沈君礼
- 作品数：29 被引量：120H指数：6
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- 高原地区慢性肺心病痰中P物质浓度与病情及肺通气功能的关系被引量：3
- 2004年
- 目的 :探讨P物质在高原地区慢性肺心病发病中的作用及其与病情及肺功能的关系。方法 :用放射免疫分析法检测高原地区 (海拔 2 2 6 0～ 330 0m) 30例健康受试者 ,30例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期痰中P物质浓度 ,同时检测肺功能 ,分析痰中P物质含量与一秒钟用力呼气容积 (FEV1)占预计值百分比 (FEV1% )、FEV1/用力肺活量 (FVC)比值的相关关系。结果 :肺心病组急性加重期痰中P物质浓度 ( 73.8± 12 .5 )pmol·L-1显著高于缓解期 ( 5 7.3± 10 .1)pmol·L-1(P <0 .0 1) ,并显著高于健康对照组 ( 8.2± 2 .2 )pmol·L-1(P <0 .0 1)。肺心病组急性加重期和缓解期痰中P物质浓度与FEV1%、FEV1/FVC比值均呈显著负相关 (r值分别为 - 0 .6 5 4、- 0 .5 98、- 0 .6 6 7、- 0 .5 76 ,P均 <0 .0 1)。结论
- 杨生岳冯恩志沈君礼罗书练张瑛高龄董红梅赵丽红吴雪梅
- 关键词：肺疾病肺心病P物质
- 高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系被引量：12
- 2005年
- 目的:对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查,分析营养状况与肺功能的关系,为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法:2000-01/2003-12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例,符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者,采用24h膳食回忆法,计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentageofidealbodyweight,IBW%)、上臂中部周径(mid-upperarmcircumference,MAC、上臂中部肌围)(mid-armmusclecircumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(tricepsskinfoldthickness,TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定,分析营养指标与肺功能的关系。结果:高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48%的患者IBW%低于90%(体质量降低患者。体质量降低患者MAC,MAMC,TSF,血清白蛋白,第1秒用)力呼气量(forcedexpiratoryvolumein1second,FEV)占预计值百分比1(FEV%、用力肺活量forcedvitalcapacity,FVC、FEV/FVC犤()()22.111±2.0)cm,(18.5±1.9)cm,(10.1±4.5)mm,(36.2±2.6)g/L,(40.4±6.5)%,(0.8±0.3)L,(42.5±7.1)
- 杨生岳冯恩志沈君礼赵丽红吴雪梅张冬天
- 关键词：肺心病营养调查
- 高原地区慢性肺心病和重症哮喘救治的系列研究
- 杨生岳冯恩志沈君礼罗书练索玉梅赵丽红等
- 该课题通过对727例高原慢性肺心病和重症哮喘(肺心病433例、重症哮喘294例)患者的救治进行系列研究表明：(1)脑脊液酸碱失衡是高原肺性脑病的主要因素；神经源性炎症可能参与了高原慢性肺心病气道炎症过程及随后的气道狭窄；...
- 关键词：
- 关键词：慢性肺心病重症哮喘救治
- 吸入布地奈德治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效及作用机制被引量：1
- 2009年
- 目的:观察吸入布地奈德治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法:高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者86例,随机分为3组。3组常规治疗相同,对照组雾化吸入沙丁胺醇2 mg,治疗1组和2组分别联用雾化吸入布地奈德2 mg和3 mg,均为1次/8 h。治疗前、后进行临床评分、测痰中IL-8、TNF-α、PaO2、PaCO2。结果:治疗后第3、7、10天,治疗1、2组痰中IL-8、TNF-α、PaCO2、临床评分显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),PaO2显著高于对照组(P<0.05),治疗2组优于1组(P<0.01或P<0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期可取得更好效果。
- 杨生岳冯恩志沈君礼郭振援黄宁侠张瑛陈宗茹张华
- 关键词：肺疾病阻塞性肺心病布地奈德
- 夜间无创正压通气对高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的康复效应(英文)被引量：4
- 2005年
- 背景:药物治疗慢性呼吸衰竭的效果有限;采用无创通气对慢性肺心病慢性呼吸衰竭患者进行干预,可能不失为一种改善其症状和体征的有效措施。目的:观察夜间无创正压通气对高原地区慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的呼吸肌功能、肺功能的作用。设计:完全随机分组设计,对比观察。单位:解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心。对象:选择2002-10/2004-11在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例,男38例,女22例。患者均知情同意参加。随机分为2组,治疗组和对照组各30例。方法:①治疗组:采用呼吸机治疗,时间为每晚22:00～次日晨7:00,通气模式为压力支持通气和呼气末正压。在治疗前和治疗5周后测定肺功能、动脉血气、呼吸肌功能和6min步行距离。对照组:病情缓解1周后在出院前测定上述指标,出院后未经任何治疗,5周后复诊测定上述指标。②6min步行距离试验:让患者尽最大努力在20m走廊内行走,完成6min或以呼吸困难不能坚持为止,用计量表测算步行距离。用电脑膈肌功能测定仪测定口腔最大吸气压、最大呼气压后,用气道阻断法测定最大跨膈压。采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压。用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。③组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。主要观察指标:两组干预前后呼吸肌功能、肺功能、动脉血气和6min步行距离比较。结果:纳入慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例均进入结果分析。两组患者干预前动脉血气和肺功能各项指标相近(P>0.05)。干预5周后,动脉血氧分压、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压和6min步行距离:治疗�
- 杨生岳冯恩志沈君礼张瑛赵丽红吴雪梅张冬天
- 关键词：肺心病正压通气
- 适宜性电刺激膈神经的方法对高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳和肺功能的改善作用被引量：2
- 2005年
- 目的:探讨体外膈肌起搏治疗高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳的效果,并比较不同脉冲幅度、治疗时间及次数的差异对呼吸功能的影响。方法:选择2001-02/2004-10解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺源性心脏病缓解期患者84例,男52例,女32例。原发基础疾病为慢性阻塞性肺疾病且均知情同意。根据膈肌起搏治疗仪治疗情况随机分为2组,每组42例。脉冲幅度60V组:男26例,女16例;脉冲幅度100V组:男26例,女16例。①两组患者病情缓解1周后,停止所有治疗包括氧疗。采用膈肌起搏治疗仪进行治疗。脉冲幅度60V组为脉冲幅度60V,30min/次,1次/d;脉冲幅度100V组为脉冲幅度100V,40min/次,2次/d。2组均14d为1个疗程。②用电脑膈肌功能测定仪测定两组患者呼吸肌功能,包括最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压。用公式计算呼吸肌力量指数(呼吸肌力量指数=最大吸气压+最大呼气压/2。③采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压。用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。④计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。结果:慢性肺源性心脏病缓解期患者84例均进入结果分析。①脉冲幅度60V组患者:治疗后最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、氧分压明显高于治疗前[(5.04±0.62),(5.15±0.67),(5.38±0.67),(5.09±0.65)kPa,(46.5±5.8)%,(1.3±0.4)L,(47.9±5.3)%,(7.05±0.72)kPa;(4.12±0.66),(4.32±0.64),(4.28±0.51),(4.34±0.56)kPa,(41.2±6.1)%,(0.9±0.4)L,(43.5±5.6)%,(6.22±0.76)kPa,t=3.32～7.86,P<0.01]。②脉冲幅度100V组患者:治疗前后相近(P>0.05)。③最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力
- 杨生岳冯恩志沈君礼张瑛赵丽红吴雪梅张冬天
- 关键词：慢性阻塞性肌疲劳起搏器呼吸功能试验
- 小剂量多巴胺对高原老年慢性肺心病患者呼吸肌疲劳治疗作用的研究被引量：3
- 2004年
- 目的 :观察多巴胺对高原地区老年肺心病患者呼吸肌功能的影响。方法 :4 8例老年肺心病患者随机分为观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组 2 4例。A组用多巴胺 6 0mg加入 10 %葡萄糖溶液 15 0ml,以 5 μg·kg-1·min-1的速度静滴作为治疗。B组用等量 10 %葡萄糖溶液 ,以同样速度静滴作为对照。用药前、后测定肺功能、呼吸肌功能和心功能。结果 :用药前 ,两组一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值 )、动脉血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、最大吸气压 (PImax)、最大呼气压 (PEmax)、最大跨膈压 (Pdimax)、呼吸肌力量指数 (RMS)、心脏指数 (CI )和心搏指数 (SI)差异无显著性。用药后 ,A组PI max、PEmax、Pdimax、RMS、CI、SI显著高于用药前 (P均 <0 .0 1) ,B组各项指标无显著性变化。A组用药后PImax、PEmax、Pdimax、RMS与CI呈显著正相关 (r=0 .6 74、0 .5 4 1、0 .6 6 9、0 .6 2 9,P均 <0 .0 1)。结论 :小剂量多巴胺有显著增强呼吸肌功能的作用 ,可作为高原肺心病的辅助治疗。
- 杨生岳冯恩志沈君礼索玉梅张瑛高玲赵丽红吴雪梅
- 关键词：阻塞性肺心病呼吸肌功能多巴胺
- 川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者肺动脉高压的作用及其机制被引量：22
- 2009年
- 目的:探讨川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者肺动脉高压的作用及其机制。方法:70例高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组,每组35例。常规治疗组(对照组)给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗;川芎嗪治疗组(治疗组)在常规治疗的基础上,给予川芎嗪注射液80mg静脉滴注,每日1次,共2周。2组在治疗前及治疗后进行临床疗效评价,并测血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RV)、右心室流出道(RVOT)。结果:治疗组总有效率(97.1%)显著高于对照组(77.1%)(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组的ET-1、mPAP、RV、RVOT[分别为(58.22±11.90)ng·L-1、(28.98±3.12)mmHg、(22.12±2.32)mm、(30.26±2.86)mm和(78.24±16.30)ng·L-1、(35.45±4.05)mmHg、(25.10±2.04)mm、(33.25±3.15)mm]较治疗前[分别为(123.74±19.20)ng·L-1、(44.29±4.56)mmHg、(28.67±3.13)mm、(37.22±4.23)mm和(121.89±20.15)ng·L-1、(44.56±4.77)mmHg、(28.45±3.46)mm、(36.88±4.20)mm]显著降低(均P<0.01),治疗组和对照组NO、PaO2[分别为(66.11±12.12)μmol.L-1、(52.72±5.48)mmHg和(52.90±9.57)μmol·L-1、(46.59±4.78)mmHg]较治疗前[分别为(42.66±9.41)μmol·L-1、(37.87±4.83)mmHg和(41.49±9.25)μmol·L-1、(38.51±4.97)mmHg]显著升高(均P<0.01),治疗组较对照组改善更显著(均P<0.01)。ET-1与mPAP、RVOT、RV均呈显著正相关(r=0.785、0.697、0.712,均P<0.01),与NO、PaO2均呈显著负相关(r=-0.677、-0.707,均P<0.01)。结论:川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期肺动脉高压安全有效。其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成与释放,降低肺动脉压,改善心肺功能。
- 杨生岳冯恩志沈君礼黄宁侠张瑛田忠新董红梅
- 关键词：肺心病肺动脉高血压川芎嗪内皮素
- 白介素-4和白介素-8在高原地区慢性肺心病发病机制中的作用和临床意义被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨白介素-4(IL-4)和白介素-8(IL-8)在高原慢性肺心病发病机制中的作用和意义。方法:高原肺心病急性加重期患者66例、缓解期患者61例,健康对照组35例,分别测血清IL-4、IL-8、肺功能和血气。结果:肺心病急性加重期血清IL-4、IL-8、PaCO2高于缓解期,缓解期高于对照组(P均<0.01),急性加重期FEV1%、FEV1/FVC、PaO2低于缓解期,缓解期低于对照组(P均<0.01)。急性加重期和缓解期血清IL-4、IL-8与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关(P均<0.01)。结论:IL-4、IL-8参与了高原肺心病的气道炎症反应。检测血清IL-4、IL-8浓度变化可作为高原肺心病患者病情和疗效判断的有效指标。
- 杨生岳沈君礼冯恩志郭振援黄宁侠张瑛陈宗茹种银侠张花
- 关键词：肺疾病阻塞性肺心病白介素-4白介素-8
- 高原慢性肺心病急性加重期血清bFGF水平与肺动脉压的关系及其干预的研究
- 目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在低氧性肺动脉高压发病中的作用及其干预治疗。
方法:60例高原慢性肺心病急性加重期患者随机分为3组，每组20例。3组抗感染、祛痰、平喘治疗相同。氧疗组：给予持续吸氧，...
- 杨生岳沈君礼郭振援冯恩志王绍林张瑛董红梅田忠新刘丽君
- 关键词：碱性成纤维细胞生长因子肺心病干预
