余愿
- 作品数：10 被引量：40H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 评价C反应蛋白和降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的价值被引量：1
- 2015年
- 目的:应用受试者工作特征(ROC)曲线评价C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测脓毒症患者撤机时机的效能和价值。方法:对达到撤机标准的112例严重脓毒症或脓毒性休克患者验血查CRP、PCT后依程序撤机,根据撤机结局分为撤机成功组(74例)和撤机失败组(38例)。比较2组间CRP和PCT的差异,并绘制CRP、PCT与撤机结局的ROC曲线。结果:撤机前,撤机成功组CRP和PCT水平均较撤机失败组低,差异有统计学意义[CRP:(11.05±5.38)vs(23.93±7.18),P<0.01;PCT:(0.86±0.11)vs(2.35±1.62),P<0.05];CRP和PCT预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为0.887和0.745,最佳Youden指数为0.71和0.48,对应的节点值分别为12.5mg/L和3.55μg/L。结论:CRP和PCT对撤机结局有一定预测价值,可作为脓毒症患者撤机时机的筛查指标。
- 王玉娥余愿
- 关键词：C反应蛋白降钙素原脓毒症撤机
- 急性心肌梗死体外膜氧合支持期间合并感染性休克一例
- 2020年
- 本例急性心肌梗死患者出现了呼吸心跳骤停,常规心肺复苏无效而行体外心肺复苏。在体外膜氧合辅助期间,该例患者发生血液感染导致的脓毒性休克。在超声等技术的辅助下,通过评估心功能及容量状态,为合理的临床决策提供了依据,并在休克复苏和抗感染等治疗后,患者病情好转。
- 余愿刘宏
- 关键词：急性心肌梗死体外膜氧合感染性休克
- 重症大数据应用中国专家共识(2022)被引量：6
- 2023年
- 随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变得至关重要。因此,近年来重症大数据应运而生。为了更好推动重症大数据在中国的规范化发展,在借鉴国内外相关文献和指南的基础上,中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会组织专家就本共识包括重症大数据的概念、意义与必要性;重症大数据临床研究关注的临床科学问题;重症大数据库的建立、标准与原则;重症医学大数据问题解决途径与方法;重症大数据的临床应用五个方面制定了本共识,为临床医生及致力于重症大数据的科研工作者提供参考。
- 中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会北京肿瘤学会重症医学专业委员会隆云陈朝东陈凯陈鸣程毅松崔雅婷丁琪高涛顾小花何怀武贺宏丽贺家伟胡畅黄睿姜会珍蒋静潘盼兰蕴平李俊李璐林瑾罗旭飞刘圣均毛智苗鹤申玉文苏龙翔孙启航孙为军唐之韵王海军王陆豪王斯聪王占稳王仲尉东吴骎余愿於江泉原皓张昊张建成张萌赵春光钟磊
- 关键词：重症监护重症医学大数据
- C反应蛋白、降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的价值评价被引量：2
- 2015年
- 目的:应用受试者工作特征(ROC)曲线评价C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)预测脓毒症患者撤机时机的效能和价值。方法:纳入2012年10月-2013年8月笔者于北京协和医院ICU病房进修期间,112例有创机械通气的严重脓毒症或脓毒性休克患者。所有患者达到撤机标准,验血查CRP、PCT后依程序撤机,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,比较组间CRP和PCT的差异,并绘制CRP、PCT与撤机结局的ROC曲线。结果:撤机前,撤机成功组CRP和PCT水平均较撤机失败组低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP和PCT预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为0.887和0.745,最佳Youden指数为0.71和0.48,对应的节点值分别为12.5 mg/L、3.55μg/L。结论:CRP和PCT对撤机结局有一定预测价值,可作为脓毒症患者撤机时机的筛查指标。
- 王玉娥余愿
- 关键词：C反应蛋白降钙素原脓毒症撤机ROC曲线
- 床旁超声监测下腔静脉在重症患者容量管理中的应用进展被引量：13
- 2021年
- 确定哪些患者有容量反应性是重症监护病房中常被问到的问题之一,特别是在休克患者中。评估容量状态及容量反应性可帮助临床医护人员准确把握患者心脏前负荷功能,指导合理的容量管理,有助于改善患者的预后。为此,学者们提出了许多无创和有创的方法来评估容量反应性。下腔静脉超声因其简单、无创及可重复性好,目前已被广泛应用于指导重症患者的容量管理。本文就下腔静脉超声在重症患者容量管理中的临床应用进行综述,以期为重症患者的循环管理提供参考。
- 高学慧舒化青余愿杨小博尚游
- 关键词：床旁超声下腔静脉容量反应性
- 2023年体外生命支持临床研究回顾
- 2024年
- 2023年体外生命支持(ECLS)领域的临床研究关注了静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用价值。此外,研究还探讨了静脉-静脉ECMO期间俯卧位的疗效,以及抗凝治疗、输血策略、肥胖对患者预后的影响。清醒状态下静脉-静脉ECMO展现出新的治疗潜力,但其最佳实践方法和管理策略仍需进一步研究。在院内心搏骤停患者中,体外心肺复苏相对于传统心肺复苏表现出更优的生存率和神经功能恢复。体外二氧化碳清除在不同类型的呼吸衰竭患者中疗效不同。未来的研究方向应聚焦如何优化ECLS技术的应用策略、过程管理,深入研究个体化治疗方法,并全面研究如何改善幸存者的远期康复和生活质量。
- 张红玲余愿陈德昌尚游
- 关键词：体外生命支持
- 体外膜肺氧合是否可用于成人脓毒症和脓毒性休克的治疗被引量：3
- 2022年
- 脓毒症是世界范围内亟待解决的重大医疗问题。部分脓毒症患者存在难治性休克或合并严重呼吸衰竭,可能需要体外膜肺氧合(ECMO)治疗。在经验丰富的ECMO中心,选用合适的模式及把握启动的时机非常重要。模式的选择主要取决于患者的氧合及血流动力学状态。在ECMO运行期间的管理,需关注流量、抗凝和抗菌药物用法等问题。目前ECMO用于成人脓毒症和脓毒性休克的研究多为回顾、观察性,且样本量大多偏小,未来需要更深入的探索。
- 余愿张红玲尚游
- 关键词：体外膜氧合作用脓毒症脓毒性休克成人
- 休克指数对感染性休克患者预后的预测价值被引量：6
- 2014年
- 目的:研究休克指数(SI)对感染性休克患者预后的预测作用。方法:研究选入98例诊断为严重感染或感染性休克的患者,记录早期复苏开始时、复苏6h后的情况及6h后的休克指数。然后根据复苏6h后的情况分为A、B、C、D四组。A组为实现EGDT同时SI≤0.7,B组为实现EGDT但SI>0.7,C组未能实现EGDT但SI≤0.7,D组未能实现EGDT同时SI>0.7。比较四组之间6h乳酸清除率及预后。结果:6h乳酸清除率A组与其他3组均有差异,B、C两组间无差异,D与其他3组均有差异。A组的28d病死率低于D组,其余组间无差异。实现EDGT目标患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于未实现EGDT目标者。SI≤0.7组患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于SI>0.7组患者。结论:感染性休克患者在早期复苏后,实现EGDT组预后优于未实现EGDT组,SI≤0.7组预后优于SI>0.7组。如能同时实现EGDT目标和SI≤0.7,则预后显著优于其他组。SI能作为经早期复苏后感染性休克患者预测预后的指标。
- 余愿付朝晖徐梦尚游梅亚凡
- 关键词：感染性休克休克指数乳酸清除率
- 双腔导管在成人静脉-静脉体外膜肺氧合中的应用被引量：7
- 2022年
- 静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)是一种用于严重呼吸衰竭患者的生命支持技术,以往多用单腔导管建立体外膜肺氧合(ECMO)血管通路。与单腔导管相比,双腔导管(DLC)可降低再循环分数,减少感染、出血等并发症,同时有利于患者康复。DLC置管定位要求准确性高,目前已在国内逐步开展应用,本文就应用DLC的关键问题,如置管、定位以及并发症等进行综述,以期为临床应用提供参考。
- 邹晓静杨乐周婷余愿李瑞婷尚游
- 关键词：呼吸衰竭双腔导管
- 降低新型冠状病毒肺炎患者病死率,重症医学是关键被引量：3
- 2020年
- 2019年12月,一种此前从未被发现的新型冠状病毒引起的肺炎突然在武汉暴发。截至2020年2月16日24时,我国累计确诊患者70635例,疑似患者7264例,死亡1772例,在世界其他25个国家和地区也有病例被发现。党中央对此次疫情高度重视,2020年2月3日,中共中央政治局常务委员会召开会议,习近平总书记主持会议并发表重要讲话指出,各党政军群机关和企事业单位等紧急行动、全力奋战.
- 余愿余追房明浩尚游
- 关键词：疑似患者肺炎患者重症医学确诊患者
