- 妊娠合并门静脉高压症的诊疗及预后分析
- 2022年
- 目的:探讨妊娠合并门静脉高压症患者的临床诊疗及预后。方法:回顾分析北京大学人民医院9年来收治的妊娠合并门静脉高压症的患者共5例,对其一般资料,诊断及治疗进行分析,并随访母儿结局。结果:患者平均年龄为32.6±4.0岁,1例为经产妇,余4例为初产妇;根据病史及门静脉高压症的临床表现,结合肝功能、病原标志物及超声检查,3例为孕前确诊,均为肝硬化性门静脉高压症,另2例为妊娠期诊断,均为非肝硬化性门静脉高压症;临床表现多样性,与并发症相关;仅1例合并妊娠期糖尿病;多学科协作共同评估患者病情及进行临床管理:孕前确诊病例孕期平顺,另2例孕期确诊病例分别接受了脾脏切除术和内镜下食管静脉曲张硬化术;经过多学科团队制定的围分娩期管理方案,5例产妇顺利娩出5个新生儿:新生儿中有2个早产小于胎龄儿,2个足月低体重儿及1个巨大儿,无新生儿窒息,两个早产儿娩出后进新生儿重症监护病房(NICU)。产妇无产后出血。产后母儿均健在。结论:门静脉高压症不是妊娠禁忌,经过充分评估及多学科临床管理,可有效的减少妊娠合并门静脉高压症风险,改善母儿预后。
- 韩甜甜解珺淑尹秀菊张晓红
- 关键词：消化道出血脾功能亢进
- 高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中应用
- 目的 探讨高通量测序胎儿染色体异常产前筛查在双胎妊娠胎儿非整倍体染色体异常产前检测中的应用价值。方法 102例双胎孕妇于妊娠15 ～ 20周接受高通量基因测序产前筛查检测，如提示染色体异常风险度升高，则行双胎妊娠羊膜腔穿...
- 解珺淑张晓红
- 双胎妊娠孕期宫颈长度测量及宫颈环扎术临床意义探讨被引量：8
- 2020年
- 目的初步探讨双胎妊娠孕期宫颈长度测量及宫颈环扎术对妊娠结局的影响及临床意义。方法选取2002年1月至2017年1月于北京大学人民医院进行产前检查的双胎妊娠孕妇800例进行回顾性分析,有病史可诊断宫颈机能不全的患者,孕15周左右进行预防性宫颈环扎3例,无宫颈机能不全病史的双胎妊娠患者孕中期进行宫颈长度测量327例,并进行动态监测,如发现宫颈长度(CL)进行性缩短进行超声为指征环扎(12例),如出现无痛性宫颈扩张行紧急/救援性环扎(7例)。以未进行宫颈长度测量的双胎妊娠患者470例作为对照,对患者分娩孕周、是否环扎、环扎孕周至分娩孕周间隔时间、CL、宫缩抑制剂使用情况等进行回顾性分析。结果根据双胎妊娠患者孕中期是否进行宫颈长度测量,比较分娩孕周及相关情况,测量组流产患者18例(5.50%),非测量组为37例(7.87%),差异有统计学意义(P=0.010)。测量组足月分娩患者172例(52.60%),非测量组为217例(46.17%,P=0.011)。测量组宫缩抑制剂使用患者193例(59.02%),非测量组为394例(83.83%,P=0.000)。测量组胎儿丢失29例(8.87%),非测量组为69例(14.68%),差异有统计学意义(P=0.016)。测量组进行超声为指征环扎12例(3.67%),紧急/救援性环扎患者7例(2.14%),非测量组4例(0.85%)行紧急/救援性环扎。CL≤2.5cm组行超声为指征环扎12例(22.64%)和CL>2.5cm组(0例)相比,差异有统计学意义(P=0.000)。而紧急/救援性环扎数量方面,CL≤2.5cm组为2例(3.77%),CL>2.5cm组为5例(1.82%),两组相比差异无统计学意义。在CL>2.5cm组,环扎组流产率为60.00%多于非环扎组(2.60%)。在CL≤2.5cm组中,环扎组早产率(85.71%)高于非环扎组(53.85%,P=0.031)。足月分娩率无论CL≤2.5cm还是CL>2.5cm,环扎组都低于非环扎组,在CL≤2.5cm组中差异有统计学意义(P=0.023)。在分娩孕周方面,CL≤2.5cm时无论环扎与否,分娩孕周都在32周左右,环扎组平均延长孕�
- 解珺淑李瑞雪尹秀菊张晓红
- 关键词：早产宫颈环扎术双胎妊娠流产
- 孕期风险调查及基因突变检测与胎儿先心发病风险的初步研究
- 目的 (1)探讨与胎儿发生先心病相关的孕期危险因素;(2)研究多个基因SNP突变位点与先心病发生的关系;(3)研究孕期高危因素与胎儿多个基因SNP位点突变对于胎儿先心病发病的联合作用.方法 第一部分:选取2011年6月～...
- 解珺淑张晓红王建六
- 高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨高通量测序用于胎儿染色体异常产前筛查在双胎妊娠胎儿非整倍体染色体异常产前检测中的应用价值。方法选择妊娠15~18周接受孕中期血清学筛查和核型分析的200例双胎孕妇,妊娠12~27周行非侵入产前诊断(NIPT),对于染色体异常风险度升高者行双胎妊娠羊膜腔穿刺染色体核型分析;未提示风险度升高者,分娩时留取脐血检查有无染色体异常;双胎妊娠出现流产等不良妊娠结局者,留取胎儿组织提取DNA等进行高通量测序及染色体核型分析。以胎儿/新生儿染色体核型分析结果为金标准,分析NIPT结果。结果200例双胎妊娠患者,行孕中期血清学筛查155例(77.5%,155/200),45例(22.5%,50/200)因年龄高风险未行血清学筛查。155例血清学筛查中,高风险孕妇13例(8.4%,13/155),核型分析和妊娠结局均未发现异常。200例NIPT显示,1例性染色体异常(0.5%,1/200),染色体核型分析证实双胎之一胎儿核型为45,XO;1例18-三体综合征高风险(0.5%,1/200),双胎核型未见明显异常;1例21-三体高风险(0.5%,1/200),双胎之一核型为47,+21,XN;余197例染色体核型分析未提示明显异常。结论高通量测序胎儿染色体异常产前筛查在双胎胎儿染色体非整倍体的检测有一定的应用价值。
- 解珺淑尹秀菊宋桂宁张璘张晓红
- 关键词：高通量测序双胎
- 高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中应用的初步探讨
- 解珺淑尹秀菊宋桂宁张璘张晓红
- 胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后初步分析
- 2022年
- 目的探讨胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后分析。方法回顾性分析2013年1月至2021年7月于北京大学人民医院超声诊断的52例主动脉缩窄胎儿的临床及超声检查资料,随访新生儿的出生情况、分娩方式、手术时间、围手术期并发症及生长发育情况。结果(1)诊断孕周及合并畸形:52例主动脉缩窄胎儿的诊断孕周为(28.0±4.9)周,常见的合并畸形包括室间隔缺损25例(48%),永存左上腔静脉11例(21%),左房室腔偏小9例(17%),胎儿生长受限6例(12%),主动脉瓣狭窄5例(10%),泌尿系统畸形5例(10%),主动脉瓣二瓣化4例(8%)。(2)产前咨询:11例行侵入性产前诊断的主动脉缩窄胎儿中,2例(2/11)存在致病性微缺失。52例主动脉缩窄胎儿中,27例选择终止妊娠,终止妊娠主要原因为合并畸形和染色体异常;20例继续妊娠;5例失访。(3)分娩情况:20例继续妊娠者定期随访胎儿生长发育及子宫颈管长度,1例早产,19例足月分娩;分娩方式为9例自然分娩,11例行剖宫产术。早产儿出生体重2980 g,其余19例足月新生儿出生体重2000~3850 g,其中4例妊娠期诊断为胎儿生长受限,分娩后证实新生儿为小于胎龄儿。(4)分娩后诊断及治疗:20例主动脉缩窄新生儿出生后经超声心动图证实为主动脉弓缩窄17例(85%,17/20),专科医院评估后12例行手术治疗,均成功,5例为轻度主动脉缩窄,无需手术。随访时间1~8年,17例患儿目前生长发育均正常范围,无高血压发生;无新生儿死亡。结论产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的阳性预测值较高,后续治疗成功率高。超声检查发现胎儿主动脉缩窄后,需详细评估有无合并畸形及畸形的严重程度,多学科会诊充分咨询后,可继续妊娠,分娩方式依据产科指征而定。分娩后及时评估,适时手术,新生儿可获得良好预后。
- 尹秀菊裴秋艳张惠丽解珺淑闫亚妮李云桃严荔煌刘捷杨振娟殷复粉张晓红
- 关键词：主动脉瓣狭窄新生儿出生体重胎儿生长发育足月分娩染色体异常
- 高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中应用的初步探讨
- 解珺淑尹秀菊宋桂宁张璘张晓红
- 卵巢恶性苗勒管混合瘤1例报告被引量：2
- 2013年
- 恶性苗勒管混合瘤（malignant mixed mtillerian tumor，MMMT）较为罕见，依次好发于子宫、卵巢、输卵管及阴道。该病很少发生于生殖道以外的部位，生殖道以外部位MMMT多见于腹膜，其次为大网膜，国外报道不足50例，预后较差。现将我院治疗1例报道如下。
- 解珺淑王志启刘芳芳王建六沈丹华
- 关键词：卵巢
- 下腔静脉离断并奇静脉连接胎儿的临床特点及预后被引量：3
- 2018年
- 目的探讨下腔静脉离断并奇静脉连接（IIVC-AC）胎儿的临床特点及预后。方法回顾性分析2012年11月至2016年8月在北京大学人民医院行产前系统超声筛查的28567例孕妇中的21例IIVC．AC胎儿的临床资料、超声特点、遗传学诊断、妊娠结局及预后。结果IIVC-AC胎儿共21例，均为单胎妊娠，占本院产前系统超声筛查者的0．07％（21／28567），其中3例（14％，3／21）同时合并心内和一C,gb畸形，畸形类型包括心内膜垫缺损、单心房、单心室、双上腔静脉、右位心、无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁；6例（29％，6／21）胎儿仅合并心内结构异常，包括左心发育不全、右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损、永存左上腔、心内膜垫缺损和大动脉异位，其中1例（1／6）行羊膜腔穿刺术并染色体核型分析未见异常；6例（29％，6／21）胎儿仅合并心外结构异常，包括无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁；3例（14％，3／21）胎儿无其他器官的结构异常，但合并其他超声异常指标，包括右心室壁增厚、胎儿心动过缓、心包腔积液、腹腔积液、脐动脉收缩期与舒张末期血流速度峰值比值升高、单脐动脉，其中1例（5％，1／21）胎儿行脐带血穿刺术并染色体核型分析未见异常；3例（14％，3／21）胎儿为孤立的IIVC—AC，未合并其他严重畸形，其中1例（5％，1／21）行脐带血穿刺术并染色体核型分析及羊水单核苷酸多态性微阵列检查均未见异常。21例IIVC—AC胎儿中，5例（24％，5／21）自然分娩，1例（5％，1／21）剖宫产，产后随访12—40个月，未见明显异常，无染色体异常证据；10例（48％，10／21）胎儿引产，5例（24％，5／21）失访。结论胎儿IIVC．AC，多合并心血管系统和心外畸形，最常见的为心脏畸形和内脏反位，当合并心脏畸形和内脏反位时应考虑内脏异位综合
- 许琦孙洪霞解珺淑王建六裴秋艳张晓红
- 关键词：腔静脉奇静脉先天畸形超声检查产前
