公共文化服务平台

美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用被引量：4: 2012年; 目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。; 王旭冬车妙琳谢波连锋刘沙胡振雷薛松; 关键词：心脏手术急性肾衰竭

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并甲状腺功能亢进患者一例: 2008年; 近年来，随着选择性冠状动脉造影（冠脉造影）的普及，临床上发现甲亢和冠心病并存的病例逐渐增多。现将我院诊治的1例冠心病合并甲亢病例报道如下。; 王旭冬薛松成少飞汤敏谢波; 关键词：冠状动脉旁路移植术甲状腺功能亢进选择性冠状动脉造影病例报道冠脉造影甲亢

序贯无创通气在冠状动脉旁路移植术后机械通气撤机中的应用被引量：4: 2010年; 目的探讨序贯无创通气(NIV)在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者机械通气撤机中的应用。方法将2007年7月至2009年7月在我院行单纯CABG后机械通气≥24h、氧合指数<150mmHg的52例患者纳入研究,采用随机数字表法分为两组,序贯无创通气组(SNIV组):19例,男16例,女3例;年龄69.26±8.10岁;延迟撤机组(PMV组):33例,男28例,女5例;年龄70.06±7.09岁。比较两组患者的临床指标,观察NIV对患者循环、呼吸功能的影响。结果 SNIV组首次撤机时间早于PMV组(26.46±3.66hvs.38.65±9.12h,P=0.013);SNIV组总辅助呼吸时间(29.26±21.56hvs.54.45±86.57h,P=0.016),住ICU时间(2.44±2.99dvs.4.89±7.42d,P=0.028)和术后住院时间(10.82±4.31dvs.14.01±19.30d,P=0.039)均短于PMV组;肺部感染率(5.26%vs.30.30%,P=0.033;)和术后总并发症发生率(10.53%vs.45.45%,P=0.030)均低于PMV组;而撤机成功率、二次气管内插管率、气管切开率、肺部其他并发症发生率及术后30d病死率等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。行NIV后,SNIV组患者心率、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压与基线值比较无明显变化(P>0.05);而收缩压(129.66±19.11mmHgvs.119.01±20.31mmHg,P=0.031),心排血量指数[3.01±0.30L/(min.m2)vs.2.78±0.36L/(min.m2),P=0.043]和氧合指数(205.95±27.40mmHgvs.141.33±9.98mmHg,P=0.000)则明显升高。结论序贯NIV是CABG术后机械通气有效和安全的撤机方式。; 谢波薛松徐根兴黄日太胡振雷王旭冬; 关键词：无创通气冠状动脉旁路移植术机械通气低氧血症

冠状动脉旁路移植术后'干性'心包填塞的临床分析: 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者并发'干性'心包填塞的临床表现、危险因素、处理及转归.方法 2006年7月至2013年4月CABG术后共确诊31例'干性'心包填塞(均经再次开胸术确认,术中见心肌水肿、收缩力...; 谢波薛松徐根兴黄日太胡振雷连锋王旭冬

高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用: 目的探讨高频胸壁振荡(HFCWO)在70岁以上高龄患者心脏外科手术后应用的耐受性、安全性和临床效果。方法 2010年8月～2011年7月我科行心脏外科手术的高龄患者连续201.例,年龄70～88(75.95±6.43)岁...; 谢波薛松黄日太王旭冬郑微艳; 文献传递

术前血清胱抑素C联合尿蛋白半定量测定早期预测心脏手术后急性肾损伤被引量：12: 2016年; 目的评价血清胱抑素c（cystatinC）水平联合尿蛋白半定量测定早期预测患者心脏术后急性肾损伤（AKI）的临床价值。方法2011年6月至2013年3月616例成人心脏手术患者，排除年龄小于18岁，伴有终末期肾脏病，术前接受透析治疗，术中或术后24h内死亡的患者。应用logistic回归分析住院期间的危险因素，受试者工作曲线（ROC）评价血清cystatinC联合尿蛋白半定量测定预测术后AKI的价值。结果随着血清cystatinC水平的升高，患者的年龄增加（P〈0．001），重度尿蛋白（P=0．021）、高尿酸血症（P〈0．001）、心功能不全（P〈0．05）及近期心肌梗死（P=0．002）的发生比例升高。重度蛋白尿患者，合并糖尿病（P=0．010）、高尿酸血症（P=0．043）、心功能不全（P〈0．001）的比例较高，并伴血肌酐升高（P〈0．001）、肾小球滤过率降低（P〈0．001）。多因素分析结果显示，矫正年龄（OR=1．04）、高血压（OR=1．88）和联合手术（OR=3．47）等因素后，术前重度蛋白尿（OR=3．14）、术前血清cystatinC水平仍是术后发生AKI的独立危险因素。术前高水平血清cysatinC合并大量尿蛋白的患者，术后发生AKI、持续AKI、严重AKI及透析的比例及病死率最高（均P〈0．05）。术前血清cystatinC联合尿蛋白半定量测定预测心脏手术后AKI、持续性AKI、严重AKI的ROC曲线下面积分别为0．695、0．753、0．718，均P〈0．001。结论术前血清cystatinC联合尿蛋白半定量测定可更好地早期预测心脏手术后急性肾损伤的发生。; 王旭冬车妙琳谢波薛松; 关键词：心脏外科手术

术前合并肾功能不全心脏手术患者的预后及相关危险因素分析被引量：1: 2013年; 目的分析术前肾功能不全高危心脏手术患者的预后及相关危险因素,评价估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)预测患者预后不良的准确性。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的成年心脏病并行手术患者2 151例纳入研究,其中男1 267例,女884例;平均年龄58.7(18～99)岁。分析术前肾功能不全患者的临床特征、术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的严重程度及患者预后,对围术期可能造成术后并发AKI的危险因素进行logistic多因素回归分析。应用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)评价eGFR预测患者行肾脏替代治疗(renal replacementtreatment,RRT)及院内死亡的准确性。结果术前肾功能不全221例(10.27%),其中124例(56.11%)术后发生AKI。术前肾功能不全患者年龄大,高血压、糖尿病等基础合并症多,需行RRT比率高,患者预后不良。随着术前eGFR的下降,患者死亡率显著升高,术前有肾功能不全且术后并发AKI者死亡率高。Logistic逐步回归模型提示:高血压(OR=4.497,P=0.003)、术后中心静脉压(CVP)<6 cm H2O(OR=16.410,P=0.000)及术后CVP>14 cm H2O(OR=5.178,P=0.013)是术前肾功能不全患者术后并发AKI的独立危险因素。应用eGFR预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.691,95%可信区间为0.630-0.752(P=0.000);应用eGFR预测术后行RRT的ROC曲线下面积为0.704,95%可信区间为0.614-0.795(P=0.001)。结论术前肾功能不全患者年龄大、合并症多、术后并发AKI比率高,患者预后不良。高血压、术后CVP<6 cm H2O及CVP>14 cm H2O是术前肾功能不全且术后并发AKI的独立危险因素。eGFR可以有效预测心脏手术患者肾脏预后不良及发生院内死亡的风险。; 王旭冬车妙琳谢波连锋胡振雷薛松; 关键词：肾功能不全心脏手术预后

冠脉搭桥手术围术期肾功能损伤相关因素分析: 目的：肾功能损害是CABG术后常见并发症之一。其损害程度与患者的近期预后密切相关，Cooper等[1]通过对483 914例间接受单纯CABG治疗的患者的研究就发现;术后死亡率，在肾功能正常组仅1.3％，而在重度肾功能损...; 王旭冬; 关键词：冠脉搭桥术围术期肾功能损伤术后并发症肾小球滤过率; 文献传递

高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用被引量：8: 2012年; 目的探讨高频胸壁振荡(HFCWO)在高龄患者心脏外科手术后应用的耐受性、安全性和临床效果。方法 201例接受心脏外科手术的高龄患者(>70岁)于拔除气管插管6～8 h后行HFCWO联合人工胸部物理治疗(HFCWO组),应用Likert量表对每次治疗的耐受性进行评估,并观察患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的循环和呼吸指标(心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度)的变化。以仅行人工胸部物理治疗的165例心脏外科手术高龄患者(>70岁)作为对照组,比较两组患者的临床资料(术后肺部感染发生率、胸腔积液发生率、肺不张发生率、二次气管插管率、ICU滞留时间、抗生素使用时间和住院时间)。结果 HFCWO组共行984次HFCWO治疗,其中813次(82.62%)能够被患者较好耐受,66次(6.71%)不能耐受;未发生与HFCWO相关的不良事件;患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度均无显著变化(P>0.05)。HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组(3.98%vs 9.09%,P<0.05;6.47%vs 12.72%,P<0.05),术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组[(5.07±2.23)d vs(6.98±2.41)d,P<0.05;(9.58±4.10)d vs(11.79±5.06)d,P<0.05],而两组术后肺不张发生率、二次气管插管率和ICU滞留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFCWO在高龄患者心脏外科手术后拔除气管插管后早期应用安全,且能被大多数患者很好耐受。HFCWO联合人工胸部物理治疗对减少术后肺部感染、胸腔积液和抗生素的使用有一定作用。; 谢波薛松黄日太王旭冬郑微艳; 关键词：心脏手术高龄胸部物理治疗

微创冠状动脉旁路移植术的新进展被引量：2: 2007年; 近几年来，随着造影技术、血管吻合装置、稳定器、心肺转流等技术的进步，微创冠状动脉旁路移植术有了相当的发展。微创冠状动脉旁路移植术，包括微创直视冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）、非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）、完全内镜下机器人辅助下的冠状动脉旁路移植术（TECAB），以及“杂交”技术（Hybrid，PTCA＋MIDCAB）等。; 王旭冬薛松; 关键词：微创冠状动脉旁路移植术非体外循环机器人辅助造影技术心肺转流稳定器

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

王旭冬

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

王旭冬

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈