田加坤
- 作品数：6 被引量：42H指数：3
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- 综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析被引量：24
- 2013年
- 鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人体表、上呼吸道及医院环境中，是一种致病力较弱的条件致病菌。近年来随着广谱抗菌素的广泛使用、侵入性操作技术的开展及免疫抑制剂的应用，同时由于其复杂的耐药机制，多重耐药甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌感染逐年增多，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，给抗感染治疗及院内感染的控制带来很大困难。
- 刘德新卢俊英田加坤张冰
- 关键词：鲍曼不动杆菌感染综合性ICU耐药性分析革兰氏阴性杆菌肺部广谱抗菌素
- 监测肺顺应性联合潮气CO_2排除在ARDS家兔肺复张中的应用评价被引量：1
- 2016年
- 目的 ARDS肺复张确定最佳PEEP,是临床工作中ARDS肺保护性通气的难点。我们通过对比最大氧合法与监测肺动态顺应性法联合潮气二氧化碳排除确定的最佳PEEP对ARDS家兔的复张影响,比较这两种选择最佳PEEP方法之间的优劣。方法气管内灌洗生理盐水建立ARDS家兔模型,PCV法肺复张后治疗组以动态顺应性联合潮气二氧化碳排除PEEP滴定法确定最佳PEEP,对照组采用最大氧合法确定最佳PEEP,监测呼吸力学及血流动力学指标。结果两组家兔肺复张后及复张后期滴定的PEEP治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组较对照组肺顺应性明显改善(P<0.05);治疗组肺复张后期PaCO2明显降低(P<0.05);对照组复张前后MAP及CVP变化明显(P<0.05),治疗组无明显变化;两组间肺复张后氧合指数无明显差异,肺湿重干重比(W/D)无明显差异。结论肺复张能够改善ARDS家兔的氧合水平,监测Cdyn联合VTCO2较最大氧合法获得PEEP值低,肺顺应性改善明显,对血流动力学影响小。
- 田加坤孙键张群刘德新
- 关键词：ARDS肺复张PEEP
- 全文增补中
- 综合ICU晚发性呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性的调查研究
- 2006年
- 目的调查综合性ICU晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为防治晚发性VAP提供依据。方法对综合性ICU收治的67名机械通气患者痰液进行常规培养、分离致病菌及药敏试验,以机械通气超过5d为限分为非VAP组及晚发性VAP组两组,对临床资料和微生物资料进行回顾性分析,调查晚发性VAP患者的病原菌分布及耐药性。结果晚发性VAP组共分离出病原菌116株,病原菌以G-菌为主,占菌株总数的75.0%;G+菌占菌株总数的6.03%;真菌占菌株总数的18.97%。G-菌主要是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。G+菌主要以金黄色葡萄球菌为主要致病菌。结论G-杆菌为晚发性VAP的优势菌群,大多数G-菌对常用的抗菌药物具有较高的耐药性。
- 刘德新王育珊田加坤
- 关键词：ICU耐药性
- 适时机械通气策略与大剂量氯磷定在重度有机磷中毒所致急性呼吸衰竭中的临床应用评价被引量：1
- 2008年
- 目的探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭(ARF)的临床应用价值。方法自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组,以适时机械通气为治疗重点,在维持阿托品化基础上,给予大剂量氯磷定。选择1998年5月至2002年10月采用常规方法治疗重度AOPP所致ARF患者19例作为对照组,观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征(IMS)发生率、救治成功率。结果治疗组机械通气时间为(115.3±86.2)h,显著短于对照组[(168.4±110.7)h,P<0.05]。治疗组住ICU时间为(12.1±4.5)d,显著短于对照组[(18.3±9.6)d,P<0.05]。治疗组3d内氯磷定总量(20.2±2.0)g,显著大于对照组[(8.0±3.0)g,P<0.01]。治疗组中间综合征发生率(23.8%,5/21),显著少于对照组[52.6%(10/19),P<0.05]。治疗组阿托品用量为(292.5±115.7)mg,显著低于对照组[(570.3±150.2)mg,P<0.01]。治疗组抢救成功率为85.7%(18/21),显著高于对照组[47.4%(9/19),P<0.01]。结论适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著。
- 刘德新田加坤刘海波卢俊英
- 关键词：机械通气中毒有机磷呼吸衰竭
- MODS中西医结合“治未病”综合方案干预及临床评价研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨中西医结合"治未病"综合方案的干预在预防多器官功能障碍综合征(MODS)患者多器官功能不全中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,进行同期临床试验。将MODS患者分为实验组(中西医结合"治未病"综合方案干预组)和对照组(常规治疗组)。按"四证四法"的辨证施治原则对MODS患者进行中西医结合证型诊断与"治未病"综合方案的个体化干预。结果实验组病情稳定率明显高于对照组,实验组ICU病房病死率、DIC发生率、胃肠功能不全发生率明显低于对照组;实验组治疗后胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分在第3日和第7日均明显优于对照组。结论以多器官功能支持为主,同时给予中西医结合"治未病"综合方案个体化治疗,是目前临床MODS患者可行的、有效的救治方法,能降低其发病率、病死率。
- 李金梁田加坤姜兴权
- 关键词：多器官功能不全综合征中西医结合治未病
- 急性脑血管病引发全身炎症反应综合征／多器官功能障碍综合征临床流行病学分析被引量：13
- 2008年
- 目的研究急性脑血管病（ACVD）患者引发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍（MODS）的发生率、病死率及相关危险因素。方法用流行病学方法前瞻性分析1751例ACVD患者的临床资料。结果SIRS发生率为36．50％，MODS发生率为11．71％，死亡率为45．37％，发生MODS后病情的严重程度及病死率和发生MODS的器官数目呈正相关，患者的年龄、病变部位靠近中线、格拉斯哥昏迷量表（GCS分值）、血糖水平、白细胞计数、既往有慢性疾病（高血压、糖尿病等）病史6项因素是ACVD发生MODS的相关危险因素，病变部位靠近中线及基底动脉系统MODS的发生率高。结论ACVD易引发SIRS和MODS，尤以病灶面积较大、靠近中线多见；可以通过二级预防，降低其发病率及发展程度；通过发病早期对各项危险因素的检测，可了解患者的预后和转归，以便实施早期临床干预。
- 刘海波田晶赵节绪宋德彪田加坤
- 关键词：脑卒中全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
