沙建军 作品数:72 被引量:322 H指数:10 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会资助项目 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 生物学 轻工技术与工程 更多>>
PI-RADS V2评分系统中低评分患者临床特征分析 被引量:1 2021年 目的:分析前列腺多参数核磁共振检查第2版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2,PI-RADS V2)中低评分患者的临床特征。方法:回顾性分析2015年7月—2019年7月在上海交通大学附属仁济医院行经会阴前列腺穿刺活检,并且术前行多参数核磁共振检查的2588例患者的临床资料,患者年龄25~91岁,平均(67.6±7.9)岁;PSA中位数11.49(7.49,20.74)ng/mL,其中983例PSA位于灰区(4~10ng/mL)。2588例患者中,PI-RADS V2评分2分302例(11.7%),3分238例(9.2%),4分1842例(71.2%),5分206例(7.9%)。采用logistic单因素和卡方检验对中低PI-RADS V2评分(≤3分)患者的临床特征进行分析。结果:2588例经会阴前列腺穿刺活检者中有1259(48.6%)例患者穿刺病理为前列腺癌(prostate cancer,PCa),以PI-RADS V2评分>3分为界,PI-RADS V2中低评分者占6.6%(83/1259),临床分期均≤cT2cN0M0期,其中48.2%(40/83)为临床无显著意义前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer,ciPCa)。以PI-RADS V2评分>3分为穿刺指征,可使17.7%(457/2588)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊83例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa占48.2%;在PSA值位于灰区的983例患者中,穿刺阳性率为33.9%(333/983),以PI-RADS V2评分>3分为穿刺指征,可使20.3%(200/983)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊26例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa患者占69.2%(18/26)。结论:多参数核磁共振检查对评估患者是否需要进行前列腺穿刺具有指导意义,在PI-RADS V2≤3分的患者中,仍有部分患者穿刺病理为PCa,但是相对于PI-RADS高评分者其临床分期及Gleason评分明显偏低,其中ciPCa占大部分;而对于PSA值位于灰区的患者,采用PIRADS V2对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。 赵福永 潘家骅 王艳青 樊连诚 朱寅杰 沙建军 董柏君 吴广宇 薛蔚关键词:PSA灰区 耻骨后与腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床疗效比较 被引量:4 2015年 目的 对比开放式耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)与标准腹腔镜下根治性前列腺切除术(standard laparoscopic radical prostatectomy,SLRP)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月RRP组643例和SLRP组161例前列腺癌患者的资料.两组患者年龄、体质指数、术前前列腺特异性抗原、前列腺穿刺病理结果差异均无统计学意义(P>0.05).比较两组患者的手术时间、术中失血量、输血率、住院时间、切缘阳性率、术后漏尿发生率、尿道狭窄发生率、完全控尿率、术后2年生化复发率及中位生化复发时间.结果 RRP组手术时间(131.6±34.5) min,SLRP组为(171.3 ±35.1) min,组间比较差异有统计学意义(P=0.000).RRP组术中失血量(385±142) ml,SLRP组为(194±87) ml,组间差异有统计学意义(P=0.000);两组输血率分别为3.4% (22/643)和2.5%(4/161),差异无统计学意义(P =0.548).SLRP组围手术期漏尿发生率为6.2%(10/161),RRP组为12.8%(82/643)(P=0.020);两组住院时间分别为(6.7±1.5)d和(7.5±1.3)d(P=0.000),组间比较差异均有统计学意义.术后6个月,RRP组和SLRP组完全控尿率分别为68.7% (442/643)和78.9%(127/161),组间比较差异有统计学意义(P=0.011);术后12个月,RRP组和SLRP组完全控尿率分别为94.6% (608/643)和96.3%(155/161),组间比较差异无统计学意义(P =0.376).RRP组与SLRP组切缘阳性率、早期生化复发率及中位无生化复发时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与经典的RRP相比,SLRP可显著减少术中失血,降低漏尿发生率,缩短住院时间.尽管SLRP术后控尿功能恢复更快,但远期控尿恢复情况两者相当.从肿瘤学角度而言,SLRP与RRP能获得相同的肿瘤控制效果. 潘家骅 薛蔚 沙建军 李东 刘东明 黄翼然关键词:切缘阳性 生化复发 TURP相关偶发前列腺癌术后肿瘤残余风险分析 目的:探索经尿道前列腺电切术(TURP术)后病理证实偶发前列腺癌的患者行前列腺癌根治术,术后前列腺标本中无肿瘤残余的预测因子.材料与方法:回顾性研究2005年3月至2014年5月间上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行T... 薛蔚 潘家骅 董柏君 王艳青 徐凡 杨虎 沙建军 黄翼然雄激素受体基因CAG多态性对前列腺癌恶性程度的影响 被引量:2 2015年 目的检测正常人群、前列腺癌(PCa)低危和高危组雄激素受体(AR)基因(CAG)n微卫星多态性,探讨该重复序列长度对PCa恶性程度的影响。方法应用PCR和双链循环DNA测序技术,对98例正常人群(对照组)和95例经前列腺穿刺活检证实为PCa的患者,进行外周血标本(CAG)n串联重复序列检测,分析该微卫星多态性与PCa恶性程度的影响。结果 PCa组CAG重复序列为15-31,平均(23.21±3.07);参照组重复序列为14-34,平均(24.20±3.50),两者比较差异具有显著统计学意义(P〈0.05)。根据PCa患者肿瘤Gleason评分进行分级,≤7分为低危,共68例,≥8分为高危,27例。低危组的CAG重复序列为18-31,平均(23.65±2.92),高危组CAG重复序列为15-27,平均(22.11±3.21),两者比较差异具有统计学意义(P〈0.05),高危组与参照组比较差异具有显著统计学意义(P〈0.01)。结论受试者AR基因(CAG)n重复序列呈现多态性,该重复序列长度与PCa的发生有关,较短的CAG重复序列预示发生PCa的可能性较大,恶性程度更高。 梁国庆 顾燕青 沈薇 陈伟杰 江宁东 陈春雷 沙建军关键词:基因 多态性 CAG重复序列 雄激素受体 前列腺癌 恶性程度 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 被引量:13 2020年 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 潘家骅 邵晓光 朱寅杰 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 董柏君 薛蔚关键词:根治性前列腺切除术 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 前列腺泡沫状腺癌诊疗分析 被引量:2 2015年 目的探讨前列腺泡沫状腺癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的15例前列腺泡沫状腺癌患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果患者年龄49~85岁,平均(69.53±8.97)岁,主要症状为进行性排尿困难,Gleason评分:6分1例,7分6例,8分4例,9分4例。9例行双侧睾丸切除术,6例行前列腺癌根治术。睾丸切除术患者术前PSA 27.1~153ng/mL,平均(79.37±57.52)ng/mL;术后1月PSA0.13~2.86ng/mL,平均(0.83±1.01)ng/mL;Nadir PSA 0.002~1.33ng/mL,平均(0.37±0.45)ng/mL;达到Nadir PSA时间8~23月,平均(17.23±5.28)月;7例经12~42月出现去势抵抗,平均为(26.43±9.55)月;发生转移5例;9例患者中2例失访,3例死于晚期前列腺癌,4例存活;随访时间平均(60.86±22.11)月。前列腺癌根治术患者术前PSA 11.47~128ng/mL,平均(43.40±43.13)ng/mL;术后1月PSA 0.072~0.36ng/mL,平均(0.17±0.11)ng/mL;Nadir PSA 0.008~0.22ng/mL,平均(0.11±0.07)ng/mL;达到Nadir PSA时间24~42月,平均(33.17±7.28)月;5例经12~60个月出现生化复发,平均为(35.20±17.43)月,复发后1例予康士得及诺雷德治疗,4例予氟他胺治疗,目前生存状况尚可;发生转移3例;6例患者均存活;随访时间平均(53.00±28.04)月。结论前列腺泡沫状腺癌是一种侵袭性强、预后较差的特殊组织学亚型的高级别腺癌。 杨虎 潘家骅 董柏君 宣寒青 沙建军 陈勇辉 李东 薛蔚 黄翼然关键词:前列腺 腺癌 经皮穿刺腹下神经丛交感神经阻滞治疗顽固性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)--附8例临床分析 目的 探讨针对顽固性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的患者进行经皮穿刺腹下神经丛交感神经阻滞治疗的疗效.方法 2011年10月至2013年4月,临床共收集68例女性难治性IC/PBS患者. 吕坚伟 冷静 沙建军 张连华 薄隽杰 刘东明 黄翼然机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期拔除导尿管的临床疗效 被引量:4 2020年 目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP)后早期拔除导尿管的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月期间157例接受RALP的前列腺癌患者的临床资料,分为术后7d拔除导尿管组(n=55)和术后14d拔除导尿管组(n=102)。术后7d拔除组中位年龄68(63~72)岁;术后14d拔除组中位年龄68(63~72)岁。临床分期T2aN0M0~T4N0M0期,其中T2a期36例,T2b期24例,T2c期64例,T3a期18例,T3b期10例,T4期8例。Gleason评分6~10分,其中<7分35例,7分75例,>7分47例。记录患者拔除导尿管后有无发生尿潴留、即刻漏尿量、疼痛评分(VAS)、术后1个月和3个月尿控恢复情况。结果两组均没有发生尿潴留。术后7d拔除组、术后14d拔除组拔管后即刻漏尿量中位数分别为5(5~15)、10(5~16.25)mL(P=0.118);术后1个月尿控恢复分别为18.18%(10/55)、20.59%(21/102)(P=0.923);术后3个月尿控恢复分别为40.38%(21/55)、42.16%(43/102)(P=0.63);差异均无显著性统计学意义。拔管当天VAS评分术后7d拔除组显著优于术后14d组,差异具有显著统计学差异(P<0.001)。结论RALP术后早期拔除导尿管在无法行膀胱造影的前提下仍然安全、有效,可以有效减轻患者疼痛症状,不影响近期尿控恢复。 王岩 费笑晨 樊连城 王艳青 沙建军 潘家骅 董柏君 朱寅杰 薛蔚关键词:腹腔镜 前列腺肿瘤 前列腺切除术 导尿管 宝石能谱CT碘含量测定对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值 被引量:6 2013年 目的评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法对28例怀疑前列腺癌的患者行CT常规平扫与能谱增强扫描,获得单能量图像及碘基物质图,测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、单能量点75 KeV下的CT值。计量数据采用独立样本t检验。结果 CT发现38处位于外周带的可疑病灶,穿刺活检证实20处为PCa,18处为BPH。所有时相PCa及BPH两组的碘含量差异有统计学意义:分别为动脉期PCa[(1.90±0.70)g/L],BPH[(0.99±0.32)g/L](P=0.01);静脉期PCa[(2.46±0.40)g/L],BPH[(1.89±0.41)g/L](P=0.01);实质期PCa[(2.58±0.59)g/L],BPH[(1.90±0.51)g/L](P=0.02)。结论宝石能谱CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期PCa及BPH的有用指标。 张晓斐 李剑颖 邹爱华 沙建军 路青 华小兰 许建荣关键词:前列腺癌 前列腺增生 腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌 被引量:17 2010年 目的 探讨腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌的技术要点和临床疗效.方法 脐尿管癌患者4例.男3例,女1例.平均年龄51(42、45、52、66)岁.肿瘤最大径平均3.4(1.9~5.4)cm.其中黏液性腺癌3例,腺癌1例.Sheldon分期Ⅱ期1例,Ⅲ期3例.4例均行经腹腔途径腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术.手术切除范围包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管、脐韧带、腹直肌后鞘、部分腹膜连同肿瘤整块切除及双侧盆腔淋巴结清扫,沿肿瘤周边切除膀胱顶部后装入标本袋取出.结果 4例手术均成功,无中转开放.平均手术时间220(150、180、200、350)min,术中平均出血量180(120、140、170、290)ml,术中损伤腹壁下动脉1例.术后病理报告脐尿管黏液腺癌3例,脐尿管腺癌1例,4例切缘均阴性.4例共清扫淋巴结36枚,均阴性.术后平均留置导尿6(5、5、7、8)d,平均住院6(5、5、8、8)d.术后平均随访25(15、19、29、36)个月,4例均存活,未发现局部肿瘤复发或远处转移.结论 相对于开放手术,腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌安全、有效、微创、可行. 沙建军 陈伟 张连华 陈勇辉 吕坚伟 薄隽杰 刘东明 黄翼然关键词:腹腔镜 脐尿管