韩笑
- 作品数：33 被引量：126H指数：6
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- 内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺脓肿
- 2011年
- 胰腺脓肿是急性胰腺炎的重要并发症之一,患者主要表现为高热、寒战等重度感染性体征,甚至出现休克和弥散性血管内凝血(DIC),并且具有明显的后背部或腹部疼痛症状。目前,临床主要的治疗方法是外科手术脓肿清除术,虽然手术的操作简单,但是对患者的创伤较大,而且术后具有一定的脓腔复发率,腹腔引流更增加了患者的痛苦。内镜下经十二指肠乳头引流技术已经在胰腺假性囊肿治疗中发挥了重要作用,得到了广泛认可。
- 赵志峰李金平麻树人杨卓张宁韩笑艾美娜高峰高飞宫照杰
- 关键词：胰腺脓肿十二指肠乳头引流治疗
- ANA与ds-DNA对系统性红斑狼疮诊断价值的分析被引量：4
- 2017年
- 目的 分析抗核抗体（ANA）与抗双链DNA抗体（ds-DNA）两项指标对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值.方法 选取2011年11月至2016年11月解放军沈阳军区总医院住院及门诊确诊为SLE的146例患者为SLE组,非SLE风湿病患者143例为疾病对照组,健康体检者46例为健康对照组.采用间接荧光免疫法测定ANA和ds-DNA,并进行统计分析.结果 SLE组患者与疾病对照组患者ANA和ds-DNA阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.SLE组患者的ANA与疾病对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组的ds-DNA比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.SLE组患者中ANA与ds-DNA检测结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 单一的ANA或ds-DNA检测存在不足,两种抗体的检测效果也不尽相同;但当两种抗体联合检测时,对SLE的诊断结果较为准确,可以减少SLE的误诊及漏诊情况.
- 柴若楠栾亮张英辉韩笑高瑞环刘静
- 关键词：系统性红斑狼疮抗核抗体抗双链DNA抗体
- 咽部乳头状瘤的消化内镜诊断和切除治疗被引量：3
- 2016年
- 目的评价消化内镜在咽部乳头状瘤的诊断和治疗方面的临床价值。方法回顾性分析总结沈阳军区总医院内窥镜科2009年3月至2014年12月间咽部乳头状瘤的内镜检出情况，以及内镜治疗情况和随访结果。结果6927例上消化道内镜检查和治疗者中内镜检出咽部乳头状瘤65例（93处），检出率约为0．9％（65／6927）。65例均成功施行内镜下切除治疗，采用活检钳机械切除54例，采用圈套器机械切除11例。病变切除后均有不同程度的渗血，其中创面渗血略多者6例，采用氩气精细模式止血，均取得有效控制。所有患者内镜切除术后未给予支持治疗，未发生严重出血、死亡情况。41例术后2个月复查胃镜，仅2例钳除治疗者原位再次发现乳头状瘤生长，予再次钳除后随访未见复发。结论咽部乳头状瘤可行内镜检查检出，行镜下切除治疗是安全、有效和便捷的方法。
- 韩笑赵志峰麻树人张宁杨卓孙亚男张莉
- 关键词：内镜检查术乳头状瘤咽部
- 玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液在内镜黏膜下剥离术中的临床应用被引量：8
- 2011年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗时应用玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液黏膜下注射的安全性和可行性。方法收集2010年11月-2011年2月沈阳军区总医院内窥镜科收治的16例经电子染色内镜和超声内镜检查诊断为消化道癌前病变和黏膜下肿物的病例。注射溶液包括0.2%靛胭脂10ml、去甲肾上腺素10mg、玻璃酸钠20mg和生理盐水200ml。于病变处黏膜下注射混合溶液形成液体垫后,利用海博刀行ESD。记录注射溶液用量、切割满意度、剥离成功率、术中出血发生率、穿孔发生率、手术时间、住院时间等。术后随访观察创面的愈合情况及有无复发。结果本组患者切除标本最长径0.84.5cm,平均2.2cm;ESD操作时间45240min,平均95.4min;黏膜下注射总量平均为102.4ml。剥离成功率87.5%。切割满意度良好。所有患者均未发生穿孔,仅2例结肠侧向发育型肿瘤（LST）患者术中发生较难控制的出血,经热活检钳止血后出血停止。所有病例创面喷洒磷酸铝凝胶,部分创面利用金属夹缝闭。ESD术后平均住院时间为3.8d。结论黏膜下注射玻璃酸钠、去甲肾上腺素和靛胭脂混合液行ESD的效果满意,安全性高。
- 高飞麻树人张宁宫照杰孙亚男杨卓赵志峰赵云峰韩笑
- 关键词：内镜黏膜下剥离术玻璃酸钠去甲肾上腺素靛蓝二磺酸钠
- 胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流的治疗(附18例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的探讨胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流治疗的临床效果。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月经内镜十二指肠乳头引流治疗的18例胰腺炎合并感染性胰腺假性囊肿患者的临床资料,均经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及CT诊断。常规性应用乳头括约肌切开术(EST)、胰管括约肌切开术(EPS)、鼻胰腺假性囊肿引流术(ENPPD),选择性应用胰管取石、探条及球囊导管狭窄扩张等手段进行治疗。治疗后复查ERCP、CT并行鼻胰引流管造影。结果治疗过程中应用胰管取石术6例,胰管狭窄扩张9例,胰管内支架置放8例。18例患者术后临床症状均明显缓解,引流出大量脓性胰液。感染症状于治疗48h后明显缓解,1周内得到控制。治疗后假性囊肿消失16例,明显缩小2例,胰腺功能均明显恢复。结论内镜在感染性胰腺假性囊肿的治疗中具有重要的临床价值,经十二指肠乳头内镜引流术安全、创伤小、费用低、疗效显著,是临床治疗的重要方法。
- 赵志峰麻树人张宁杨卓韩笑高峰宫照杰
- 关键词：内窥镜检查胰腺假性囊肿胰腺炎
- 微创介入方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术的动物实验研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨在微型移动导管手术方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的可行性。方法选择3只健康家猪,在方舱内行ERCP,常规造影,置入胆管塑料支架或鼻胆引流管,观察手术时间、影像清晰度及设备环境适应性。结果 3只家猪手术均成功,过程顺利,图像质量好。结论微型移动导管手术方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,战场一线或自然灾害现场应用微型移动导管手术方舱开展胆胰疾病ERCP介入救治具有可行性。
- 杨卓梁明常艳孙景阳赵志峰高飞张迎春韩笑施阳孙亚男金晓龙田浩洋麻树人韩雅玲
- 关键词：导管室
- 贲门胃底部固有肌层起源肿物的超声内镜诊断与分型研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨贲门胃底部固有肌层起源肿物超声内镜诊断与分型的方法。方法沈阳军区总医院内窥镜科2011年1月-2015年6月间经超声内镜诊断为贲门胃底部固有肌层起源肿物的患者102例,均经内镜或外科治疗获得确切病理结果,其中行内镜下微创剥离切除83例,外科手术切除19例。对所有病例的超声内镜及术后完整病理诊断资料进行回顾性分析。结果 102例患者中男39例,女63例,年龄56.2±12.0（25-85）岁。病变大小3.72±2.18（0.4-10.4）cm。术前超声内镜诊断平滑肌瘤81例,间质瘤21例。术后病理及免疫组化证实5例平滑肌瘤术前误诊为间质瘤,误诊率为4.9%（5/102）。平滑肌瘤患者中孤立结节型29例,蚓型21例,多结节型36例。结论超声内镜是贲门胃底部固有肌层起源肿物安全有效的诊断和分型方法。
- 韩笑赵志峰匡丽
- 关键词：超声内镜
- 经内镜乳头胆囊引流术治疗Mirizzi综合征并发梗阻性化脓性胆囊炎被引量：4
- 2009年
- 目的探讨经内镜乳头胆囊引流术治疗Mirizzi综合征患者并发梗阻性化脓性胆囊炎的临床意义。方法回顾性总结8例患者的临床资料。8例患者均有急性右上腹痛，Murphy征阳性，经影像学和ERCP诊断为Mirizzi综合征Csendes分型Ⅰ型，胆道结石合并梗阻性化脓性胆囊炎。治疗方法为经内镜ERCP取石及相应治疗，继之行经乳头鼻胆囊引流术。结果8例均经内镜成功完成取石及鼻胆囊引流术，未发生并发症及死亡。术后患者胆囊区疼痛均明显缓解，体温、白细胞逐步恢复正常；1周后影像学检查显示胆囊及周围炎症明显好转或消失。6个月时随访，2例患者偶有胆囊区不适感。结论Mirizzi综合征的内镜取石治疗疗效确切，经内镜乳头胆囊引流术治疗其伴发的梗阻性急性化脓性胆囊炎在迅速缓解感染、减轻临床体征方面具有重要的作用。
- 麻树人赵志峰张宁杨卓赵云峰张迎春韩笑宫照洁杨琳
- 关键词：胆囊炎MIRIZZI综合征
- 小儿上消化道异物的内镜治疗被引量：6
- 2009年
- 目的探讨小儿上消化道异物内镜治疗的特点与策略。方法2004年1月至2009年6月沈阳军区总医院内窥镜科急诊救治的10岁以下上消化道异物患儿32例,回顾性分析其临床资料和治疗数据。结果32例患儿治疗均取得成功,无并发症发生,死亡率为0%,其中2～4岁小儿病例数占53.1%(17/32)。取出异物及相应患儿例数分别为:5角硬币7例,1元硬币10例,项链坠4例,戒指4例,钢钉1例,口腔科根管治疗针1例,桂圆核1例,铁拉锁头1例,铜钱币1例,鱼刺1例,指甲刀配件1例。32例患儿中应用水合氯醛灌肠法镇静麻醉10例,应用安定镇静1例。食管异物嵌顿18例,包括食管第一狭窄处5例,第二狭窄处7例,第三狭窄处6例;胃内异物14例。在患者配合良好的情况下,内镜下取出异物所需要的时间一般为2～5min;胃内异物取出因受食物干扰,所需时间达8min。结论急诊内镜是治疗小儿上消化道异物的首选方法,安全、可靠。简单麻醉和特殊技巧的应用是进一步提高治疗水平的重要方法。
- 赵志峰麻树人张宁杨卓赵云峰高飞韩笑高峰宫照洁杨琳
- 关键词：内镜胃肠道儿童
- 胃底部间质瘤内镜全层切除的疗效分析被引量：5
- 2016年
- 胃间质瘤是胃黏膜下肿瘤中的主要类型之一，多起源于固有肌层。胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的肿瘤，既往外科胃楔形切除术是常见的治疗术式。随着常规内镜和超声内镜技术的广泛应用，胃间质瘤诊断水平已经得到了明显地提高，诊断时病变直径多小于2cm。胃间质瘤的早发现和早诊断为内镜下微创治疗创造了有利条件，国内多家医院在此方面取得了大量的经验。胃底部是胃间质瘤经常发生的部位，也是特殊解剖位置，该区域胃间质瘤的内镜下微创切除难度较大，因此总结我中心2年多的工作报道如下。
- 韩笑匡丽赵志峰麻树人张宁杨卓孙亚男张莉
- 关键词：疗效分析胃黏膜下肿瘤胃间质瘤全层微创治疗
