郭立华
- 作品数：56 被引量：268H指数：10
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大学生家庭对新型医疗改革成效的反映被引量：1
- 2010年
- 为了解群众对新医改成效的反映情况,对河南某高校医学院大学生1940人进行问卷调查。调查分析后得出以下结论:新医改已初见成效,大学生家庭就医负担减轻。医改进程中,各级政府要保证医改财政投入的及时到位和投入流向准确,加大新医改工作宣传力度和监管力度,确保医改各项政策在各地有效落实和执行。
- 王有洪王聪卢沛琦郭立华李成智
- 关键词：大学生家庭
- 腹腔镜经膀胱内外2种途径修复儿童输尿管膀胱连接部畸形效果评价被引量：5
- 2021年
- 目的评价腹腔镜经膀胱内外2种途径修复儿童输尿管膀胱连接部畸形的治疗特点。方法收集2018年2月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的29例儿童肾积水合并输尿管扩张病例,其中男17例,女12例,均经术前检查确诊,输尿管膀胱连接部狭窄15例,输尿管反流12例,单输尿管开口异位2例。21例经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗,单侧17例,双侧4例,包含5例输尿管膨出,输尿管裁剪8例;8例经腹腔镜Lich-Gregoir术式治疗,单侧7例,双侧1例,共裁剪4例,其中1例为重复肾合并上位输尿管髂血管外异位,1例合并双侧隐睾,1例合并单侧隐睾。对于所有输尿管裁剪的患儿给予输尿管内支架管植入,导尿管术后1周拔出,留置输尿管内支架术后6周左右全身麻醉下经膀胱镜拔出。结果29例肾积水合并输尿管扩张患儿均在腹腔镜下完成操作,无中转开放手术,无输血。气膀胱经腹腔镜组21例,单侧平均耗时1.8 h,双侧平均耗时2.8 h,腹腔镜Lich-Gregoir组8例,单侧平均耗时1.7 h,双侧耗时3 h。平均随访9个月(4~20个月),所有患儿术后4个月排尿性膀胱尿道造影(VCUG)复查证实仅有1例出现膀胱输尿管反流Ⅲ级,其余均无膀胱输尿管反流,肾积水程度均减轻。1例双侧Lich-Gregoir患儿术后出现短期尿潴留,留置导尿1周后症状消失,1例气膀胱Cohen组患儿术后出现血尿时间4 d,之后逐渐消失。2组患儿手术时间和术后恢复无明显差异,腹腔镜Lich-Gregoir组术后住院时间略长于气膀胱经腹腔镜组。结论对于输尿管膀胱连接部畸形患儿,经腹腔镜Lich-Gregoir术式适用于输尿管开口异位、输尿管过度扩张、合并腹腔内其他畸形、输尿管迂曲不明显者,气膀胱腹腔镜Cohen术适用于输尿管迂曲明显者、合并输尿管膨出且有排尿困难者。2种术式均安全有效,但在选择时需权衡利弊,择优采用。
- 李骥张谦郭立华王磊孙权范应中刘艳飞刘宁王冰蕊
- 关键词：腹腔镜手术气膀胱
- 索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月于郑州大学第一附属医院门诊就诊的100例原发性单症状性遗尿症患儿作为研究对象,其中男47例,平均年龄(7.4±2.2)岁,女53例,平均年龄(7.7±2.6)岁,将其随机分为对照组与观察组,各50例。两组均采用行为训练方式治疗,观察组在此基础上口服索利那新。两组均连续治疗12周,并随访8周。收集治疗前8周至随访8周的连续排尿日志,采用尿动力学仪器检测治疗前后及随访后患儿膀胱功能,比较两组的治疗效果。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膀胱功能改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用索利那新联合行为训练能有效改善原发性单症状性遗尿症患儿的膀胱功能,减少夜间遗尿次数,提高患儿生活质量,不良反应少,建议推广使用。
- 陈涛闫跃强杨宁宁王磊郭立华张谦
- 关键词：儿童
- 儿童长时间睾丸扭转得以保留原因分析及对侧睾丸处理方式选择被引量：12
- 2020年
- 目的探讨儿童长时间睾丸扭转得以保留原因及对侧睾丸处理方式的选择。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的阴囊急症患儿,将所有睾丸扭转患儿纳入到研究序列内,概括得以挽救睾丸的临床特点,在探查健侧睾丸时,根据解剖情况采取不同的处理方案。结果80例睾丸扭转患儿纳入研究范围,发病时间为2 h^15 d,均以发现单侧阴囊或腹股沟疼痛来院就诊,74例单侧睾丸扭转,6例隐睾睾丸扭转,均采用手术治疗,69例睾丸坏死行切除术,睾丸得以挽救11例,其中4例睾丸扭转时间较长,其鞘膜内精索较长为主要保留原因。80例健侧睾丸中63例睾丸与鞘膜囊附着正常,17例睾丸与鞘膜囊附着异常。20例患儿(包括5例解剖异常患儿)常规行睾丸鞘膜囊部分切除固定睾丸固定术,12例附着异常者行鞘膜部分切除睾丸固定术,另外48例解剖正常者,探查睾丸后关闭原切口。80例患儿随访过程中,其中保留睾丸的11例睾丸扭转患儿5例恢复正常,6例出现不同程度萎缩,健侧睾丸均未出现扭转、疼痛等不适。结论长时间睾丸扭转得以保留患儿鞘膜囊内精索较长,为其获救赢得时间。健侧睾丸与鞘膜囊附着正常者不需行睾丸固定术,对于并钟摆型异常者,需行鞘膜部分切除睾丸固定术。
- 李骥张谦郭立华王磊刘艳飞刘宁王冰蕊
- 关键词：儿童睾丸扭转睾丸固定术
- 腹腔镜超选择精索静脉高位结扎术治疗青少年精索静脉曲张预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的探索腹腔镜辅助下超选择精索静脉高位结扎术对于青少年精索静脉曲张治疗的作用及优势。方法收集2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的33例(34侧)精索静脉曲张患儿的临床资料,以Dubin分级、患儿自觉症状及超声诊断阳性为纳入标准;以亚临床型及继发性精索静脉曲张为排除标准。所有病例均接受由亚甲蓝辅助识别精索淋巴管,由罂粟碱辅助识别精索动脉的腹腔镜下超选择精索静脉高位结扎术。术前及术后6个月进行性激素和精索静脉及睾丸超声检查,对比术前术后睾丸容积及性激素水平的变化。利用SPSS 20.0软件进行对数据进行t检验或秩和检验。结果术前的性激素检查中发现随着精索静脉曲张分级升高,卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)水平逐渐升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,TT)水平逐渐降低;术后6个月FSH明显回落,LH和TT水平则有不同程度的上升,且各分级术后6个月性激素水平差异无统计意义。术前、术后以及各分级间睾丸容积均存在差异。术后超声复查未发现精索静脉曲张复发及鞘膜积液发生等情况。结论术后性激素水平的改变及睾丸容积的增长,均证明了应用亚甲蓝和罂粟碱识别和保留精索淋巴管以及精索动脉的超选择腹腔镜下精索静脉高位结扎术,对于治疗青少年精索静脉曲张切实有效且安全可靠。且这种保留精索淋巴管及精索动脉的技术为患儿成年以后可能在接受其他手术时避免睾丸萎缩以及阴囊水肿提供了保障。
- 王磊李骥郭立华孙权张谦
- 关键词：精索静脉曲张睾丸罂粟碱亚甲蓝
- 超声诊断评价胎儿单纯肾积水产后转归临床价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨超声评价胎儿无输尿管扩张的单纯肾积水预后的价值,寻找最佳超声评价指标,预测胎儿单纯肾积水产后的转归。方法回顾郑州大学第一附属医院小儿外科2012年8月至2014年12月期间的产前彩超数据,将产前疑诊为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水,出生后明确诊断行肾盂成形术(n=49)的患儿(手术组)与保守治疗的(n=40)肾积水患儿(保守组)的晚期妊娠彩超数据进行对比。结果手术组与保守组的肾盂前后径及肾实质厚度平均值差异均有统计学意义,分别是(23.8±8.8)mm、(15.0±5.1)mm(P<0.0001);(5.2±2.9)mm、(8.4±2.3)mm(P=0.007)。手术组的肾盂前后径与肾实质厚度的平均比值较保守组明显增高,两组分别是(5.8±4.0)、(2.2±1.1)(P<0.0001)。结论产前胎儿单纯肾盂积水,肾盂前后径>15 mm可能是需外科手术干预的一个预测指标。肾盂前后径与肾实质厚度的比值>2.2提示有病理意义的肾盂分离及UPJO存在的可能性,预测出生后外科手术可能性增大,提示对患儿出生前后的肾积水情况需要更加密切监测,必要时尽早手术干预。
- 郭立华张谦孙权范应中陈涛闫跃强李岩
- 关键词：超声胎儿肾积水肾实质厚度
- 小儿肠系膜淋巴管瘤手术方式探讨被引量：10
- 2012年
- 目的 探讨肠系膜淋巴管瘤的手术方式.方法 收集我院2006年至2011年经手术病理证实的9例小儿肠系膜淋巴管瘤的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学特点及手术方式.结果 9例均行手术治疗,其中2例行完整瘤体切除术,3例行劈开瘤体分块完全切除术,4例行瘤体并肠管切除肠吻合术.8例术后恢复顺利,近期并发症1例为乳糜腹,远期并发症1例为粘连性肠梗阻,经保守治疗后治愈.随访3～59个月均无瘤体复发,生长发育正常.结论 肠系膜淋巴管瘤的生长方式有两种,局限性生长和浸润性生长.手术切除为首选治疗方式,根据生长方式选择相应的手术方式,对于浸及肠系膜根部的淋巴管瘤,采用瘤体劈开,分块完全切除效果良好.
- 马春淼杨合英王家祥岳铭郭立华秦攀苟丽张大高建
- 关键词：肠系膜淋巴管瘤儿童消化系统外科手术
- 定时清洁间歇导尿在后尿道瓣膜患儿术后的应用价值
- 2023年
- 目的探讨定时清洁间歇性导尿(STCIC)对于后尿道瓣膜患儿术后输尿管扩张、反流减轻以及膀胱功能改善的作用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2019年10月至2021年11月收治的27例后尿道瓣膜症(PUV)患儿,其中12例单纯行后尿道瓣膜电切术(手术组),15例在后尿道瓣膜电切术后6个月内坚持实施STCIC(STCIC组)。对比6个月后两种不同治疗方式对患儿输尿管及膀胱功能的改善有无差异。结果术后与术前比较,手术组与STCIC组最大逼尿肌压力降低,剩余尿量减少,最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后,STCIC组膀胱顺应性和自由尿流率高于手术组,剩余尿量低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,手术组与STCIC组远端输尿管直径比(UDR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STCIC作为后尿道瓣膜电切术后的延续性治疗方式,能够明显改善膀胱功能,但对输尿管功能和结构的恢复作用有限。
- 王磊李骥郭立华孙权张谦范应中
- 关键词：后尿道瓣膜症尿流动力学
- 腹腔镜输尿管端侧吻合联合膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形
- 2023年
- 目的探讨采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形的效果及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2022年6月手术治疗重复肾患儿的临床资料,选取同侧双输尿管病变的复杂重复肾畸形的病例患儿11例,其中男1例,女10例;平均月龄为33.5个月,范围为3~73个月;重复肾左侧7例,右侧2例,双侧2例。术前完善泌尿系B型超声、泌尿系CT血管造影/CT尿路造影、肾动态核素显像、磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路X线造影等影像学检查,采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗。分析手术时长、出血量、术后住院天数、术前术后肾盂前后径变化、输尿管管径粗细、肾实质厚度、患肾部分肾功能、术后并发症等指标。数据采用配对t检验。结果11例患儿中上位输尿管末端囊肿5例,上位输尿管末端梗阻6例(含输尿管开口异位3例),下位肾积水伴输尿管反流8例,下位肾积水伴输尿管末端梗阻3例。所有患儿均顺利行腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术,手术时长为(242.22±93.15)min,均未中转开放,术中出血0~20 ml,均未输血,术后住院天数(11.20±2.60)d。术后上位肾盂前后径为(8.17±3.96)mm,术后上位肾输尿管管径为(6.83±3.56)mm,术后下位肾盂前后径为(11.08±9.29)mm,术后下位肾输尿管管径为(5.14±2.63)mm,相较于术前,术后各指标差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肾实质厚度为(8.51±3.20)mm,术后患肾部分肾功能为(40.62±13.52)%,与术前肾实质厚度、患肾部分肾功能相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿随访6~24个月,术后排尿异常症状完全消失,尿路感染无复发;出现并发症1例,术后3个月复查提示下位肾积水进行性加重,患肾部分肾功能较前下降,之后行腹腔镜下左侧重复肾切除术,术后病理结果提示肾实质萎缩,实质内肾小�
- 崔展阁张谦李骥郭立华王磊孙权傅淑琪
- 关键词：腹腔镜儿童
- 负压封闭引流及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的效果评价被引量：14
- 2020年
- 目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例,年龄1岁6个月至12岁,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术+一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术,Duckett术式),所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD,术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d,负压维持在-30^-20 kPa,液体滴速为每分钟7滴;对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒,于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落,2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理,计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症,排尿通畅,无排尿困难。结果观察组患儿对VSD的耐受性良好,无VSD不良反应。术后7 d,阴茎敞开暴露后,观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40),血痂下感染发生率为12.5%(5/40),均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40),差异均有统计学意义(χ2=4.713,P=0.030;χ2=4.588,P=0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例,尿道狭窄1例,手术成功率85.0%(34/40);对照组发生尿道瘘9例,尿道裂开1例,尿道狭窄1例,手术成功率72.5%(29/40),观察组手术成功率高于对照组。结论小儿尿道�
- 郭立华张谦王磊李骥范应中
- 关键词：尿道下裂负压封闭引流湿性愈合儿童
