沈加林 作品数:69 被引量:448 H指数:13 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 上海市教育委员会重点学科基金 国际科技合作与交流专项项目 王宝恩肝纤维化研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
门静脉和胃左静脉内径与肝功能分级及食管胃底静脉曲张破裂出血的关系 被引量:18 2015年 目的探讨肝硬化患者门静脉主干(main portal vein,MPV)和胃左静脉(left gastric vein,LGV)内径与肝功能Child-Pugh分级及食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的关系。方法 90例肝硬化患者中54例有EVB史者为出血组,36例无出血史者为无出血组。患者均行门静脉系统CT血管成像,测量MPV及LGV内径,分析MPV及LGV内径与肝功能Child-pugh分级及EVB的相关性;采用ROC曲线判断MPV及LGV内径值对EVB的预测价值。结果 Child-pugh分级A、B、C级患者,MPV内径分别为(15.26±2.79)、(15.37±2.75)、(16.17±2.40)mm,其差异均无统计学意义(P>0.05);LGV内径分别为(5.25±1.41)、(6.49±1.97)、(6.58±2.44)mm,Childpugh分级B、C级患者LGV内径较A级患者增宽(P<0.05);EVB发生率分别为44.44%、67.65%、75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组MPV内径[(15.75±2.23)mm]与无出血组[(15.14±3.25)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05),LGV内径[(6.86±1.94)mm]较无出血组[(4.75±1.21)mm]增宽(P<0.05);(3)LGV内径值预测肝硬化患者发生EVB的最佳临界值为5.97mm,敏感度为81.5%,特异度为80.6%。结论 LGV内径可反映肝硬化患者肝脏储备功能,预测EVB发生的可能性。 刘桂勤 沈加林关键词:门静脉内径 食管胃底静脉曲张 CHILD-PUGH分级 颈动脉斑块成分及性质的CT增强血管造影分析 目的:利用16排螺旋CT(Computer Tomography,CT)血管成像(CT Angiography,CTA)分析颈动脉粥样硬化斑块成分,并评估斑块性质.
资料与方法:对206例可疑颈动脉斑块或颈动脉... 张丽 沈加林 韩立新 曹惠霞 许建荣 柴伟民关键词:颈动脉粥样硬化 电子计算机扫描 血管成像技术 斑块性质 文献传递 部分脾动脉栓塞术对脾静脉及门静脉压力的影响 被引量:6 2017年 目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)前后脾静脉、门静脉压力变化及其影响因素。方法对14例门静脉高压伴脾功能亢进患者行PSE术治疗,手术前后均采用直接测压法检测脾静脉及门静脉压力,并对比压力变化。术后1~2个月行增强CT复查。结果 PSE术后脾静脉压力较术前明显下降,7例门静脉压力下降明显(>2 cm H2O)。术后复查增强CT显示多数患者食管胃底静脉曲张程度有不同程度改善。结论 PSE术可有效降低脾静脉压力,在降低近期门静脉压力方面影响因素较多。 王军 施东华 华静 沈加林关键词:部分脾动脉栓塞术 脾功能亢进 门静脉高压 能谱CT预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的初步研究 被引量:9 2017年 目的探讨能谱CT物质定量分析与肝癌TACE术后碘油沉积情况的相关性及其临床价值。方法对28例原发性肝癌患者TACE术前进行能谱CT扫描,术后1个月CT复查。利用能谱分析软件(GSI)对术前能谱图像进行后处理,用混合能量和单能量图像对病灶进行观察,分别记录动脉期、静脉期肿瘤病灶碘基值及对比术后复查图像病灶碘油沉积区域和无碘油沉积区域术前碘基值、腹主动脉和门静脉碘基值。结果术后仅1例病灶碘油完全沉积。术后碘油沉积面积>50%病灶的术前动脉期标准化碘浓度(ANIC)较术后碘油沉积面积<50%的病灶高,分别为0.25±0.04、0.18±0.06(P<0.01),标准化碘浓度比率(ICratio)及静脉期标准化碘浓度(VNIC)差异无统计学意义。同一病灶碘油沉积区域动脉期标准化碘浓度(ANIC)较无碘油沉积区域高,分别为0.21±0.05、0.16±0.06(P<0.01)。结论利用能谱CT测得的动脉期标准化碘基值可以较好的预测TACE术后肝癌病灶碘油沉积情况,从而对评价肝癌预后及为TACE术筛选合适病例提供一定参考。 王军 沈加林关键词:能谱CT 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 CT门静脉血管成像预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血价值 被引量:57 2015年 目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)在预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)中的临床应用价值。方法肝硬化患者72例均行CTP检查,其中41例同时行胃镜检查。将41例患者依据胃镜检查结果分为非显著性食管静脉曲张(esophageal varices,EV)组(无EV+轻度EV)15例和显著性EV组(中度EV+重度EV)26例,将72例患者依据有无EVB史分为出血组35例和未出血组37例。观察CTP图像下门静脉主干(main portal vein,MPV)及其分支侧支循环血管显示情况,Kappa检验分析CTP与胃镜检查诊断EV的一致性,比较非显著性EV组和显著性EV组、出血组和未出血组MPV及胃左静脉(left gastric vein,LGV)管径,ROC曲线及AUC判断MPV及LGV管径在预测EV、EVB中的价值。结果 CTP图像可清晰显示MPV及其分支侧支循环;CTP与胃镜检查在EV诊断上具有一致性(Kappa=0.868);非显著性EV组MPV管径((13.82±2.12)mm)、LGV管径((4.29±1.16)mm)较显著性EV组((16.14±2.76)mm)、(7.33±1.89)mm)小(P<0.01);出血组LGV管径((7.15±1.92)mm)较未出血组((5.05±1.92)mm)大(P<0.01),MPV管径((15.90±2.63)mm)与未出血组((15.23±3.22)mm)比较差异无统计学意义(P>0.05);MPV管径预测中、重度EV发生的AUC为0.737,诊断敏感度为60.0%、特异度为86.7%;LGV预测中、重度EV发生的AUC为0.962、诊断敏感度为88.5%、特异度为93.3%,预测EVB发生的AUC为0.864,诊断敏感度为82.9%,特异度为78.4%。结论 CTP可作为预测肝硬化门静脉高压症患者发生EV及EVB的方法。 刘桂勤 华静 沈加林关键词:肝硬化 门静脉高压 食管胃底静脉曲张 肝小静脉闭塞病3例 被引量:4 2010年 肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症[1].该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道. 华静 盛黎 李海 沈加林 邱德凯关键词:肝静脉闭塞性疾病 腹水 肝功能不全 超声引导下^(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移38例 被引量:4 2018年 目的评价超声引导下^(125)I粒子治疗胃癌肝转移的临床疗效。方法 38例胃癌肝转移患者术前利用计算机治疗计划系统(TPS)计算布源,术中行超声引导下125I粒子植入手术,术后进行剂量验证和质量评估。评价指标包括患者术后1、6个月肿瘤的CT、MR影像变化,术后并发症,肿瘤局部控制率和复发转移率,无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果所有手术顺利完成,中位随访时间13个月。术后出现2例轻微疼痛,1例高胆红素血症,未见肝肾功能衰竭、放射性肠炎等严重并发症,无围手术期死亡。术后6个月肿瘤局部控制率80%,复发转移率28.9%;无瘤生存期5个月,6个月无瘤生存率46.9%;整体生存期16.4个月,6个月整体生存率81.4%。结论超声引导下^(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移,临床近期疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。 张源 沈加林 丁敏 杜冬伟 王振宇 李伟建 景宏舒 翟博关键词:胃癌肝转移 临床疗效 弥散张量成像对早期帕金森病的研究价值 被引量:8 2010年 目的:探讨弥散张量成像(DTI)对早期原发性单侧症状帕金森病(PD)的诊断价值,为临床诊断及疾病分级提供参考及依据。方法:26例未经治疗的早期原发性单侧症状帕金森病患者为PD组,20例健康正常人为对照组,对两组均进行常规磁共振(MRI)及DTI检查,检查前对PD组均进行UPDRS评分及Hoehn&Yahr分期,DTI测量双侧黑质、壳核、尾状核头部及丘脑的各向异性分数(FA值)及表观弥散系数(ADC值)。结果:PD组症状对侧黑质的FA值较同侧及对照组双侧均值显著减低(t=2.987,P=0.004;t=3.072,P=0.003),其余感兴趣区FA值及所有感兴趣区ADC值组内及组间均无明显差异;症状对侧黑质FA值与UPDRS评分无明显相关性。结论:单侧症状PD患者症状对侧黑质早期就存在FA值减低,DTI技术可作为早期帕金森病诊断的一项无创性检查方法,但对判断疾病的严重程度无帮助。 李飞平 沈加林 许建荣 刘佳 陈增爱 赵子周关键词:帕金森病 弥散张量成像 各向异性分数 表观弥散系数 16层螺旋CT头颈部血管减影成像技术初探 被引量:1 2009年 目的:探讨16层螺旋CT血管减影成像技术显示头颈部血管的能力及优势。方法:对20例行头颈部CT灌注的脑梗塞或(和)短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者进行CT血管减影成像检查。常规平扫后,选取基底节区进行静脉团注对比剂CT灌注(CT Perfusion imaging,CTP)扫描;然后根据CT灌注扫描获得动脉内对比剂峰值时间,用以设定平扫后动脉期的延迟时间,进而进行增强前后的同步薄层扫描,将增强前后(动脉期)的图像相减,即可获得动脉血管的原始图像,进行三维重建后显示动脉。结果:20例减影图像均能清晰显示颈内动脉颅内段、海绵窦段及颅内大动脉及其主要分支,其中15例无颅底骨质干扰,动脉显示良好,余5例因患者头部轻微运动,颅底骨质未能完全减去,但动脉尚能显示完整,不影响诊断。结论:16层螺旋CT血管减影成像,图像后处理简易省时,能提供类似MRA和DSA的血管图像,可广泛应用于临床,结合CTP资料,可有效预测颅内缺血性病变的发生。 张丽 沈加林 许建荣 李岚 朱荣 马伟伟关键词:血管造影术 X线计算机 减影技术 脑卒中后运动功能重组的功能影像学分析 被引量:13 2010年 缺血性脑卒中是常见病、多发病,致残率极高,其中半数以上的患者会留下不同程度的运动障碍。严重威胁人类生存质量。近年来研究表明,脑组织具有可塑性,在脑卒中发生后可以进行大脑运动功能重组,经过早期、系统性康复治疗,大多数患者可以获得日常生活自理。因此,进一步明确大脑运动功能重组的机制对于正确选择有效的康复治疗方法有重要的意义。 张瑞 陈增爱 沈加林 许建荣关键词:脑卒中后 影像学分析 缺血性脑卒中 日常生活自理 大脑运动 康复治疗