洪方晓 作品数:30 被引量:121 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京友谊医院科研启动基金 北京市科技新星计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用 被引量:11 2018年 目的观察右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用。方法选择2017年9月至12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例(年龄18~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级)行下肢手术的骨科患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分为4组:对照组(C组)、咪达唑仑+舒芬太尼组(M组),右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶+咪达唑仑+舒芬太尼组(D+M组),每组各20例。C组常规行腰硬联合麻醉;M组在腰硬联合麻醉后给予咪达唑仑和舒芬太尼;D组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定;D+M组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定复合咪达唑仑、舒芬太尼。分别记录患者止血带充气前(T1),止血带充气后1 min(T2),止血带放气前(T3),止血带放气后1 min(T4)的各个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察不良反应发生情况。结果与T1时间点相比,4组患者在T2时间点的MAP和HR均无明显变化(P>0.05)。与T3时间点相比,在T4时间点,C组、M组和D组患者的MAP明显降低,HR明显增加(P<0.05),而D+M组的MAP和HR则无明显变化(P>0.05)。所有患者中C组(3例)和M组(2例)患者出现收缩压降低,D组(2例)患者出现心率降低,C组(4例),M组(1例),D组(3例)患者出现紧张不适。结论右美托咪啶复合咪达唑仑、舒芬太尼有助于维持骨科下肢手术使用止血带患者的血流动力学平稳。 后瑞淼 郭瑞娟 洪方晓关键词:止血带反应 右美托咪啶 舒芬太尼 咪达唑仑 血流动力学 不同管芯位置下Glidescope可视喉镜气管插管的对比研究 被引量:2 2016年 目的比较在Glidescope可视喉镜下GlideRite管芯置入位置差异对气管插管时间、成功率、导管过声门阻力以及气道损伤指标的影响。方法选择60例全麻下行择期手术的患者,随机分为A组和B组两组,每组30例。常规麻醉诱导后,A组和B组分别将GlideRite管芯置于距离气管导管尖端2 cm和0.5 cm处,使用Glidescope可视喉镜实施经口气管插管。分别记录两组的喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间、插管成功率、导管过声门阻力、黏膜牙齿损伤发生率及术后咽痛声嘶评分。结果两组气管插管一次成功率均为100%,插管时间无统计学差异。与A组相比,B组气管插管时导管过声门阻力分级2级(轻微阻力)以上的例数明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后声嘶咽痛的发生率均较低,B组略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Glidescope可视喉镜经口气管插管时,将GlideRite管芯在气管导管内的位置后退2 cm能减轻气管插管过声门阻力,降低插管难度。 高学 丁志刚 洪方晓 柯敬东 刘邵华 田鸣关键词:气管插管 气道损伤 Glidescope视频喉镜在模拟颈椎活动受限病人气管插管中的应用 被引量:1 2015年 目的比较Glidescope视频喉镜和直接喉镜(Macintosh)在使用Ambu颈托固定模拟颈椎活动受限病人气管插管中的应用。方法选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者,随机分为Glidescope(G组,n=40)和Macintosh组(M组,n=40)。麻醉诱导后,使用Ambu颈托固定颈椎,由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管,记录各组成功插管所需要的时间、声门暴露时间、声门暴露分级(Cormack-Lehane分级)、一次插管成功率、总插管成功率、辅助措施次数等。同时记录诱导前(T0)、插管前30 s(T1)、插管后1 min(T2)、插管后2 min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果完成插管所需时间:G组为53.78±7.84 s,M组为42.48±8.32 s,G组明显长于M组(P<0.05);一次插管成功率:G组和M组分别为77.5%和97.5%,G组明显低于M组(P<0.05);但两组间的总插管成功率比较,差异无统计学意义(90.00%vs.97.5%,P>0.05);C-L分级:G组的C-L分级优于M组(P<0.05)。两组气管插管期间血流动力学波动及并发症发生情况无显著差异(P>0.05)。结论用于Ambu颈托固定模拟颈椎活动受限病人气管插管,Glidescope视频喉镜可改善该类病人的C-L分级,但一次插管成功率及完成插管时间与Macintosh喉镜比较无优势。 万磊 洪方晓 丁冠男 田鸣关键词:气管插管 颈椎活动受限 GLIDESCOPE视频喉镜 MACINTOSH喉镜 视可尼视频喉镜与Macintosh喉镜用于模拟颈椎损伤病人气管插管的对比观察 被引量:5 2015年 目的对比观察视可尼(Shikani)视频喉镜和Macintosh喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管的临床效果。方法随机选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者,随机分为Shikani(S组,n=40)和Macintosh组(M组,n=40),麻醉诱导后,使用Ambu颈托固定颈椎,由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管,记录各组成功插管持续的时间、声门暴露时间、一次插管成功率、总插管成功率。记录并比较插管过程中心血管不良事件的发生次数。结果两组成功插管时间分别为30.65±8.22 s(S组)和42.48±8.32 s(M组),S组明显短于M组(P<0.05);S组插管期间的心血管不良事件发生次数(11次)明显低于M组(31次)(P<0.05);S组声门暴露时间(21.20±4.73 s)和一次插管成功率(97.5%)与M组(20.53±5.47 s,97.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Shikani视频喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管成功插管所需时间短,插管期间心血管事件发生率低,是安全有效的。 万磊 洪方晓 丁冠男 田鸣关键词:MACINTOSH喉镜 气管插管 颈椎损伤 “基本认知能力测验”对老年人术后认知功能的评估 被引量:5 2009年 目的比较“基本认知能力测验”软件(2.0版)与由国际术后认知功能障碍研究协作组(International study of postoperative cognitive dysfunction,ISPOCD)推荐的测验方法对老年人术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction.POCD)的评估效果,并研究两种方法分测验之间的相关性。方法由同一专人采用两种方法分别于术前1d、术后7d、术后3个月对131例60岁-80岁,择期行非心脏手术的老年人进行认知功能的评估。同时设立对照组,30例未行手术的健康老年人,于相同时间间隔完成上述两套测验。“基本认知能力测验”(方法A)包括数字拷贝(A1),心算(A3)等,ISPOCD推荐的测验组合(方法B)包括连线测验(B1),符号数字模式测验(B2)等。两套测验的原始数据均采用Z计分法,Z≥2时判断患者发生了POCD。结果①131例入选患者中,120例完成术后7d测验,67例完成术后3个月测验。②术后7dPOCD检出率,方法A和方法B无统计学差异(分别为12.5%与10.8%,P>0.05);术后3个月POCD检出率亦无统计学差异(分别为5.97%与7.46%,P>0.05)。③两种方法在术后7d和术后3个月对POCD的评估效果是一致的,Kappa为0.758与0.881,P<0.05。④术后7d和术后3个月两种方法的组合“Z”计分之间均呈显著正相关(r为0.316与0.302,P<0.05)。⑤在认知速度方面,数字拷贝(A1)与连线测验(B1)有显著相关性(r为0.517,P<0.05)。在学习及工作能力方面,心算效率(A3)与符号数字模式测验(B2)有显著相关性(r为0.52,P<0.05)。结论“基本认知能力测验”与ISPOCD推荐的测验方法对老年人POCD的评估效果相同。“基本认知能力测验”软件实用性强,在国人POCD评估方面具有临床应用价值。 缪慧慧 张滨 洪方晓 丁冠男 田鸣关键词:POCD 神经心理学测验 Web of Science数据库小儿方面的右美托咪定文献研究分析 被引量:1 2019年 目的分析国际上右美托咪定(DEX)在小儿中的主要研究成果和发展趋势。方法使用Note Express软件在Web of Science核心数据集中进行文献检索,拟定检索策略[主题=("dexmedetomidine") AND主题=("pediatric*"or"child*"or"infant*"or"toddler*"or"adolescent*")],时间跨度从建库到2017年7月3日,对文献性质无特殊要求,建立Excel数据库,并对文献发表年度、刊载来源、国家/地区、作者所在机构、学科研究方向、以及研究主题、基金资助机构分布进行文献计量学分析。结果共检索到719篇文献,文献数量逐年上涨;文献刊载的来源虽然较广,但主要集中在麻醉学和危重医学;美国发文量最高(342篇,占47. 566%),总被引频次为4 829,中国位列第二,总被引频次居第三位;研究机构也绝大多数是美国的高校及附属医院或儿童医学中心,其中哈佛大学居榜首; 39个研究方向中涉及到麻醉学的占46. 732%(336篇);排名前15位的关键词大致可分为以下几类:药物(丙泊酚、氯胺酮、七氟醚、咪唑安定、可乐定); DEX作用(镇静、镇痛、麻醉、减轻躁动及撤药综合征);围手术期的应用(包括手术前,心脏手术,重症监护等);手术室外的应用(如核磁共振检查)。结论 DEX在小儿中的研究发展迅速,关注度逐年增高,基础和临床研究并重,研究热点包括与一些常规麻醉药物比较其药效学以及重症监护和手术室内、外的应用。 仇焕容 薛照静 郭瑞娟 洪方晓关键词:小儿 文献计量学 丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞跨膜钙离子移动影响的实验研究 被引量:10 2008年 目的探讨丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞跨膜钙离子移动的影响。方法SD大鼠麻醉后迅速取出心肺,分离肺动脉平滑肌细胞,进行体外培养。应用Fluo-3/AM进行荧光标记,采用激光共聚焦显微镜观察并测定有或无丙泊酚时,氯化钾(KCl)以及去氧肾上腺素(PE)对细胞内钙离子浓度的影响。结果KCl(60mmol/L)及PE(10-6mol/L)均能诱发体外培养的肺动脉平滑肌细胞内游离钙离子浓度的升高;加入50μmol/L丙泊酚后细胞荧光值由22.0±9.2降至16.4±8.0(P﹤0.01)。丙泊酚可显著抑制KCl及PE诱发的细胞内钙离子浓度的升高,荧光强度倍率分别由7.11±3.56降至3.43±0.79、1.35±0.14。结论丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞膜上钙离子通道存在一定的抑制作用。 洪方晓 岳红丽 田鸣 李树人关键词:丙泊酚 缺氧性肺血管收缩 钙离子通道 激光共聚焦 异丙酚对大鼠缺氧性肺血管收缩反应的影响 被引量:11 2004年 目的 观察异丙酚对大鼠缺氧性肺血管收缩(HPV)反应的影响及可能机制。方法 雄性 SD 大鼠,麻醉后取出心肺并制成肺动脉环,给予不同的悬挂初张力,以得到鼠肺动脉环收缩的最适初张力,在此最适初张力下测定肺动脉环的 HPV 反应强度;此后,分别给予不同浓度的异丙酚(1、3、10、30、100μmol/L)测量 HPV 反应强度的变化。测量60mmol/L KCI 引起的肺动脉环收缩强度,并比较异丙酚(10、30μmol/L)预先给药后收缩强度的改变;累计剂量式加入去氧肾上腺素(PE)测量肺动脉环收缩强度,并与异丙酚(10、30μmol/L)预先给药后进行比较。结果 小剂量异丙酚对 HPV 反应无明显影响(P>0.05),随着剂量的增加对 HPV 的影响加大(P<0.05)。异丙酚呈剂量依赖性抑制肺动脉对 KCl 的收缩反应(P<0.05)。异丙酚抑制肺动脉对 PE 的收缩反应与剂量有关,不仅对 PE 引起的最大收缩反应具有抑制作用,且导致肺动脉对 PE 的敏感性降低。结论 异丙酚剂量依赖性抑制鼠肺动脉环的 HPV 反应,其可能机制是异丙酚对于肺动脉平滑肌细胞内钙的敏感性、内钙释放以及多种钙离子通道的抑制作用。 洪方晓 李树人关键词:异丙酚 肺动脉 HPV 缺氧性肺血管收缩反应 目的观 异丙酚剂量依赖性抑制缺氧性肺血管收缩反应的研究 目的 研究异丙酚对于缺氧性肺血管收缩反应(HPV)的影响并初步探讨其可能机制.方法1.雄性Sprague-Dawley大鼠麻醉后取出心肺并制成肺动脉环,给予不同的悬挂初张力,以得到鼠肺动脉环收缩的最适初张力.2.在最适初... 洪方晓关键词:异丙酚 缺氧性肺血管收缩反应 文献传递 利多卡因和血清对大鼠脊髓后动脉平滑肌细胞内钙离子浓度的影响 2010年 目的通过观察利多卡因和静置24h的血清对体外培养大鼠脊髓后动脉平滑肌细胞(PSAs-SMCs)内钙离子浓度的影响,探讨椎管内麻醉穿刺造成的岀血对脊髓血管收缩痉挛的可能影响。方法分离并培养SD大鼠PSAs-SMCs,Fluo-3/AM负载后,随机分为3组:血清组、利多卡因组、利多卡因+血清组,每组5个培养皿。血清组依次加入稀释104、103、102、101倍及未稀释的血清储备液100μl;利多卡因组加入50μg/L利多卡因;利多卡因+血清组依次加入50μg/L利多卡因、稀释103倍的血清储备液。各组均于实验最后加入600mmol/LKCl储备液。在激光共聚焦显微镜下观察给药前后细胞内钙离子的荧光强度(FI)变化。结果稀释104倍的浓度的血清储备液对PSAs-SMCs的FI没有显著性影响,浓度增加后,FI相应升高,但血清储备液浓度达稀释102倍后,FI不再升高;利多卡因可以降低FI,而加入稀释103倍的血清储备液后FI升高;KCl能诱发各培养皿中细胞FI升高。结论一定浓度的血清可升高体外培养大鼠PSAs-SMCs内钙离子浓度。利多卡因可降低体外培养的大鼠PSAs-SMCs内钙离子浓度,此作用可被血清逆转。 岳红丽 洪方晓 崔伟华 李彦平 丁冠男 李树人关键词:血清 利多卡因