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异丙酚通过Rho/Rock信号通路调控大鼠呼吸机相关性肺损伤的机制研究: 2019年; 目的探讨异丙酚通过Rho/Rock信号通路调控大鼠呼吸机相关性肺损伤的机制。方法 40只成年雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,分别为双肺通气组(TLV组),单肺通气组(OLV足),单肺通气+异丙酚组(D组),单肺通气+异丙酚+法舒地尔组(DL组)。对各组大鼠血清血清TNF-α、IL-6及IL-10含量及肺组织RhoA及Rock2蛋白水平和基因表达水平进行测定。结果 D组和DL组大鼠血清TNF-α、IL-6水平低于TLV和OLV组,IL-10水平高于TLV和OLV组,差异有统计学意义(P<0.05)。DL组血清TNF-α、IL-6水平低于D组,IL-10水平高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组和DL组大鼠W/D及BALF总蛋白水平低于TLV和OLV组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组和DL组大鼠RhoA和Rock2蛋白含量低于TLV和OLV组,差异有统计学意义(P<0.05)。DL组大鼠RhoA和Rock2蛋白含量水平低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚能够有效缓解呼吸机相关肺损伤的炎性反应,同时其作用机制可能与其能够抑制Rho/Rock信号通路的激活有关。; 朱帅官彬周艳楠童华; 关键词：异丙酚 RHO/ROCK信号通路呼吸机相关性肺损伤

非转流经典原位肝移植术中的容量管理: 2006年; 目的探讨非转流经典原位肝移植术中的循环变化和容量管理。方法选取本院肝胆外科择期行非转流经典原位肝移植术患者64例,术中记录各时段出血量、尿量及补液种类、补液量,监测血流动力学、血气、生化指标、凝血机能、血糖和体温变化等。结果血流动力学在无肝期和新肝早期变化显著(P<0.01),pH值和碱剩余(BE)值也有显著变化(P<0.05或P<0.01),电解质和凝血功能由于术中不断及时调整纠正变化不大。结论非转流经典原位肝移植术时机体循环变化和内环境紊乱较为显著,术中容量管理十分重要。应选择合适液体合理补液以及使用血管活性药物和相关药物,维持血流动力学和内环境的相对稳定,尽可能避免发生与容量相关的并发症。; 罗遥肖颖景桂霞刘学宁童华; 关键词：经典原位肝移植麻醉血流动力学

右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期血流动力学及应激状态的影响被引量：43: 2019年; 目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期血流动力学、应激状态、辅助T细胞因子及疼痛程度的影响。方法:收集2017年6月~2018年7月于西安交通大学第一附属医院接受骨折手术并实施全麻的老年下肢骨折患者95例,根据其麻醉方式不同,分为舒芬太尼维持麻醉组(舒芬太尼组)46例,右美托咪定联合舒芬太尼维持麻醉组(联合组)49例。在整个手术过程中时刻监测两组患者不同时刻血流动力学指标心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)的变化,并采用酶联免疫法检测两组患者在麻醉维持中及麻醉苏醒期应激状态指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、胰岛素(FIns)的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较2组患者术前及手术完成24h后,疼痛介质一氧化氮(NO)、内啡肽(β-EP)、P物质(SP)及辅助T细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:联合组患者HR、SpO2、MAP和舒芬太尼组患者的SpO2在麻醉过程中变化程度较小,差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组患者T2、T3的HR和MAP与其T0时差异显著,且显著高于联合组T2、T3时HR和MAP,差异具有统计学差意义(P<0.05)。2组患者麻醉苏醒期应激指标Cor、E、FIns及HOMA-IR水平均显著高于麻醉维持时,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者苏醒期血清应激指标Cor、E、FIns、HOMA-IR水平均显著低于舒芬太尼组。联合组患者手术后24h辅助T细胞因子IFN-γ水平显著高于舒芬太尼组,TNF-α水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后24h血清疼痛介质NO、β-EP、SP水平均显著高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组患者手术前及手术后24h血清疼痛介质NO、β-EP、SP均显著低于舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼可稳定老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期�; 童华王庭辉王欣路吴涛李爽; 关键词：舒芬太尼下肢骨折全麻

尼卡地平联合艾司洛尔预防双腔气管导管插管引起心血管副反应的效果被引量：6: 2004年; 目的　观察尼卡地平和艾司洛尔联合应用预防双腔气管导管插管引起的心血管副反应。方法　 6 0例患者随机分为对照组 (A组 )和联合用药组 (B组 ) ,每组 30例 ,患者均行双腔气管导管插管。诱导用药依次静脉注射芬太尼 2 0 μg/kg ,依托咪酯 0 3mg/kg ,维库溴铵 0 15mg/kg ,A组静脉注射生理盐水 3ml;B组静脉注射尼卡地平 10 μg/kg和艾司洛尔 0 5mg/kg,分别记录给药前 (基础值 ) ,双腔气管导管插管前 ,插管即刻 ,插管后 1,3,5min时的收缩压 (SBP) ,舒张压 (DBP) ,平均动脉压 (MAP)和心率 (HR) ,并在给药前和双腔气管导管插管后 3min ,抽取血标本用放射免疫法测定血管紧张素Ⅰ (AⅠ )、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇浓度 ,用试纸法测血糖浓度。结果　两组静脉注射诱导药后SBP ,DBP ,MAP和HR均有不同程度的下降 ,在插管即刻、插管后 1,3,5min时 ,A组较诱导前显著增高 (P <0 0 5 ) ,B组较诱导前轻度增加 (P >0 0 5 ) ,明显低于A组同期水平 (P <0 0 5 )。AⅠ、AⅡ、皮质醇和血糖水平 ,A组较诱导前显著增高 (P <0 0 5 ) ,B组轻度增加 (P >0 0 5 ) ,且明显低于A组同期水平 (P <0 0 5 )。结论　在全麻诱导双腔气管导管插管时 ,尼卡地平 10 μg/kg和艾司洛尔 0; 刘齐宁何华赵新京朱宇麟童华; 关键词：气管导管尼卡地平艾司洛尔心血管副反应静脉注射目的观

原位肝移值麻醉25例管理: 2004年; 目的：研究行原位肝移植术患者围手术期的麻醉管理特点。方法：25例行原位肝移植术的终末期肝病患者，采用静吸复合全麻；术中通过无创监测HR、SPO2、ECG、PETCO2、尿量、鼻咽温，有创监测AP、PCWP、CO、动脉血气分析、电解质、血糖等进行血流动力学、凝血功能、酸碱平衡、电解质、血糖、体温的调控和。肾功能保护。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点，给予相应的处理措施。结果：血液动力学和酸碱平衡在无肝期和新肝早期出现剧烈改变；围术期电解质变化突出在血钾和血钙上；无肝期血糖升高，新肝期血糖逐渐下降；凝血功能有一定程度的紊乱，需及时补充凝血因子，适当使用止血药物；术中体温下降明显，需注意保温。结论：充分的麻醉前准备，完善的监测手段，合理的血管活性药物的应用，良好的血流动力学、凝血功能、酸碱平衡、血气电解质、血糖、体温调控以及。肾功能保护均有助于提高原位肝移植术麻醉的安全性，故肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要。; 童华温健景桂霞; 关键词：原位肝移植麻醉管理

腰丛-坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术中的效果比较被引量：41: 2017年; 目的:分析和比较两种不同麻醉方式(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉)对老年患者下肢骨折手术中的效果。方法:以我院收治的下肢骨折拟行手术治疗的老年患者158例作为研究对象,将其随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和腰丛-坐骨神经阻滞组(LPSB),每组各79例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,LPSB组采用腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、维持时间、疼痛感觉评分和并发症的发生状况。结果:CSEA组和LPSB分别有1例和3例患者因局部麻醉失效而需全身麻醉;LPSB组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间均显著晚于CSEA组,但其维持时间显著长于CSEA组,患者疼痛感觉评分低于CSEA组(P<0.05)。结论:与腰硬联合麻醉相比,腰丛-坐骨神经阻滞能为老年下肢骨折手术患者提供有效的单侧麻醉,且安全性高,可作为下肢骨科手术患者的首选麻醉方案。; 廖华山姚喆霍红艳何平童华; 关键词：腰丛-坐骨神经阻滞腰硬联合麻醉下肢骨折老年患者

异丙酚咪唑安定联用麻醉实施腹腔镜手术: 2000年; 赵新京陈宁盖毅文童华徐书俊薛顺安; 关键词：腹腔镜手术联合麻醉

血液稀释和控制性降压用于切除面部复杂性巨大血管瘤1例被引量：1: 2002年; 赵新京景桂霞童华; 关键词：肿瘤切除术血液稀释控制性降压

不同麻醉方法对重症监护病房患者的效果比较被引量：4: 2019年; 目的比较瑞芬太尼和咪达唑仑用于ICU患者治疗过程中镇痛的临床效果。方法收集行冠状动脉手术和(或)心脏瓣膜手术的患者72例,随机分为对照组33例和试验组39例。试验组患者使用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,对照组患者使用咪达唑仑+芬太尼麻醉。比较2组患者临床治疗过程中麻醉效果的起效时间、持续时间和镇痛作用。结果试验组患者麻醉开始时间至减药时间、麻醉开始时间至拔管时间、拔管时间至ICU出院时间和麻醉开始时间至ICU出院时间均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者麻醉过程及麻醉后战栗、疼痛、心动过速、呼吸功能不全及低血压等不良反应的发生情况显著小于对照组(P<0.05)。试验组麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min及拔管时心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min以及拔管时试验组的Ramsay评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者麻醉诱导后2 min、气管插管后2 min、手术开始20 min以及拔管时的平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05)。结论 ICU治疗患者在麻醉的过程中,相比于使用咪达唑仑/芬太尼的患者,使用瑞芬太尼/丙泊酚麻醉的患者麻醉起效时间较快,持续时间较短,镇痛作用较好,能够在ICU患者在治疗过程中发挥良好的镇痛、镇静效果。; 童华李小刚郑少华李欣; 关键词：瑞芬太尼咪达唑仑重症监护病房麻醉镇痛

丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果被引量：45: 2020年; 目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响及麻醉效果。方法选取2018年1-12月于西安交通大学第一附属医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者156例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各78例。对照组在常规麻醉基础上使用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察组在常规麻醉基础上使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉期间血流动力学变化情况(诱导前、插管时和拔管时收缩压、舒张压和心率)、术后恢复情况(呼之睁眼时间、恢复膝跳反射时间和拔管时间)、手术前后认知情况和患者意识[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、观察者警觉镇静量表(OAA/S)评分]、苏醒期躁动情况和焦虑程度(Ramsay镇静评分、Riker镇静和躁动评分)和麻醉用药满意度。结果观察组插管时和拔管时收缩压、舒张压和心率均低于对照组,术后呼之睁眼时间、恢复膝跳反射时间、拔管时间均早于对照组[(5.3±2.3)min比(11.4±4.2)min、(6.3±2.7)min比(10.5±5.3)min、(7±5)min比(14±4)min],术后6 h MMSE量表评分高于对照组[(29.5±3.6)分比(23.5±3.7)分],喉罩拔除后1、3 min时OAA/S评分高于对照组[(4.6±0.8)分比(3.8±0.6)分、(4.8±0.5)分比(3.7±0.6)分],苏醒时和苏醒后30 min的Riker镇静躁动评分低于对照组、Ramsay镇静评分高于对照组,麻醉用药的满意度高于对照组[92.3%(72/78)比75.6%(59/78)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在老年患者腹腔镜胆囊切除术中给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,能够较好地维持患者血流动力学稳定性及镇静效果,患者苏醒时间更短,恢复情况及麻醉感觉更为良好。; 童华李爽郑少华李欣刘建新; 关键词：腹腔镜胆囊切除术丙泊酚瑞芬太尼七氟烷

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童华

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