜联合造影检查在邻近体腔的慢性窦道创面的临床诊疗中的优势。方法选择笔者单位创面修复中心门诊2017年10月—2019年3月收治的32例(男14例、女18例,年龄17~87岁)接受内窥镜联合造影检查(CT或磁共振成像)诊疗的、邻近体腔的慢性窦道创面患者,对其诊疗结果进行回顾性分析。统计以下指标:(1)涉及体腔的窦道创面和瘘管发生率。(2)一般检查和内窥镜联合造影的涉及体腔的窦道创面检出率。(3)一般检查和内窥镜联合造影的创面深部病理特征检出率。(4)一般检查和内窥镜联合造影检查后获益患者比例。对数据行配对χ^2检验、Fisher确切概率法检验。结果(1)本组患者的涉及体腔的窦道创面发生率为43.75%(14/32),瘘管发生率为0。(2)本组患者内窥镜联合造影的涉及体腔的窦道创面检出率为43.75%(14/32),明显高于一般检查的12.50%(4/32),χ^2=32.0,P<0.01。(3)本组患者的内窥镜联合造影的创面深部病理特征检出率为37.50%(12/32),明显高于一般检查的0(P<0.01)。(4)本组患者内窥镜联合造影检查后获益患者比例为71.43%(20/28),明显高于一般检查后的12.50%(4/32),χ^2=21.6,P<0.01。结论相较一般检查,内窥镜联合造影技术对邻近体腔的慢性窦道创面的检查更为准确,邻近体腔的慢性窦道创面的诊疗可因此技术的支持而获得益处。
- 马先陶贵录奥布力阿西木·牙库普蒋旻菲吴敏洁唐佳俊刘英开陆勇王晗琦孙晶黄丽芳陆树良
- 关键词：内窥镜造影剂慢性创面
- 中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则被引量：71
- 2018年
- 慢性难愈性创面疾病的诊疗需要树立正确的思路及原则。笔者通过相关国内、国际共识及基于临床经验总结,提出了《中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则》。我们认为在慢性难愈性创面诊疗时,在充分了解患者病史的情况下,应按如下思路及原则顺序考虑。(1)注意创面经清洗后的清洁度。(2)合理清创,避免“过度”或“不彻底”。(3)合理进行致病原因的检查、诊断和鉴别诊断。(4)给予病因学治疗。(5)发现合并症并预防不良转归。(6)合理及时选择正确的创面治疗方法,考虑保守促愈时,注意体现病因学治疗理念,按安全性、时相性、选择性、有效性原则处理创面,在完成创面床准备后及时做出继续保守治疗或手术治疗的合理选择;考虑手术治疗时,注意选择合理手术方法、供区部位,注意观察手术创面愈合率和供区的转归,给予术后创面合理的保护。(7)给予创面愈合后的康复治疗及相关健康教育。
- 董炜肖玉瑞吴敏洁姜笃银聂兰军刘英开唐佳俊田鸣王春兰黄丽芳董叫云曹晓赞宋菲嵇晓芸马先康雨田金曙雯青春陆树良
- 关键词：伤口愈合慢性难愈性创面诊疗思路
- 内镜技术治疗慢性窦道(腔)创面诊疗规范(试行版)被引量：2
- 2019年
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心近期开展了“内镜支持下的窦道(腔)处理技术及其相关辅助方法的探索”的相关研究,该项技术的可行性和有效性在研究中得到证实,在临床上也取得了良好效果。为促进该项新技术进一步推广普及和相关研究深入开展,笔者团队将前期积累的理论认知和技术经验予以总结,并成文为《内镜技术治疗慢性窦道(腔)创面诊疗规范(试行版)》,包括内镜技术治疗创面适用对象、诊疗流程及分型标准、愈合标准、风险评估和预防措施4个部分,以利于内镜技术在创面修复领域的规范应用,充分发挥其技术优势、防范风险,并为将来正式版诊疗规范的形成提供参考。
- 马先唐佳俊吴敏洁刘英开董炜奥布力阿西木•牙库普陆勇黄丽芳周景祺董叫云陆树良
- 关键词：内窥镜伤口愈合
- 内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值被引量：11
- 2018年
- 目的探讨内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值。方法2017年12月—2018年3月，笔者单位创面修复中心门诊收治27例符合入选标准的窦道型慢性创面患者，对其28个窦道型慢性创面进行前瞻性自身前后对照研究。清理窦口后，用刻度尺测量窦口口径，用探针根据手感盲测窦道深度，另借助止血钳在肉眼直视下用探针测量窦道可见纵深。5 min后，在内镜监视下深入探针并结合手感测量窦道深度，另用内镜观察窦道并深入探针测量内镜视野下窦道可见纵深。完成上述探查后，于窦道内灌注对比剂欧乃派克350行CT检查测量窦道深度。计算CT检查测得的窦道深度和刻度尺测量的窦口口径的比值（下称窦道深口比）、常规检查（只用探针测量）和内镜检查（内镜监视下用探针测量）测得窦道深度与CT检查测得窦道深度的偏差率（下称窦道测深偏差率）、常规检查和内镜检查测得窦道可见纵深与CT检查测得窦道深度的偏差率（下称窦道可见纵深偏差率）。对数据行配对t检验，另对窦道深口比与常规检查和内镜检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率的相关性进行Pearson相关分析。
结果本组创面的窦道深口比为1～32（8±7）。本组创面常规检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率分别为（19±14）%、（79±18）%，均明显大于内镜检查的（9±9）%、（25±25）%（t＝3.837、13.626，P〈0.01）。本组创面窦道深口比与常规检查的窦道测深偏差率以及常规检查、内镜检查的窦道可见纵深偏差率均呈明显正相关（r＝0.514、0.585、0.651，P〈0.01），而窦道深口比与内镜检查的窦道测深偏差率无明显相关（r＝0.113，P〉0.05）。结论采用内镜可以较常规检查获得更准确的临床窦道型慢性创面形态数据，能更大范围地观察该类创面。
- 唐佳俊陆树良马先吴敏洁刘英开陆勇王晗琦王春兰黄丽芳董叫云曹晓赞宋菲嵇晓芸
- 关键词：内窥镜探查
- 烧伤患者发生焦虑症和抑郁症的有关因素
- 烧伤作为一种躯体疾病,必然会使患者产生不同于健康人的特殊心理反应;同时,烧伤作为一种强烈的应激性刺激原,特别是严重烧伤,不仅对患者造成死亡威胁,而且会产生功能障碍,肢体缺失,毁容等后遗症,使患者对自己丧失信心,从而导致各...
- 吴敏洁陆树良廖镇江
- 文献传递
- 冰冻健康人血浆(S／D法)防治烧创伤休克的多中心随机对照试验被引量：2
- 2007年
- 目的:评价冰冻健康人血浆(S/D法)对烧伤复苏及创伤性休克治疗的有效性及安全性。方法:多中心、随机、阳性对照研究。共408例需输血病人,随机分为试验组(予单血型或通用型S/D血浆)和对照组(予新鲜冰冻人血浆),均按烧伤面积及创伤或手术失血量应用血浆进行抗休克复苏,监测生命体征,直至病情稳定无需再补充血浆为止。比较2组抗休克的有效率、血浆用量及安全性。结果:试验组272例,其中单血型组133例,通用型组139例;对照组136例。治疗期间所有病人生命体征平稳,3组血浆防治烧创伤休克的有效率均为100％,血浆用量分别为(1144±s1609)、(1078±1487)和(1388±1958)mL,差异无显著意义(P>0.05)。单血型组发生1例过敏反应(0.8％),余无其他不良反应。无由药物引起的肝炎及其他病毒感染。结论:冰冻健康人血浆(S/D法)是安全、有效的防治烧创伤休克的药物。
- 王志勇吴敏洁廖镇江夏照帆蒋耀光彭毅志
- 关键词：休克随机对照试验多中心研究
