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海上灾害创伤后应激障碍发生情况调查与分析: 2012年; 目的:调查了解平时海上灾害创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及其影响因素。方法:采用国际疾病分类标准编号(ICD-10)诊断标准和自制PTSD危险因素调查表对海上灾害伤员1317例进行调查。结果:共检出PTSD 153例,发生率为11.6%;临床症状主要表现为对创伤事件的重复体验,社会生活退缩和强烈内疚或耻辱感。PTSD组和未发生PTSD组性格特征、家庭成员关系、是否留有躯体残疾、经济状况和文化程度差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01),而性别、人际关系两组差异不显著(P>0.05)。结论:海上灾害创伤后PTSD发生率较高,应针对易感人群进行早期干预,以减少PTSD的发生。; 贺顺龙谢培增汪先兵刘剑刘妲周峰朱晖; 关键词：海上灾害创伤后应激障碍

经外侧裂入路基底节区血肿清除术的切口改良探索及临床效果分析被引量：18: 2013年; 目的探讨经外侧裂人路基底节区高血压脑出血手术u型切口的改良方法及临床意义。方法自2007年8月至2012年7月解放军第四二一医院神经外科采用经外侧裂岛叶人路清除基底节区高血压脑出血患者共52例（发病后7h内手术28例，7N24h手术18例，大于24h手术6例），手术中为更好暴露外侧裂长度，采取前斜300U型皮瓣形成椭圆形骨窗，骨窗后部过外侧裂中部之后。结果术后24h内复查头颅CT示血肿彻底清除42例，血肿残留量〈10mL6例．血肿残留量〉10mL4例。术后7d内死亡6例，均为严重肺部感染。存活的46例患者术后6个月GOS评分为良好28例、中残11例、重残3例、植物生存2例、死亡2例。结论对基底节区高血压脑出血患者采取改良切口经外侧裂入路清除血肿，可以减少手术时间，提高血肿清除率。; 黄传平刘剑汪先兵林煜; 关键词：基底节改良切口显微外科手术

海上灾害严重创伤伤员创伤后应激障碍的防治研究被引量：5: 2011年; 目的研究海上灾害严重创伤患者创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）水平，并提出有效的防治方法。方法200例海上灾害严重创伤患者分成治疗组（100例）和对照组（100例），对照组采用常规治疗，包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症，纠正酸中毒和抗感染；治疗组在常规治疗的基础上，加心理干预及鲁米那（1uminal）和帕罗西汀（paroxetine）药物治疗。观察2组临床治疗结果和PTSD的发生率。结果治疗组与对照组死亡率分别为17％和19％。伤后第1周治疗组与对照组PTSD的发生率分别为65％和69％，伤后第2-5周2组PTSD发生率逐渐降低，治疗组下降率更加明显，伤后第5周治疗组与对照组分别降至4％和19％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论海上灾害严重创伤患者PTSD发生率较高，早期心理干预与早期防治可明显降低海上灾害严重创伤伤员PTSD的发生率。; 贺顺龙谢培增汪先兵刘剑刘妲周峰朱晖; 关键词：海上灾害严重创伤创伤后应激障碍心理干预

3D影像分型辅助夹闭前交通动脉瘤: 目的观察依据3D影像学分型夹闭前交通动脉瘤的疗效。方法入院患者均进行3DCTA及/或3DDSA扫描。根据3DCTA及/或3DDSA影像对需手术的前交通动脉瘤患者进行分型。; 黄传平林煜赖裕通汪先兵刘剑

不同海况下重度海战伤海上救护的实验研究被引量：15: 2010年; 目的探讨海上环境对严重海战伤处理的影响,为提高海战救护能力提供参考.方法杂种犬60只,按数字表法随机分为码头组（码头环境）、海上一组（海上环境风力2～4级,浪高2～3 m,舰船摇摆度5°～10°）、海上二组（海上环境风力5～7级,浪高3～5 m,舰船摇摆度11°～25°）,每组20只.海上一组、二组在航行中的医院船上进行实验,码头组在该海域码头救护所中进行实验.动物被制作成颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤模型,且先行海水浸泡处理,随后进行手术和海水浸泡伤常规处理.每组先后行不同部位手术20台次,每台次包括开颅术、剖胸术、剖腹术、下肢骨折内固定术、股动脉吻合术、气管切开术、静脉切开术和清创术.对3组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率进行比较.结果手术时间,码头组共300.6 min,海上一组共369.4 min,海上二组共426.3 min.海上一组手术时间比码头组长22.9%（P＜0.01）,海上二组比海上一组长15.4%（P＜0.01）.股动脉吻合术后,码头组1条血管不通畅,海上一组、二组分别有3条和5条血管不通畅.3 d内码头组动物的死亡率为35%（7/20）,海上一组、二组分别为45%（9/20）和55%（11/20）,海上二组死亡率明显增高（P＜0.01）.结论海上环境对手术时间、质量和动物死亡率有明显的影响.明确海上手术特点,提高外科医生海上手术的技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量、降低动物死亡率的关键.; 谢培增汪先兵陈大军吴新文洪加津叶汉深刘剑庄永敬; 关键词：海水浸泡伤

平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救被引量：5: 2011年; 目的探讨平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救效果,提高海上突发事件的救治能力。方法对56例海水浸泡胸部开放伤患者进行现场和院内综合急救,现场急救包括胸腔闭式引流术,抗休克,早期纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒,抗感染,复温,己酮可可碱(PTX)的应用,院内急救包括手术、胸腔冲洗和有效的术后处理。结果 56例伤病员中,存活47例(84%),死亡9例(16%);伤后1 h以内死亡6例(67%),24 h以内死亡8例(89%);死于院前6例(67%),死于院内3例(33%);直接死于胸部伤2例(22%),死于海水浸泡伤6例(67%),死于严重感染1例(11%)。结论在平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者中,创伤因素多,伤病员数量多、创伤重的特点。院前胸腔引流,早期降低血浆透渗压、纠正电解质平衡,对于提高生存率有重要的意义。; 曹建雄谢培增王克刚汪先兵谢中培朱晖黎爱军; 关键词：海上灾害胸部开放伤海水浸泡院前急救

海水浸泡胸部开放伤的临床治疗研究被引量：5: 2010年; 目的探讨海水浸泡胸部开放伤的治疗方法。方法 53例海水浸泡胸部开放伤患者采用海水浸泡伤综合方法治疗,包括抗休克,手术,纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒,抗感染,复温,己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)等治疗。检测动脉血气、血浆渗透压、电解质,观察疗效,对治疗前后各监测指标进行比较。结果治疗前表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒,治疗4 h后pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常,8 h后达到正常水平,存活率96%(51/53)。治疗后各项监测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PTX能够抑制肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的产生,降低肺微血管通透性,对海水浸泡胸部开放伤后致急性肺损伤有一定的保护作用。综合治疗对胸部开放伤后海水浸泡具有显著疗效。; 曹建雄谢培增王克刚刘剑汪先兵谢中培朱晖黎爱军; 关键词：胸部开放伤海水浸泡急性肺损伤

大批海上灾害伤病员的医疗救护被引量：25: 2010年; 目的探讨海上医疗队（组）在海上开展灾害医疗救护的展开效果,提高海上灾害的救治能力.方法回顾性分析2003年1月至2009年12月海上医疗队的10,15,50,120人的编组构成与展开流程的实践.全组经海上医疗救护68批次,抢救伤病员937例,对有关伤病员进行分类,心、肺、脑复苏,急救手术、海水浸泡伤的处理、并发症的防治和快速后送.结果本组937例伤病员中,存活872例（93%）,死亡65例（7%）;伤后1 h以内死亡16例（25%）,24 h以内死亡43例（66%）;死于创伤合并症61例（94%）,溺水3例（4.5%）,中毒1例（1.5%）.结论在海上灾害大批伤病员海上救护中,除掌握海上灾害大批伤病员的特点、海上灾害医学救援组织与程序、海上灾害大批伤病员救治方法与措施外,还要及时、有效地组织现场急救和采取稳妥的后送措施.海上医疗队在平时海上灾害时医疗救护的实践,提高了海上灾害救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了海上医疗队的救护经验.; 谢培增汪先兵白晓宋飞陈大军刘剑林煜沙建平朱红胜朱晖; 关键词：海上灾害大批伤病员海上医疗队海上医疗救护

我国南沙海域海水细菌学调查及药敏检测被引量：3: 2013年; 目的了解我国南沙海域海面水细菌种类分布及对抗菌药物的敏感性情况,为该海区海水浸泡伤感染的防治提供科学依据。方法分别在离岸15、10、5、0 km 4个水域,各采20个点海水水样,计80份水样。对海水水样进行细菌培养、分离、细菌计数,应用Phoenix-100细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果 80份标本分离出85株共21种细菌,4个水域海水菌量平均为(336.60±160.79)cfu/ml。离海岸线由近而远,溶藻弧菌检出率呈明显的上升,在80份水样中,溶藻弧菌检出率最高(41.25%);少动鞘氨醇单胞菌离海岸线由近而远检出率呈明显的下降,莫拉菌属、土生丛毛单胞菌主要在近海水域检出。16种抗生素对上述4种主要检出菌均有很高的敏感度,对常用的四环素、庆大霉素、氯霉素和阿米卡星等均无耐药菌株。结论我国南沙海域海水洁净度好,主要菌种为溶藻弧菌、少动鞘氨醇单胞菌、莫拉菌属和土生丛毛单胞菌等,它们对常用抗生素均有很高的敏感度。; 张贞良谢培增贺顺龙汪先兵; 关键词：海域细菌药敏试验

热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况被引量：3: 2012年; 目的调查热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况及其相关因素,为在该海域长期巡逻官兵牙周病的防治提供依据。方法以驻南海某水面舰艇部队官兵400名为对象,根据任务分为远航组(每次出航时间≥120 d)和近航组(每次出航时间≤7 d),每组200名。统计分析出航期间2组官兵牙周病患病率及病情程度,并分析其原因。结果近航组与远航组牙周病的患病率分别为37.5%和75.5%,远航组航行结束时牙周炎临床各项指标和牙周炎严重程度比航行开始时及近航组明显增高和严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该部官兵牙周病发病率高与南海高温、高湿和高盐环境以及劳动强度大、淡水供应有限、医疗条件缺乏有关,需进一步重视热带海域长期巡逻官兵牙周病的防治研究,提高口腔卫勤保障水平。; 扈祚文钟文谢培增林驰汪先兵卞玉和; 关键词：牙周病

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