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腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的疗效观察被引量：16: 2016年; 目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析收治的105例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料。患者分成LC组（54例）和开腹胆囊切除术（OC）组（51例）,比较并分析两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症,肝功能的术前术后变化等指标;统计术后并发症的发生率,分析其发生的相关危险因素。结果与OC组比较,LC组的手术时间[52.5（35-150）min vs 70（45-150）min]少、住院时间[（3.9±2.9）d vs（9.5±4.8）d]更短,术中出血量[50（20-280）ml vs 75（30-500）ml]更少,肝功能、肝功能Child-Pugh评分术前术后的变化更小,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症（11%vs18%）、肝功能Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。肝功能ChildPugh分级、术前腹腔积液与胆囊结石伴肝硬化患者行胆囊切除术后并发症的发生有关（P〈0.05）,术前腹腔积液（OR=10.258,95%CI 1.364-77.146,P=0.024）是术后发生并发症的独立危险因素。结论胆囊结石伴肝硬化患者（肝功能Child-Pugh A、B级）行LC是安全可行的;与OC相比,其具有术中手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势;此类患者行胆囊切除术后并发症的出现与术前腹腔积液密切相关。; 桂亮刘晔秦骏郑磊钱彬彬黄毅军罗蒙; 关键词：胆囊结石肝硬化腹腔镜胆囊切除术

重视直肠癌术前壁外血管侵犯的意义被引量：1: 2022年; 直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一,术前精准的诊断和分期对于外科医师决定治疗方案有着重要的作用,其中壁外血管侵犯(EMVI)作为预测直肠癌淋巴结转移、远处转移和总生存期的一个重要独立因子,近年来越来越受到重视,甚至大有将其作为一种新的分期系统来指导临床治疗,制定术前准确的分期。术前MRI(mrEMVI)与病理(pEMVI)在评估EMVI的准确性上高度一致,因此mrEMVI可以作为多学科诊疗模式或者临床医师精准分析患者病情、制定个体化治疗方案的一个重要指标,也可以作为术前放化疗后(CRT)是否进行手术治疗,以及术后是否延长放化疗时间的重要评估项目,应该将其作为术前的必要检查之一。; 刘晔顾磊; 关键词：直肠肿瘤磁共振成像病理学

肠道脂肪瘤诊治的体会被引量：7: 2009年; 目的分析肠道脂肪瘤的主要临床特点，探讨其诊治方法。方法回顾性分析近15年间收治的19例肠道脂肪瘤的临床资料，诊断主要依赖于CT，钡剂灌肠，超声内镜和结肠镜等。治疗主要采用开腹和腹腔镜下局部肠段切除术等外科手术方法。结果该病的临床表现无特异性。发现症状时，除2例患者无症状外，其余17例肠道脂肪瘤患者均以排便习惯改变，腹痛，便血为主诉。其中13例术前术中伴有肠套叠或肠梗阻。16例行结肠镜等辅助检查者中，7例明确诊断。17例患者行外科手术治疗，术中见脂肪瘤大小直径为3．0～6．5cm，术后均痊愈。术后病理检查显示12例为黏膜下脂肪瘤，2例溃疡形成伴糜烂，2例为肌壁间脂肪瘤，1例为小肠不典型脂肪瘤，伴恶性潜能。2例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。结论影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断。根据肿瘤大小、有蒂或无蒂及其临床表现选择治疗方式，肠道脂肪瘤的治疗以局部肠道切除术为主，内镜下小于3cm带蒂肿瘤可行经内镜电切术。; 刘晔徐庆罗蒙; 关键词：脂肪瘤超声内镜

一种轨道式多角度单孔腹腔镜操作平台: 本申请公开了一种轨道式多角度单孔腹腔镜操作平台，属于腹腔镜技术领域。包括：多孔平台部件，多孔平台部件包括平台本体和翻圈连接件以及柔性连接环，柔性连接环一端和平台本体连接，另一端和翻圈连接件连接；第二器械通道和第三器械通道...; 顾磊刘晔蒋春晖徐庆周鸿许春杰田源

胆囊结石伴肝硬化门静脉高压症的外科处理进展被引量：12: 2016年; 肝硬化患者胆囊结石的发病率高达30%,至少是非肝硬化患者的2倍。由于肝硬化门静脉高压症患者普遍存在不同程度的肝功能损害与凝血功能障碍,故此类患者的腹部外科手术难度大且风险高。腹腔镜技术的日益发展以及对机器人手术系统的不断探索,又让我们看到了此类患者的新契机。但在手术方式以及手术分期的选择上,国内外学者至今仍未达成共识。本文就近年来此疾病的外科处理进展做一综述。; 桂亮刘晔罗蒙; 关键词：胆囊结石肝硬化

经肛视角直肠中动脉的出现率与解剖学特征分析: 2023年; 背景与目的:随着经肛全直肠系膜切除(taTME)手术的推广,对直肠周围血管以及经肛入路的解剖标志进行不同角度的辨别与再认识显得十分必要,本研究旨在从经肛门视角对直肠中动脉(MRA)的发生和解剖位置进行分析,为taTME手术经肛操作部分进行理论指导。方法:收集2018年1月—2021年6月间上海交通大学医学院附属仁济医院术前MDT讨论后行taTME手术的临床病例资料,对患者的一般临床特征、MRA的发现率以及术中MRA出血情况进行分析。结果:将86例行taTME的患者纳入分析,taTME术中共发现MRA 61例(70.9%),其中双侧MRA 49例(57.0%),均行走于直肠侧韧带中。在对直肠侧韧带解剖分离过程中,在61例存在MRA的病例中共发生出血10例(16.4%),其中8例为双侧病例,2例为单侧病例。10例出血病例中,使用电钩操作8例,超声刀2例;9例通过电钩电凝或超声刀止血,仅1例选用Hemoloc止血。结论:MRA走行于直肠侧韧带中,经肛门视角对MRA发现更为精准。这一解剖学定位既可保证更好地根治肿瘤,也可对周围正常组织起到更好的保护作用。; 顾磊蒋春晖刘晔徐庆; 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床分析被引量：21: 2016年; 目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组(LC组,n=75)和开腹胆囊切除术组(OC组,n=72)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症以及术前术后肝功能指标的差异并进行统计学分析。结果相较于OC组,LC组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,但总的住院费用较高;反映肝功能指标的白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及Child-Pugh评分在手术前后的变化更小,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症、ICU入住率、Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能Child-Pugh A、B级的胆囊结石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,LC具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势。; 张驰豪桂亮刘晔秦骏郑磊钱彬彬邓文升罗蒙; 关键词：胆囊结石肝硬化

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床价值被引量：3: 2015年; 目的:探讨选择性断流术与传统断流术在门静脉高压症手术治疗中的疗效。方法:分析我院从2007年10月至2013年10月行传统断流术52例患者与行选择性断流术的34例患者的临床资料,对两组进行回顾性对比分析。结果:选择性断流术术后近期脾窝积液、发热以及随访期间再出血、门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)发生率明显减低(P<0.05),食管胃底静脉曲张程度明显减轻(P<0.05),肝性脑病发生率未增加(P>0.05)。结论:选择性断流术可以明显改善断流术后再出血和PHG发病率高的问题,降低术后并发症的发生,近期疗效显著。但术后6-12月,食管旁静脉均基本闭塞,远期疗效还有待于进一步研究。; 蒋春晖吴志勇徐庆顾磊刘晔孙隆慈罗蒙周鸿; 关键词：门静脉高压症自由门静脉压手术方式

1,25(OH)_2D_3体外抑制小鼠Th17细胞分化的作用研究被引量：2: 2016年; 目的探讨1,25(OH)_2D_3对Th17细胞分化的体外抑制作用。方法通过对分离出的脾淋巴细胞进行CD4+T细胞分选,将不同浓度的1,25(OH)_2D_3加入到CD4+T细胞中并在诱导因子的作用下诱导其分化。通过ELISA检测培养上清中IL-17A和IL-22的浓度;流式细胞仪分析Th17细胞的比例及RT-PCR检测Th17细胞分化的转录因子的表达。结果培养上清ELISA检测显示:与对照组相比,1,25(OH)_2D_3组的IL-17A和IL-22浓度随着加入1,25(OH)_2D_3浓度的增大而呈现逐渐降低的现象,差异且具有统计学意义(P<0.01);流式结果显示:诱导分化后对照组Th17细胞比例最多,1,25(OH)_2D_3组处理后Th17细胞比例降低,且呈剂量依赖性;RTPCR检测显示:与对照组相比,1,25(OH)_2D_3组IL-17A、IL-22,RORγt和RORα表达量随着剂量的增加而逐渐降低,并具有统计学意义(P<0.01)。结论体外实验表明,1,25(OH)_2D_3具有抑制Th17细胞分化的作用,表现为Th17细胞比例、分泌的细胞因子及特异的转录因子表达均减少。; 顾磊蒋春晖孙隆慈刘晔周鸿许春杰徐庆; 关键词：1,25-二羟基维生素D3 TH17 小鼠

一种轨道式多角度单孔腹腔镜操作平台: 本申请公开了一种轨道式多角度单孔腹腔镜操作平台，属于腹腔镜技术领域。包括：多孔平台部件，多孔平台部件包括平台本体和翻圈连接件以及柔性连接环，柔性连接环一端和平台本体连接，另一端和翻圈连接件连接；第二器械通道和第三器械通道...; 顾磊刘晔蒋春晖徐庆周鸿许春杰田源

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