习勉
- 作品数：27 被引量：193H指数：8
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 鼻咽癌调强放射治疗后放射诱发肿瘤发生风险的预测分析被引量：8
- 2016年
- 目的:比较分析鼻咽癌常规放疗与调强放射治疗(IMRT)时正常器官的等效剂量,预测鼻咽癌放疗后放射诱发肿瘤(RIM)的发病风险。方法:选择80例鼻咽癌患者的影像资料,在Monaco治疗计划系统为每例患者模拟两套放疗计划:常规二维放疗与IMRT。采用蒙特卡罗算法计算照射野内正常器官的吸收剂量;将治疗计划传输至直线加速器,把射野移植到拟人验证模体,使用热释光剂量探测仪测量射野外正常器官的散射剂量。综合分析不同放疗技术条件下各正常器官的等效剂量,与辐射致癌风险预测系数相结合,计算RIM发生风险值。结果:根据ICRP辐射致癌风险预测系数,结合各器官的平均等效剂量数据,鼻咽癌IMRT治疗后的全身各器官RIM的总发生风险为10.2%,显著高于常规放疗的5.9%,是后者的1.73倍(P=0.007)。结论:鼻咽癌IMRT治疗后各器官RIM的总发生风险预测值显著高于常规放疗,需要引起临床重视。
- 习勉梁健孙文钊邓小武刘孟忠张黎
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗
- 颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效分析被引量：4
- 2018年
- [目的]分析颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效及失败模式,并探讨临床相关因素对其预后的影响。[方法]回顾性分析2002年至2014年接受根治性放化疗的颈段食管鳞癌患者100例。放疗中位剂量为60 Gy（50～70Gy）,常规分割,其中54例（54.0%）采用三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）,46例（46.0%）采用调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）;化疗采用以铂类为基础的化疗方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析。[结果]全组中位随访时间47.0个月（3.8～128.0个月）,5年总生存率（overall survival,OS）、无进展生存率（progressionfree survival,PFS）、无局部区域复发生存率（locoregional failure-free survival,LRFFS）分别为33.2%、31.5%、32.1%。截至末次随访日期,共31例（31.0%）患者出现局部复发,25例（25.0%）出现区域复发,41例（41.0%）发生远处转移。多因素分析显示,性别、声嘶是影响OS（HR=2.015,P=0.01;HR=3.736,P〈0.001）和PFS（HR=2.064,P=0.007;HR=3.583,P=0.001）的独立预后因素,而声嘶是影响LRFFS的唯一的不良预后因素（HR=2.884,P=0.002）。[结论]颈段食管癌根治性放化疗后可获得较高的局部区域控制率,远处转移为其主要失败模式。声嘶是颈段食管鳞癌不良预后因素。
- 王修身卜珊珊习勉张羲茜
- 关键词：颈段食管癌同期放化疗适形放疗
- 基于四维CT原发性肝癌内靶体积的确定及剂量学研究被引量：7
- 2009年
- 目的应用四维CT确定原发性肝癌内靶体积（ITV），比较常规三维计划与四维计划、呼吸门控计划的靶区体积及剂量学差异。方法选择12例肝癌患者，行四维CT扫描，在10个时相的CT图像中分别勾画GTV、CTV和危及器官。根据PTV3D、PTV4D、PTVGoting为每例患者分别设计三维计划、四维计划、呼吸门控计划。PTV3D由CTV外扩常规的安全边界得到，PTV4D由10个时相的CTV融合形成的ITV4D外扩摆位误差（SM）得到，PTVGating由呼气末3个时相的CTV融合形成的ITVGating外扩SM得到。比较3套计划中靶区体积和危及器官剂量学的差异。结果12例患者PTV3D均显著大于PTV 4D及PTVGating，其中5例患者PTV3D较PTV4D遗漏了部分靶区。四维计划、呼吸门控计划中危及器官的受照剂量均较三维计划降低，以肝最为显著。在不增加正常组织受照剂量的前提下，四维计划的处方剂量可由三维计划的（50．8±2．0）Gy提升至（54．7±3．3）Gy，而呼吸门控计划可进一步提升至（58．0±3．9）Gy。结论应用四维CT可在三维适形放疗基础上缩小肝癌靶区，在保证覆盖肿瘤的同时减少正常组织的受照剂量，并提升靶区剂量；门控放疗可进一步缩小靶区，更有利于保护正常组织，尤其是对于肝呼吸动度较大的病例。
- 习勉刘孟忠邓小武张黎黄晓延蔡玲
- 关键词：剂量学
- 应用4D-CT技术确定肝癌内靶体积的研究
- 目的应用4D-CT 技术确定原发性肝癌内靶体积(internal target volume,ITV及 ITV),比较常规3DCRT 计划与4D 计划、呼吸门控(Gating)计划的靶区体积及相关剂量学差异,评价4D-C...
- 习勉刘孟忠邓小武
- 文献传递
- 全身多部位放射治疗危及器官自动勾画方法
- 本发明实施例提供一种全身多部位放射治疗危及器官自动勾画方法，该方法采用基于点云配准方法对不同病人进行刚性配准，将大量病人的危及器官勾画结果进行配准，得到各部位危及器官的分布概率的先验知识图，并通过点云配准方法实现危及器官...
- 孙颖陆遥林丽陈海斌何振宇李巧巧何立儒习勉邓美玲陈锴
- 文献传递
- 胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的配对分析被引量：4
- 2019年
- 目的比较不能手术胸段食管鱗癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的疗效差异。方法回顾性分析2002-2015年接受根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者267例,化疗均采用多西他赛联合顺拍方案。以年龄、性别、PS评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期作为配对因素,将85例接受诱导化疗联合同期放化疗的患者作为研究组与接受单纯同期放化疗的患者1:1配对,比较两组的临床疗效和毒性差异。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,Logrank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果170例患者的中位随访时间为18(3~72)个月。放化疗后诱导组、同期组的客观缓解率分别为74.1%、58.8%(P=0.035),3年总生存率分别为44.2%、29.7%(P=0.028),3年无进展生存率分别为34.8%、15.4%(P=0.015):亚组分析显示诱导化疗有效组总生存率、无进展生存率和无局部K域复发生存率高于诱导化疗无效组(P=0.002、0.001、0.002),两组无远处转移生存率相近(P=0.116)。诱导组 >3级白细胞下降的发生率显著高于同期组(38.8%:24.7%,P=0.048)。多因素分析显示年龄、是否采用诱导化疗是影响总生存的因素(P=0.003、0.016)、结论与同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗可获得较好的近期疗效并可延长食管鳞癌患者的生存。诱导组血液学毒性的发生率较高但可耐受,值得进一步开展前瞻性对照研究以确证其有效性。
- 王修身习勉卜珊珊许刚葛红
- 关键词：诱导化疗预后
- 18例骨外Ewing肉瘤的临床分析并文献复习被引量：13
- 2010年
- 背景与目的:骨外Ewing肉瘤是指原发于骨组织外的尤文氏肉瘤,发病率低。本研究旨在通过对骨外Ewing肉瘤进行临床分析,探讨其临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1995年1月～2007年7月确诊并接受治疗的18例骨外Ewing肉瘤患者的临床资料,同时结合文献加以讨论。结果:18例患者中,男性13例,女性5例;年龄8个月～60岁,中位年龄17岁,其中12例患者(66.7%)年龄为5～25岁。肿瘤原发于下肢8例(44.4%),椎旁5例(27.8%),胸壁2例(11.1%)。临床症状表现为肿块16例(88.9%)。16例患者接受了综合治疗,2例接受了非综合治疗。1、3、5年生存率分别为82.4%、64.2%和32.1%。单因素分析显示有无远处转移及治疗模式与预后相关。结论:该肿瘤好发于青少年,主要表现为局部肿块,采取积极的综合治疗方案是主要治疗方法,预后与有无远处转移及治疗模式相关。
- 谢春芳刘孟忠习勉
- 关键词：骨外EWING肉瘤
- 基于4D-CT原发性肝癌内靶体积的确定及剂量学研究
- 目的:应用4D-CT确定原发性肝癌内靶体积(ITV),比较常规3D计划与4D计划、呼吸门控(Gating)计划的靶区体积及剂量学差异。方法:选择12例肝癌患者,行4D-CT扫描,在10个时相的CT图像中分别勾画GTV、C...
- 刘孟忠习勉邓小武
- 关键词：三维适形放疗4D-CT剂量学
- 文献传递
- 食管鳞癌新辅助放化疗后复发风险分层分析
- 2018年
- 目的 探讨胸段食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗后的复发风险模式,并分析术后病理分期与复发风险之间的关系.方法 回顾分析2002-2015年郑州大学附属肿瘤医院及中山大学肿瘤防治中心收治的174例局部晚期胸段食管鳞癌患者的病历资料.全组患者均采用术前同期放化疗联合手术治疗,化疗采用以铂类为基础的化疗方案,放疗剂量为40.0~50. 4 Gy,常规分割.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间为53. 9个月,新辅助放化疗后病理完全缓解率为44. 8%,其中59例( 33. 9%)患者复发.术后病理分期为0/Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者复发率分别为22. 2%、38. 7%、68. 2%(P=0. 000),疗后5年无复发生存率分别为74. 7%、61. 4%、20. 9%(P=0. 000). 20. 5%的0/Ⅰ期或Ⅱ期患者的复发时间在术后3年以上,而Ⅲ期患者的复发时间均在2年以内.多因素分析结果显示年龄、临床分期、化疗方案、放化疗相关病理反应是影响无复发生存的因素(P=0. 027、0. 047、0. 010、0. 005).结论 胸段食管鳞癌新辅助放化疗后的病理分期与复发风险密切相关,临床医生可根据不同的病理分期制定个体化的随访监测策略.
- 王修身张羲茜习勉卜珊珊
- 关键词：预后
- T4b期胸段食管鳞癌同期放化疗疗效分析被引量：3
- 2018年
- 目的 研究拟分析T4b期食管鳞癌接受同期放化疗的临床疗效及治疗并发症,并探讨临床相关因素对预后的影响.方法 回顾分析我院2010-2015年接受同期放化疗的143例T4b期胸段食管鳞癌患者,其中71%患者肿瘤侵犯气管或支气管,44%侵犯胸主动脉或大血管.放疗中位剂量为60 Gy (44~68 Gy),常规分割,其中69例(48%)采用3DCRT,余74例(52%)采用IMRT;化疗均采用以铂类为基础的化疗方案.根据Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank检验差异,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组患者的中位生存期为12. 2个月,2、3年生存率分别为34%、29%. 51例(36%)患者在治疗期间或放疗后3个月内发生≥2 级严重并发症,包括食管瘘42例、肺炎6例、食管出血3例.发生、未发生严重并发症患者的中位生存期分别为6. 9、20. 4个月(P<0. 01).多因素分析显示TNM分期、是否出现严重并发症是影响总生存的独立预后因素.结论 T4b期胸段食管鳞癌同期放化疗的疗效满意,但出现≥2级严重并发症的风险很高.
- 胡永红李巧巧习勉祝喻甲刘慧李群刘孟忠
- 关键词：预后
