王甫誉
- 作品数：12 被引量：55H指数：5
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- 腹腔镜胆总管切开取石术20例分析
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术技巧和临床疗效。方法总结我科2006年1月至2007年4月经腹腔镜胆总管切开取石术的20例患者,对其手术技巧、手术时间、手术并发症及手术成功率进行分析。结果本组手术成功19例,其中1例中转开腹。术后出现胆漏2例,均经引流治愈,无手术死亡。肝内残余结石1例,后经T管窦道碎石取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可行,病人恢复快,效果好,值得临床推广。
- 缪丁丁程新生刘爽郑永彬高金亭王甫誉齐柯
- 关键词：胆总管结石腹腔镜检查胆总管切开术
- 乌司他丁联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎相关性肺损伤的防治作用被引量：15
- 2017年
- 目的探讨乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的预防和治疗作用。方法我院收治的60例SAP患者随机分为两组,对照组30例行常规+乌司他丁治疗;研究组30例在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗。分别于治疗后第0,3,7,10天分析患者动脉血气,以血Pa O_2与吸氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、呼吸频率和肺部X线检查等为观察指标,同时抽取静脉血以检测患者血清TNF-α、IL-8及DAO水平的变化,观察研究组和对照组之间肺损伤发生率和对肺损伤疗效的差异。结果研究组APALI的发生率为33.3%,对照组为57.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,研究组肺损伤程度较对照组显著减轻,且血清中TNF-α、IL-8及DAO的数值较对照组明显下降(P<0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗SAP时具有协同作用,对急性胰腺炎相关性肺损伤有显著预防和治疗作用。
- 高金亭缪丁丁黄诗栋程新生王甫誉郑永彬索质君林树俊
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤乌司他丁谷氨酰胺
- 应用羟乙基淀粉130/0.4液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者的临床观察被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对重症急性胰腺炎(SAP)患者进行液体复苏的有效性和安全性。方法:我院2006年6月～2007年12月收治的40例未手术的急性重症胰腺炎患者,用随机单盲的方法分成两组,万汶组20例,林格液组2O例。两组均禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉营养支持、制酸、生长抑素及抗生素应用,其中万汶组每日万汶15 ml/kg静脉滴注,疗程5 d;林格液组每日林格液20 ml/kg静脉滴注,疗程5 d。观察两组疗效、血液流变学、凝血功能、肾功能以及肺部并发症。结果:万汶组治疗有效率高,肺部并发症发生率低,明显优于林格液组。万汶组血液流变学参数改善差异有显著性(P<0.05),而林格液组变化差异无显著性(P>0.05);两组的凝血功能和肾功能在复苏前后差异无显著性(P>0.05)。结论:万汶能快速有效地稳定血流动力学,改善血液流变学,可能更有利于改善胰腺微循环障碍,故可首先考虑用于SAP患者的液体复苏。
- 高金亭齐柯王甫誉程新生郑永彬缪丁丁
- 关键词：羟乙基淀粉重症急性胰腺炎
- 羟乙基淀粉对急性胰腺炎患者组织灌注及血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、-8水平的影响被引量：7
- 2011年
- 目的观察羟乙基淀粉对重症急性胰腺炎（SAP）患者微循环及组织灌注的改善作用及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法60例保守治疗的SAP患者，在知情同意情况下，按人院单双号随机单盲方法分成V组和L组各30例，两组均给予常规治疗，V组每天给予羟乙基淀粉15ml／kg静脉滴注，疗程5d；L组每天给予复方氯化钠注射液20ml／kg静脉滴注，疗程5d。监测入院后患者血流动力学参数、组织灌注指标及入院后0、12、24、48、96h的TNF-α、IL-6、IL-8的水平。结果与L组相比，V组可以更快提高患者平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、胃黏膜pH值，降低心率、红细胞比容（t=2．785、3．126、4．132、3．168、2．218，均P〈0．05）；治疗48h后，V组TNF-α、IL-6水平分别为（1．68±0．42）ng／L、（32．5．±3．57）ng／L，均明显低于L组的（2．65±0．56）．g／L、（65．3±4．81）ng／L（t=2．412、2．798，均P〈0．05）；治疗后96h，V组IL-8水平为（24．3±2．48）ng／L，明显低于L组的（66．9±5．67）ng／L，（t=5．326，P〈0．05）。结论羟乙基淀粉能快速有效地稳定血流动力学，改善血液流变及组织灌注，抑制炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8等释放，对SPA有良好的治疗作用。
- 高金亭齐柯缪丁丁程新生王甫誉郑永彬
- 关键词：胰腺炎羟乙基淀粉白细胞介素6白细胞介素8
- 腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察被引量：10
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析2005年1月～2012年12月该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的38例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的38例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。结果观察组的术中出血量和平均住院日均低于对照组,手术前后凝血功能及肝功能的变化明显小于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;而对照组术后出血及术后腹泻的发生率明显高于观察组,差异有显著性（P〈0.05）;手术时间、住院费用及术后胆漏及术后切口感染发生率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。
- 高金亭缪丁丁程新生王甫誉郑永彬索质君黄诗栋林树俊
- 关键词：胆囊结石腹腔镜胆道镜保胆取石术
- 腹腔镜胆总管切开取石术20例分析
- ＜正＞目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术技巧和临床疗效。方法总结我科2006年1月至2007年4月经腹腔镜胆总管切开取石术的20例患者,对其手术技巧、手术时间、手术并发症及手术成功率进行分析。结果本组手术19例成功,其...
- 缪丁丁程新生刘爽郑永彬高金亭王甫誉齐柯
- 关键词：LAPAROSCOPYCHOLEDOCHOTOMY
- 文献传递
- 腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响被引量：4
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响。方法将可手术治疗的胆总管结石患者50例随机分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）和开放手术组（开腹组）各25例。于术前和术后1、3、5d测定T淋巴细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、免疫球蛋白IgG。结果两组术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均明显下降（P〈0．05），且开腹组明显低于腹腔镜组（P〈0．05）。CRP、IL-6均较术前明显升高（P〈0．05），且开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组患者免疫球蛋白IgG术前、术后均无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查术与开腹手术相比较，对机体免疫功能的影响相对较小。
- 程新生缪丁丁郑永彬高金亭王甫誉
- 关键词：腹腔镜胆总管结石免疫功能
- 成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会被引量：5
- 2010年
- 目的总结成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2009年10月19例经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料,全组病例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中有二次胆道手术史的1例合并肝内胆管扩张及肝内胆管结石加行左肝外叶切除术,另一例因肝总管狭窄加行高位胆管成型术。结果术后并发胆漏1例,经非手术治疗治疗效果欠佳,再次手术引流治愈,本组无死亡病例。结论囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术是肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶切除术。
- 程新生缪丁丁林树俊高金亭郑永彬索质君王甫誉
- 关键词：先天性胆总管囊肿
- 肝损伤的诊断与治疗被引量：8
- 2014年
- 目的 总结肝损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月广东医学院附属南山医院收治的183例肝损伤患者的临床资料.结合B超、CT检查和腹腔穿刺术,明确损伤部位、范围、程度、是否合并其他脏器损伤及其严重程度等,按照美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）对患者进行分级.根据体征及各种检查结果综合评估,选择保守治疗或手术治疗.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年4月.结果 腹上区或肝区疼痛患者176例,不同程度低血压、休克患者98例.142例患者行腹腔穿刺术抽出不凝血,132例患者CT检查结果示肝破裂,88例患者急诊B超检查结果示肝破裂.AAST-OIS Ⅰ级28例,Ⅱ级63例,Ⅲ级45例,Ⅳ级30例,Ⅴ级17例.58例患者保守治疗成功,其中AAST-OIS Ⅰ级21例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.125例患者行手术治疗,其中AAST-OIS Ⅰ级7例,Ⅱ级46例,Ⅲ级31例,Ⅳ级25例,Ⅴ级16例.125例手术治疗患者中,46例仅行腹腔引流术或肝裂伤单纯缝合术;35例行肝裂伤缝合术联合使用大网膜或可吸收止血材料填塞术;13例行不规则性肝切除术;12例行肝动脉结扎或破裂静脉修补术联合清创性肝切除术;9例行规则性肝叶或肝段切除术;8例行肝周纱布填塞术;2例术中因肝静脉、下腔静脉损伤致严重失血性休克死亡.手术治疗患者术中输血量为（400±116） mL.所有患者住院时间为（12±3）d.8例患者术后死亡.保守治疗患者中,1例胆汁漏,1例形成肝内血肿并液化包裹.手术治疗患者中,18例并发胆汁漏,6例术后出血,均经对症处理后治愈.157例患者获得随访,随访率为85.79％（157/183）.随访时间为4～ 30个月,中位随访时间为23个月.随访期间,患者均健康生存,无并发症发生.结论 肝损伤患者临床表现多为腹上区或肝区疼痛,并伴有不同程度休克,结合B超、CT检查及腹腔穿刺术是诊断肝损伤�
- 高金亭缪丁丁程新生王甫誉郑永彬索质君黄诗栋林树俊
- 关键词：肝损伤保守治疗外科手术
- 肝内胆管细胞癌的诊断和治疗(附12例报告)
- 目的总结肝内胆管细胞癌(ICC)的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析2005～2009年间我科手术的12例ICC病人诊断、治疗及预后的资料。本组病例中,男5例,女7例,年龄40～74岁,平均65岁。肿瘤大小为4～11cm...
- 缪丁丁高金亭程新生王甫誉郑永彬京质君
