目的探讨外伤导致颅脑损伤患儿的临床特点及评估预后的相关因素。方法回顾性分析无锡儿童医院2018-05—2020-07收治的部分累及颅脑损伤的106例患儿的临床资料。其中无后遗症、并发症的78例患儿为预后良好组,死亡、后遗症、存在并发症等28例患儿为预后不良组,观察比较2组患儿性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数评分(glasgow coma scale,GCS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、喂养时间、急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)、肝功能损伤、甲状腺功能下降、损伤部位等临床资料。对不同颅脑损伤类型进行Logistic回归分析,分析其与预后的相关性。结果对颅脑损伤患儿可能影响预后的因素进行对比分析,预后良好组与预后不良组GCS评分[14(12,15)分vs 8(5,9)分,P<0.01]、PCT[0.06(0.05,0.28)μg/L vs 10.91(3.55,14.12)μg/L,P<0.01]、开始喂养时间[21(12,36)h vs 51.5(36.5,87.5)h,P<0.01]、AGI分级[Ⅰ级(58例vs 9例),Ⅱ级(11例vs 10例),Ⅲ级(0例vs 9例),P<0.01]、肝功能损伤(13例vs 19例,P<0.05)、甲状腺功能下降(8例vs 16例,P<0.01)等比较,差异均有统计学意义,2组均无AGI分级Ⅳ级病例。对颅脑损害类型进行Logistic回归分析法,硬膜下血肿(β=1.741,P=0.005)、蛛网膜下腔出血(β=1.057,P=0.046)、轴索损伤(β=2.435,P=0.003)均是增加预后不良的危险因素。结论儿童颅脑外伤与预后相关的主要因素是GCS、PCT、喂养及胃肠功能情况、肝功能、甲状腺功能及颅脑损伤类型。
