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王旭方: 作品数：28 被引量：130H指数：6; 供职机构：江苏省中医院更多>>; 发文基金：国家中医临床研究基地业务建设科研专项江苏省高校优势学科建设工程资助项目国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病的临床疗效被引量：6: 2019年; 目的探讨补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病(CKD)的临床疗效,分析影响CKD肾功能进展的因素。方法选取CKD非透析患者68例,在西医基础治疗上联合中药补肾活血泄浊方治疗,疗程为12w,观察治疗前后患者总疗效,中医症候积分及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素(Cys)C、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的变化。将68例患者按治疗12w后血Scr的变化分为Scr下降(A)组和Scr上升(B)组,分析原发病、UA、PA对肾功能的影响。结果治疗4w、8w、12w后总稳定率分别为51.5%、63.2%、72.1%。治疗后中医症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.05)。CKD2~3期患者治疗12w后eGFR、PA较治疗前显著升高(P<0.05);CKD4~5期主要实验室指标均无统计学意义(P>0.05)。A组原发病以高血压肾病为主,糖尿病肾病次之;B组原发病以糖尿病肾病为主,慢性肾小球肾炎次之,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前B组血UA显著高于A组(P<0.05);治疗后A组PA较治疗前显著升高(P<0.05)。结论补肾活血泄浊法能够稳定老年CKD患者的肾功能,尤其对CKD2~3期疗效较好,提示早期防治的必要性。该法能够改善老年CKD患者的临床症状,提高其生活质量。原发病为糖尿病肾病的老年CKD患者肾功能进展快,治疗前血UA水平高,治疗过程中营养状况差可能是影响老年CKD肾功能进展的因素。; 陈盼陈继红王旭方许陵冬; 关键词：慢性肾脏病胱抑素C

肥胖与免疫炎症被引量：11: 2011年; 肥胖是一种代谢性疾病,同时也是一种慢性炎症状态。脂肪组织是炎症反应的始动环节,其中巨噬细胞发挥着促炎的重要功能,可以引起胰岛素抵抗。另外T细胞和肥大细胞也参与了脂肪组织的慢性炎症过程。; 王旭方刘志红; 关键词：肥胖炎症胰岛素抵抗巨噬细胞

环境内分泌干扰物与机体代谢紊乱被引量：1: 2011年; 肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病是影响人类健康的重大问题。环境内分泌干扰物与其发病关系密切。塑料、杀虫剂、二噁英等物质均可引起代谢紊乱,这些物质通过激素受体、外源性化合物受体和代谢受体等多种受体干扰正常机体代谢。; 王旭方刘志红; 关键词：环境内分泌干扰物代谢紊乱糖尿病肥胖

糖尿病肾病患者血清及尿液代谢组学特点及临床意义被引量：27: 2012年; 目的:应用代谢组学方法观察不同时期糖尿病肾病(DN)患者的血清及尿液糖、脂和氨基酸代谢产物变化规律,并用于发现DN早期诊断及病情进展的生物标志物。方法:选取90例确诊2型糖尿病的成年男性患者,分尿白蛋白正常组、微量白蛋白尿组及蛋白尿组。选取性别年龄匹配的正常对照25例,收集血清及尿液标本,分别经气相色谱/质谱(GC/MS)及液相色谱/质谱(LC/MS)检测。结果:不同组别DN患者血清及尿液代谢产物水平呈现完全不同的分布。多种糖代谢通路存在紊乱,糖酵解和三羧酸循环通路障碍表现为血清葡萄糖水平升高而糖酵解和三羧酸循环产物未见显著改变;蛋白激酶C通路异常活化表现为血清磷脂酰胆碱(PC)水平下降而花生四烯酸水平升高;己糖胺通路的异常活化表现为血清谷氨酰胺及尿液尿嘧啶二磷酸水平下降。血清支链氨基酸水平在尿白蛋白正常期出现升高,而蛋白尿期呈下降趋势;尿液氨基酸水平在尿白蛋白正常和蛋白尿组均低于正常对照组,而微量白蛋白尿组与正常对照组未见显著差异。血清必需脂肪酸在各组间未见显著差异,非必需脂肪酸和反式脂肪酸水平升高;脂肪酸β氧化障碍则表现为血清左旋肉碱及脂酰辅酶A水平下降。早期诊断的候选标志物有血清棕榈酸、尿PC(P-19∶1(12Z)/0∶1)和十八烷二酸;而疾病进展的候选标志物有血清左旋肉碱、PC(9∶0/0∶0)和Dg(17∶2(9Z,12Z)/20∶3(8Z,11Z,14Z)/0∶0),尿液尿嘧啶二磷酸和lysoPC(16∶0)。结论:代谢组学方法可展示不同时期DN患者血清及尿液中代谢产物的变化特点,为进一步发现DN早期诊断及病情进展的生物标志物奠定基础。; 王旭方李梦婕葛永纯秦卫松阿基业侯金花谢红浪王广基刘志红; 关键词：糖尿病肾病代谢组学糖代谢支链氨基酸磷脂酰胆碱

糖尿病肾病合并感染的诊断与中西医结合治疗被引量：3: 2013年; 糖尿病肾病(DN)患者由于高血糖、机体免疫功能下降、局部组织缺血缺氧等原因易于罹患各种感染,其中以肺部感染、尿路感染、皮肤感染等发病率较高。通常DN患者发生感染的程度较重,感染又可加重肾脏病变,治疗棘手,因此及时诊断及合理治疗意义重大。本文从中西医结合的角度,分别阐述了DN合并肺部感染、尿路感染及皮肤感染的诊断及治疗原则。其中,抗菌药物的使用应以药敏结果为指导,足量足疗程用药,并避免使用肾毒性药物。而中医治疗则应在辨证论治的基础上,按照扶正祛邪、标本兼顾的原则,合理使用中药单方验方、中成药及单味中药治疗。中西医结合治疗DN合并感染可显著提高疗效,有着广阔的应用前景。; 孙伟王旭方; 关键词：糖尿病肾病肺部感染尿路感染皮肤感染

余承惠运用雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿经验: 雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗癌等药理作用，用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征等疾病。本文探讨了余承惠主任运用雷公藤煎剂治疗慢性肾炎蛋白尿的经验，及对雷公藤毒副作用的减毒措施进行整理归纳，以期能促进...; 陈盼许陵冬江燕王旭方; 关键词：雷公藤慢性肾炎蛋白尿

肥大细胞在肥胖相关性肾病肾组织损伤中的作用被引量：4: 2011年; 目的:观察肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)患者肾组织肥大细胞数量、分布特点及其与病情的关系,探讨肥大细胞与ORG肾组织损伤及病情进展之间的关系。方法:选取经肾活检确诊的ORG39例,应用免疫组化及双重免疫荧光法检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶)和巨噬细胞(CD68)分布情况,分析两者与临床病理之间的关系。结果:ORG患者肾组织中肥大细胞数显著高于对照组(P<0.01),其主要分布在肾间质,以萎缩的肾小管和间质纤维化处更多见,并可见肾小管炎;肾小球内未见肥大细胞浸润,但球囊周围可见肥大细胞浸润;小血管周围也可见肥大细胞浸润。肾间质肥大细胞数与体质量指数(body mass index,BMI)(r=0.364,P<0.05)、收缩压(r=0.459,P<0.01)、舒张压(r=0.347,P<0.05)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)(r=0.324,P<0.05)、血清肌酐(SCr)水平(r=0.637,P<0.01)、肾小球球性硬化(r=0.409,P<0.01)、肾小球节段硬化(r=0.457,P<0.01)、肾小管萎缩(r=0.470,P<0.01)和肾间质纤维化(r=0.669,P<0.01)指标间成正相关,与采用MDRD公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平呈负相关(r=-0.559,P<0.01)。ORG患者肾组织巨噬细胞数也显著高于对照组,且主要分布在有较多炎性细胞浸润的肾间质中,肾小球内也有少量浸润。巨噬细胞数量与间质炎细胞数量呈正相关(r=0.476,P<0.01)。双重免疫荧光染色提示巨噬细胞与肥大细胞在分布上有一定的一致性。多元回归分析显示肾间质肥大细胞浸润程度是影响eGFR水平的独立因素。结论:本研究证实ORG患者肾间质肥大细胞数量增多,并主要分布在肾小管周围、间质纤维化处和肾小球球囊周围,其数量与BMI、血压、肾小管损伤及肾功能进展之间存在显著的相关性,表明肥大细胞参与了ORG的发生和发展过程。; 王旭方张明超郑春霞陈浩侯金花葛永纯谢红浪刘志红; 关键词：肥胖相关性肾病肥大细胞间质纤维化

余承惠运用雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿的经验被引量：4: 2018年; 余承惠主任医师认为风湿、湿热毒邪侵袭是慢性肾炎蛋白尿的基本病因,在临床上从微观辨病的角度来认识雷公藤,认为可用其替代糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾炎蛋白尿,在治疗过程中应严密监测雷公藤的毒副反应,采取必要的预防措施。; 陈盼许陵冬江燕王旭方余承惠; 关键词：雷公藤慢性肾炎蛋白尿

db/db小鼠血尿代谢组学的研究: 王旭方李梦婕葛永纯侯金花阿基业刘志红

肾病综合征合并血栓栓塞症临床特点分析被引量：15: 2010年; 目的:回顾性分析肾病综合征(NS)不同肾脏病理类型合并血栓栓塞症患者临床表现和实验室检查特点。方法:42例NS合并血栓栓塞症患者均行肾活检明确诊断,其病理类型包括微小病变(MCD)9例(21.4%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)10例(23.8%)和膜性肾病(MN)23例(54.8%)。分析患者发生血栓栓塞症时的临床表现,血液和尿液等实验室检查特点。血栓栓塞症的确诊方法为:肾血管、下腔静脉、肺动脉以及腹部其他血管行CT血管成像(CTA);四肢深静脉、颈内静脉采用压迫型超声;磁共振血管成像(MRA)检查头颅血管。结果:(1)本组患者年龄9岁～65岁,三组患者平均年龄、性别分布无统计学差异,MN组平均年龄(36.2±17.0)岁,较文献报道特发性MN患者平均年龄水平低(P<0.05)。(2)NS病程中的任何阶段均可发生血栓栓塞症,MCD组多见于NS复发阶段,MN组多为NS治疗无效者。(3)全身深静脉均可发生血栓,常见部位:肾静脉血栓(RVT)21处、肺动脉栓塞(PE)15处和下腔静脉10处;90.5%RVT和60%PE患者为MN组;MN组平均每例发生血栓部位数(1.87处)显著高于MCD(1.1处)和FSGS(1.1处)。(4)镜下或肉眼血尿、腰痛和肾脏体积增大为RVT患者的常见临床症状;PE患者主要临床症状为胸痛、呼吸困难和咯血;少数患者为无症状性VTE。(5)实验室检查结果提示MN组血白蛋白高于MCD和FSGS组,而胆固醇、血红蛋白水平,血小板数量和红细胞压积均低于MCD和FSGS组;MCD和FSGS组抗凝血酶III值降低尤其明显(均低于MN组)。D二聚体阳性率86.5%。结论:NS合并血栓栓塞症十分常见,不同病理类型,其发生血栓的时间、部位和实验室检查特点有所不同,少数患者发生VTE可无临床症状,高危患者D二聚体阴性亦不能排除血栓可能,需进一步筛查。; 张炯张庆燕李世军周长圣汤曦王旭方卢光明刘志红; 关键词：肾病综合征血栓栓塞症 CT血管成像

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