刘陕岭
- 作品数：7 被引量：63H指数：4
- 供职机构：青岛大学医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体血贮存在不同温度时红细胞形态的变化被引量：4
- 2014年
- 背景:输血指南指出:全血应在(4±2)℃贮存,血液一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,受血者输注后则会发生不同程度的输血反应或输注无效。目地:利用显微镜观察自体血贮存在不同温度下红细胞形态的变化。方法:40例急性等容血液稀释患者取血后贮存在ACD枸橼酸血袋,分别贮存在4℃和常温23℃,于放自体血后即刻、自体血贮存1,2,3,4,5,6 h分别取样涂片,利用显微镜观察红细胞形态变化,计算红细胞畸形率。随机选取6 h段常温组血样与有效期内的ACD库存血各6份进行pH、K+、游离血红蛋白等对比及细菌培养。结果与结论:4℃组和常温组在各时间点红细胞畸形率差异无显著性意义,6 h段常温组血样pH、K+、游离血红蛋白等均优于有效期内的ACD库存血,培养均无细菌生长。提示常温下自体血贮存6 h内回输给患者是可行的。
- 李国振袁莉刘陕岭王世端
- 关键词：急性等容血液稀释血液保存红细胞形态变形性输血
- 脊柱外科术中输血治疗的回顾性分析被引量：3
- 2013年
- 目的了解脊柱外科手术中输血情况及特点,以便节约血源,更好地开展合理输血。方法回顾性分析2011年12月至2012年11月期间我院498例脊柱后路植骨内固定术患者自体血应用情况及异体血输注情况,分为两组,术中应用自体血回输组(Z组)248例和输异体血而未应用自体血回输(C组)250例。比较两组患者术前和术后的Hb浓度、红细胞压积(Hct)值、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度,记录两组患者的术中出血量,术中自体血回输和异体血输入量,术后引流量及术后并发症的发生情况。结果两组患者的一般资料及血常规、血凝常规化验结果无统计学差异(P>0.05)。出血量和术后引流量Z组大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Z组248例自体血回输患者回输洗涤红细胞103 484 ml(平均Hct=50%,相当于库血Hct=40%约129355 ml),即每例患者回输自体血417 ml,相当于节约库血522 ml。Z组人均输少白红细胞(2.7±1.1)U;术后Hb(96.8±15.5)g/L。C组人均输注少白红细胞(2.9±1.3)U,与Z组比较无统计学差异(P>0.05);术后Hb(106.3±15.1)g/L,与Z组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生。结论出血量较大的脊柱后路植骨内固定术患者应用自体血回输可节约异体红细胞,且不增加并发症风险,但应注意纠正凝血功能。
- 袁莉刘爱杰朱孔娟刘陕岭侯南丽
- 关键词：输血自体脊柱
- 右美托咪定在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者经鼻腔气管插管中的作用被引量：2
- 2012年
- 目的右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用。因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点。方法 70例ASAⅡ～Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水)。两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管。分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值。插管后均机械控制呼吸。结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管。(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01)。C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01)。组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组。D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01)。组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01)。(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01)。组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01)。(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异。结论麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应。
- 薛雷薛雷袁莉王世端刘陕岭
- 盐酸戊乙奎醚对脊柱后路全麻手术患者循环及肺顺应性的影响被引量：5
- 2013年
- 盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于慢性阻塞性肺疾病患者和长期气管插管行机械通气的患者雾化吸入，已证实具有支气管扩张改善肺顺应性的作用，安全有效。长托宁术前应用可有效抑制腺体分泌，而且具有扩张支气管的作用，同时对心血管系统作用小，也是理想的术前用药。脊柱后路的手术多数需要在俯卧位下进行，手术患者体位的变动也可导致肺顺应性的改变，这类手术中长托宁单次静脉注射对呼吸力学影响尚不明确。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚静脉注射对脊柱后路全麻手术患者肺顺应性和循环的影响，以期指导临床用药。
- 刘爱杰袁莉柳国强王世端袁梦吟刘陕岭夏婧
- 关键词：盐酸戊乙奎醚肺顺应性全麻手术脊柱后路单次静脉注射心血管系统作用
- 硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者右美托咪啶与异丙酚镇静效果的比较被引量：9
- 2011年
- 目的比较硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者术中应用右美托咪啶与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行膝关节置换术的老年患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和异丙酚组(P组),每组20例。在硬膜外麻醉平面确定后,D组:右美托咪啶负荷量0.4μg/kg泵注10min后以0.3～0.6μg·kg-1·h-1维持;P组:1%异丙酚2mg/kg静脉注射后以2～4mg·kg-1·h-1维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3～4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)和镇静评分。结果两组患者一般资料无统计学差异,于手术开始时Ramsay评分均达3～4分,但D组BIS明显低于P组。P组RR较术前和D组明显减慢,PETCO2升高(P<0.05),且因呼吸抑制需要处理的例数明显多于D组(P<0.05)。D组HR明显低于P组及术前(P<0.05),而血压维持较P组平稳(P<0.05)。P组发生多语躁动例数明显多于D组(P<0.05)。结论与异丙酚相比较,右美托咪啶用于硬膜外麻醉下全膝关节置换术老年患者,可提供更加理想的镇静效果,呼吸循环更稳定,不良反应少。
- 黄辉刘陕岭王世端孙健张田田夏长所
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚
- 右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期间血流动力学稳定性的影响被引量：34
- 2011年
- 目的探讨高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法 30例患者年龄50～71岁,平均(61.6±5.6)岁,体重(67.2±6.8)kg,ASAⅡ级,手术时间超过2 h的高血压择期手术患者采取双盲方式,在麻醉诱导前随机应用生理盐水(C组)或右美托咪啶(D组,0.8μg/kg)静脉泵注,监测在基础值(T0)、输注生理盐水或右美托咪啶后(T1),全麻诱导后气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SP)和舒张压(DP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果术前两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。D组高血压患者麻醉诱导期间血流动力学变化比C组平稳。(1)HR变化:D组应用右美托咪啶后HR明显下降,组间比较,除基础值(T0)外,D组其他各时点HR下降均较C组有统计学差异(P<0.01)。(2)SP变化:在T0和T1时点,两组SP无明显变化,与T0比较,在T2时点两组SP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组SP在T3时点均上升,但D组升高幅度小于C组(P<0.01),之后两组SP逐渐下降趋于平稳。(3)DP变化:在T0时点两组DP无明显变化。T2时点与T0比较,两组DP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组T3时点与T0相比,DP均显著升高,但D组升高幅度小于C组(P<0.01)。(4)RPP:D组T1、T2、T3、T4、T5时点与T0相比,RPP有统计学差异(P<0.01);C组T2、T3、T5与T0相比,RPP有统计学差异(P<0.01)。组间比较,D组T1、T3、T4、T5时点的RPP较C组有统计学差异(P<0.01)。尽管心率、血压两组间比较有统计学差异,但需要药物处理的病例不多,组间应用麻黄碱、硝酸甘油、阿托品的次数和剂量也无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪啶可减轻高血压患者麻醉诱导气管插管过程中的心血管反应,具有良好的应用前景。
- 袁莉王世端阎玮殷积慧刘陕岭黄辉
- 关键词：右美托咪啶高血压
- 不同剂量右美托咪啶对异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应EC50的影响被引量：6
- 2012年
- 目的评价不同剂量右美托咪啶对异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度（EC50）的影响。方法择期全麻膝关节手术患者，性别不限，年龄≥65岁，体重指数20～28kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组：小剂量右美托咪啶组（D1组）和大剂量右美托咪啶组（D2组）分别静脉输注右美托咪啶0．4和0．8μg／kg，输注时间10min，对照组（C组）给予等容量生理盐水，靶控输注异丙酚，C组、D1组和D2组第1例患者血浆靶浓度分别为3．5、3．0和2．6μg／ml，待血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡，BIS值50～60时，开始置入喉罩。根据是否发生喉罩置入反应确定下1例患者的异丙酚靶浓度，相邻靶浓度的比值为1．1，置入喉罩时出现体动、口角动、牙咬喉罩、呛咳、吞咽等为阳性反应。计算异丙酚抑制喉罩置入反应的EC。及其95％可信区间（95％CI）。结果C组、D1组和D2组异丙酚抑制喉罩置入反应的EC。及其95％c1分别为3．57（2．91～3.87）、3．09（2．66～3．53）和2．62（2．30～3．15）μg／ml。D．组和D2组EC50低于C组，D2组EC50低于D．组（P〈0．05）。结论静脉输注右美托咪啶0．4和0．8μg／kg均可降低异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应的EC50，0．8μg／kg效应更明显。
- 姜燕王世端黄辉刘陕岭栾海虹孙健
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚剂量效应关系喉面罩
