胡光宇 作品数:13 被引量:44 H指数:4 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市自然科学基金 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
锁骨近端骨折诊治进展 被引量:7 2016年 锁骨近端骨折较为罕见,一般采用保守治疗,但保守治疗效果并不理想,因此越来越多的学者开始尝试进行手术治疗。锁骨近端毗邻的解剖结构复杂,术前宜行CT检查,CT检查有助于手术方案制定和降低手术风险。目前用于锁骨近端骨折的内固定物有克氏针、钢丝、螺钉及各类钢板等,其中使用较为广泛的是颠倒放置的同侧锁骨远端钢板,而克氏针和钩钢板则应谨慎使用。该文就锁骨近端骨折诊治进展作一综述。 肖伟元 胡光宇 董宇启 曾炳芳关键词:锁骨近端骨折 内固定 钢板 非相邻型多节段脊柱骨折的手术治疗分析 被引量:6 2006年 目的探讨非相邻型多节段脊柱骨折的诊断注意要点和手术治疗的特点。方法非相邻型多节段脊柱骨折患者17例,进行前路或后路手术治疗。结果所有患者均获得10~23个月的随访,脊柱骨折节段全部骨性融合,无内固定松动、断裂发生,无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤有所改善。结论非相邻型多节段脊柱骨折受伤机制复杂,容易发生漏诊或延迟诊断,要进行仔细而完整的体格检查和全面的辅助检查。根据骨折的不同类型,采用不同的手术治疗方案。 李展春 刘祖德 胡光宇轴向负载对特发性脊柱侧弯的影响机制研究 2010年 目的 研究脊柱侧弯轴向负载后椎体、椎间盘、关节突关节和终板等结构的力学响应特征,胸段侧弯畸形对腰椎应力分布的影响.方法 采用已经建立的单胸弯特发性脊柱侧弯的三维有限元模型,通过设置边界条件和载荷后,进行轴向负载模拟计算,最后读取并分析脊柱侧弯不同部位和结构的应力分析结果 .结果 特发性脊柱侧弯轴向负载后胸椎畸形部位应力明显高于脊柱其他部位,且应力集中于凹侧.胸椎和腰椎两侧椎间盘、终板和骨质的应力均呈现明显的不平衡,椎间盘应力主要集中于胸段结构性主弯凹侧纤维环的后外侧区域.关节突关节是轴向负载的主要承担者,胸主弯凹侧的L5-S1关节突关节应力最大.结论 单胸弯脊柱侧弯可导致整个脊柱的椎间盘、关节突关节和终板等结构应力不均匀分布,这种力学响应特征和畸形进展密切相关.长期应力的不对称性分布可以改变椎间盘、终板和椎体骨质内的细胞活动,使特发性脊柱患儿容易更早地出现相关性疾病. 李新锋 刘祖德 戴力扬 胡光宇 汪正宇 钟贵彬 臧危平关键词:脊柱侧弯 有限元分析 生物力学 人工脑膜在颈胸椎手术硬膜损伤中的应用 被引量:2 2011年 [目的]探讨人工脑膜在颈胸椎手术硬膜损伤中的应用。[方法]2004年5月~2009年12月共行颈胸椎手术557例,共发生11例手术中硬膜损伤。对硬膜裂口<1 cm的7例患者采用直接缝合修补硬膜;对硬膜缺损的4例患者以及直接缝合硬膜后出现皮肤、皮下脑脊液漏的3例患者采用人工脑膜修补硬膜,术后均予头高脚低位和伤口加压包扎治疗。统计不同手术节段范围和手术入路时硬膜损伤的发生率。[结果]4例硬膜缺损患者用人工脑膜修补硬膜,手术后未发生脑脊液漏。7例直接缝合硬膜的患者中,4例治愈,3例手术后出现伤口持续性脑脊液漏,经人工脑膜修补硬膜,封闭椎管,获得痊愈。多节段颈胸椎手术中硬膜损伤的发生率高于单节段患者。[结论]人工脑膜修补硬膜,可有效预防和治疗颈、胸椎手术中硬膜破损所致术后脑脊液漏。 黄平 胡光宇 刘祖德 张磊关键词:人工脑膜 脑脊液漏 腔内注射联合术前股神经阻滞在胫骨平台术后镇痛的疗效观察 目的:观察关节腔内注射罗哌卡因联合术前股神经阻滞用于胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ型-Ⅳ型)术后镇痛的效果。方法:选择气静全麻下行胫骨平台骨折Schatzker分型Ⅰ型-Ⅳ型的患者30例,均为单侧骨折,随机均分为关节... 张炜 黄平 胡光宇关键词:胫骨平台骨折 镇痛 罗哌卡因 经皮椎体成形术治疗活动期椎体血管瘤临床疗效分析 被引量:1 2010年 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗活动期椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验。方法回顾分析2006年8月至今共计23例活动性椎体血管瘤患者,平均年龄47岁,行经PVP治疗,所有患者均经临床、影像学及术后病理确诊,并排除手术禁忌证。结果 23例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访22个月,术后腰背部疼痛17例显著改善,6例改善,末次随访疼痛均显著改善,无复发,负重活动状况明显好转。术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,4例见椎旁静脉渗漏,均未出现神经损伤症状,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症。结论 PVP能显著缓解活动期椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法,具有广泛的应用前景。 陈建伟 臧危平 胡光宇 程光齐 马涛 刘祖德关键词:经皮椎体成形术 椎体血管瘤 骨水泥渗漏 手法松解及康复治疗肩周炎158例 目的:探讨以综合康复治疗为主要手段,对肩周炎的临床治疗效果的观察。方法:对158例肩周炎采用局部封闭、手法松解、指导功能运动,借鉴刘继军等作者手法松解术前后的肩关节造影X线检查结果,对照本组病例。结果:随访4~50个月,... 吴春阳 胡光宇文献传递 DHS与Intertan治疗老年患者股骨粗隆间Evans Ⅰ型骨折的疗效比较 被引量:5 2015年 目的:比较闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法:手术治疗股骨粗隆间骨折(EvansⅠ型)老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例(DHS组),行闭合复位Intertan内固定术40例(Intertan组)。结果:患者均获随访,时间6-24(12.0±3.0)个月。骨折均愈合,未出现内固定失败、股骨头坏死等并发症。手术时间:DHS组40-90(63.6±8.4)min,Intertan组40-90(55.6±9.8)min;术中出血量:DHS组100-200(145.4±22.5)mL,Intertan组100-200(92.4±25.5)mL;住院时间:DHS组6-16(11.2±2.8)d,Intertan组6-9(7.9±1.1)d;两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。DHS组4例患者术后手术切口液化,换药后愈合。骨折愈合时间:DHS组2.5-4.0(3.4±0.8)个月,Intertan组2.5-4.0(3.2±0.7)个月,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后髋关节Harris总评分:DHS组67-84(73.5±5.1)分,Intertan组70-86(77.9±3.7)分;功能评分:DHS组23-40(30.8±3.2)分,Intertan组25-44(34.4±2.9)分;两组术后髋关节Harris总评分和功能评分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。疼痛评分:DHS组为20-44(34.9±4.8)分,Intertan组为20-44(35.8±5.0)分;活动范围评分:DHS组2-4(3.0±0.8)分,Intertan组2-4(3.0±1.0)分;两组疼痛评分和活动范围评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:Intertan和DHS内固定都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段,但前者创伤较小,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。 丁裕润 王伟力 马涛 胡光宇 李展春 王博关键词:动力髋螺钉 后路单侧经椎弓根半椎体截骨治疗青少年先天性脊柱侧凸 被引量:4 2011年 目的评估后路经椎弓根截骨矫形部分半椎体保留治疗先天性半椎体所致脊柱侧凸畸形的临床疗效。方法共18例先天性半椎体合并脊柱侧凸患者纳入随访研究,平均年龄16.17岁(14~21岁),术前测量半椎体所致脊柱畸形的节段性主弯Cobb角45.39°±6.81°,头侧代偿弯Cobb角27.5°±2.71°,尾侧代偿弯Cobb角为26.44°±6.85°,顶椎偏距为4.28±0.58cm,节段性后/前凸角度为14.11°±18.07°。所有病例均采用后路一期经半椎体椎弓根截骨,双侧固定矫正侧凸畸形。随访时间为14.17±6.56个月。综合评估影像学、临床疗效以及并发症的情况。结果手术时间为2.82±0.74h,术中失血量317.22±65.15ml。术后节段性主弯Cobb角为11.33°±4.68°,矫正34.06°±7.88°,末次随访14.61°±4.96°;头侧代偿弯Cobb角为8.72°±1.44°,矫正18.78°±3.17°,末次随访18.78°±3.17°;尾侧代偿弯Cobb角为7.98°±1.82°,矫正18.47°±5.83°,末次随访18.47°±5.83°;节段性后/前凸角为-1.94°±12.35°,矫正14.94°±10.18°,末次随访-1.5°±12.67°。顶椎偏距的矫正为2.31±0.52cm,末次随访2.1±0.24cm。术中没有血管、神经损伤、骨折等重大并发症发生,术后没有发生冠状面和矢状面的失代偿。结论后路半椎体经椎弓根截骨矫形能有效矫正轻、中度先天性半椎体所致脊柱侧凸畸形,缩短手术时间,创伤小,减少术中失血量,矫形效果满意,所选病例骨骼发育相对成熟者,避免矫形丢失。 刘祖德 李新锋 胡光宇 陈滨 钟贵彬 臧危平 劳立峰 王涵涛关键词:先天性脊柱侧凸 半椎体 截骨术 保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染 被引量:15 2010年 目的回顾分析保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染的疗效。方法 785例腰椎后路融合病例中术后早发性深部伤口感染6例,均为术后30d内出现发热、疼痛加重等症状,并伴有炎性指标升高,均采用保留内置物,彻底清创后持续冲洗负压引流,抗炎治疗。结果清创术后腰痛即明显缓解,体温下降,2周左右伤口渗液停止,疼痛消失,血常规和C反应蛋白检查结果正常,血沉明显下降。随访平均35.3个月,末次随访时X线片提示腰椎植骨融合。JOA评分改善率为82.2%。结论对于早发性腰椎融合术后感染病例,进行积极清创手术,保留内置物联合真空负压封闭引流能够及时控制感染,是一种较为有效的处理。口服抗生素抑菌治疗可以降低清创术术后感染复发。 胡光宇 李新锋 黄平 刘祖德关键词:腰椎 外科伤口感染 清创术 负压伤口疗法