- 单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除附20例报告被引量：1
- 2013年
- 目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法及经验。方法分析经单鼻孔蝶窦入路显微神经外科手术治疗的20例垂体腺瘤患者的相关临床资料。结果肿瘤全切14例,次全切除4例,部分切除2例。1例出现电解质紊乱,3例出现一过性尿崩,无永久性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论单鼻孔蝶窦入路能减少垂体腺瘤手术并发症,降低病死率和伤残率。
- 汤德刚张相双王维东
- 关键词：垂体腺瘤单鼻孔经蝶入路显微外科
- 皮层造瘘及脑沟间入路手术治疗自发性基底节区脑出血的临床价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨皮层造瘘与脑沟间入路手术治疗自发性基底节区脑出血的临床价值。方法2017年9月~2019年11月收治的自发性基底节区脑出血病人64例,根据治疗方法分成A组和B组,每组各32例。A组行脑沟间入路手术,B组采用传统皮层造瘘治疗。比较两组手术时间、术后苏醒时间、术后格拉斯哥预后(GOS)评分、血肿吸收时间以及住院时间,并比较两组近期疗效,分别在术前及术后1周、2周、4周观察血肿体积的变化,记录两组并发症情况,分析两种手术疗效与病人血肿是否破入脑室、出血量的关系。结果A组病人术后苏醒时间、血肿吸收时间以及住院时间较B组明显缩短,术后GOS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组优良率为59.38%,B组为34.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1周、2周、4周的血肿体积均小于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组出血量<45 ml病人的优良率均高于出血量≥45 ml的病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统皮层造瘘相比,脑沟间入路术能缩短术后苏醒、血肿吸收以及住院时间,提升术后恢复优良率,两种手术疗效均受病人出血量的影响。
- 王根汤德刚王维东
- 关键词：血肿脑室
- 不同标本中5种重要病原菌的耐药性监测被引量：1
- 2021年
- 目的分析滁州市第一人民医院2019年临床分离菌对抗菌药物的耐药率,比较同种细菌不同标本来源菌株间的耐药率差异。方法使用VITEK 2Compact对滁州市第一人民医院2019年临床分离菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2019年共分离细菌4 374株,其中革兰阳性菌1 196株(27.3%),革兰阴性菌3 178株(72.7%)。菌株主要分离自下呼吸道标本(49.6%)、尿液(25.8%)、分泌物(9.3%)和血液(10.3%),5种重要病原菌在这4种标本中的分离率分别为75.0%、56.7%、52.2%和44.7%。在这4种标本中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为47.4%、25.0%、26.4%和37.7%,葡萄球菌中未见万古霉素耐药株。大肠埃希菌对替加环素全敏感,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均小于5.0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物均有不同程度的耐药,其中尿液中的分离株,对其耐药率达到23.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率仍然较高,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为7.0%,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率为14.0%。铜绿假单胞菌在下呼吸道标本中对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为24.0%;在血标本和分泌物标本中,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为0.0%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,除尿夜标本分离的鲍曼不动杆菌外,其余均大40.0%。结论 5种重要病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率仍然较高,给临床抗感染治疗带来极大困难。
- 谢强谢瑞玉曹明杰徐添天汤德刚
- 关键词：耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 安徽省滁州市某医院2017—2021年新生儿血流感染病原菌耐药性分析被引量：1
- 2022年
- 目的 了解滁州市第一人民医院新生儿科2017年1月—2021年12月血流感染患者检出菌的构成和药敏监测结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对滁州市第一人民医院新生儿病房2017年1月—2021年12月从血液标本中分离的细菌分布和药物敏感试验结果进行回顾性分析,按照美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)2021年标准判读实验结果,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果 在4 538份血培养标本中共分离细菌189株,细菌血流感染阳性率为4.2%,其中革兰阴性菌59株(占31.2%),革兰阳性菌130株(占68.8%)。排在前5位的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、液化沙雷菌、大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌和食酸代尔夫特菌,分别占64.0%、15.9%、3.2%、2.6%和2.6%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐甲氧西林检出率分别为81.8%(99/121)和25.0%(1/4)。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的敏感率为100.0%。液化沙雷菌对监测的抗菌药物的敏感率为100.0%。结论 新生儿血流感染以革兰阳性菌为主,且对常见抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物。
- 谢强徐添天谢瑞玉汤德刚
- 关键词：血流感染血培养病原菌抗菌药物
- 安徽省滁州市某医院2017—2019年细菌耐药性监测被引量：2
- 2021年
- 目的了解2017—2019年滁州市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法使用VITEK2-Compact对临床分离菌进行鉴定和药敏实验,补充药敏实验采用纸片扩散法,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果3年共分离细菌11540株,其中革兰阳性菌3025株(26.2%),革兰阴性菌8515株(73.8%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率分别为44.1%和80.9%,3年MRSA的检出率呈逐年下降趋势,MRCNS的检出率呈逐年上升趋势。MRSA和MRCNS对监测的多种抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未见万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌中粪肠球菌对所有监测药物(除四环素和高浓度的链霉素外)耐药率明显低于屎肠球菌。3年检出的成人和儿童非脑膜炎肺炎链球菌对青霉素保持全敏感。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然保持较高的敏感性,耐药率均小于15%,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为6.0%,其中耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的检出率为11.5%。铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物的耐药率均不大于25%。3年不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占84.9%)对所监测的抗菌药物的耐药率呈下降趋势(除哌拉西林外),对亚胺培南和美罗培南的耐药率由2017年的63.9%和50.3%下降到2019年的38.4%和36.7%。结论近三年多重耐药情况仍然严重,尤其是耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率仍然较高,但不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈下降趋势,应继续做好细菌耐药性监测,同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测的价值。
- 谢强徐添天谢瑞玉汤德刚
- 关键词：耐药性耐甲氧西林葡萄球菌
- 重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊治
- 2007年
- 目的:探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法:对收治的48例重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤病人进行回顾性总结。结果:48例弥漫性轴索损伤存活22例(45.8%),其中恢复良好和中残10例(20.8%),重残12例(25%);死亡26例(54.2%)。结论:重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是抢救成功的关键。
- 汤德刚
- 关键词：颅脑损伤脑弥漫性轴索损伤
- 利用关联规则分析肿瘤患者榄香烯注射液联合用药特征被引量：3
- 2020年
- 目的利用SPSS Clementine关联规则分析肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药的特征。方法收集2016年1月1日~2018年12月31日我院所有使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者,通过医院信息管理系统查看医嘱、病历及询问相关医护人员等方式,统计患者一般情况及联合用药信息,并对以上数据利用Apriori算法及关联规则进行关联性分析。结果共952例肿瘤患者使用榄香烯注射液,榄香烯注射液合并用药的药物分类主要有护胃止吐药、激素、中成药等,具体合并药品最多为地塞米松、氯化钾、泮托拉唑等,其中地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B6以及泮托拉唑这些药联用最为密切。结论使用榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性,其安全及有效性需临床进一步验证及评估,以尽可能预防和减少合并用药种类较多可能引起的不良反应,确保临床合理安全使用中药注射剂。
- 汤德刚王勇沈陈军
- 关键词：榄香烯注射液合并用药关联规则用药分析肿瘤患者
- 显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤被引量：6
- 2015年
- 目的 ：探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧。方法 ：对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果：手术全切肿瘤12例（75.0%）,其中SimpsonⅠ级切除5例（31.2%）,Ⅱ级切除7例（43.8%）,其余4例Ⅲ级切除（25.0%）,无手术死亡。术后随访12-36个月,2例复发。结论：中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血、保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键。
- 汤德刚张相双王维东葛健
- 关键词：显微手术中央区矢状窦旁脑膜瘤
- 大脑镰旁脑膜瘤显微外科手术治疗被引量：5
- 2013年
- 目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法对16例经手术治疗的大脑镰旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果手术全切肿瘤13例,其中SimpsonⅠ级切除9例,SimpsonⅡ级切除4例,其余3例SimpsonⅡI级切除。术后随访6～72月,2例复发,无手术死亡。结论大脑镰旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血、保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键。
- 张相双汤德刚王维东童加谋
- 关键词：大脑镰脑膜瘤显微外科手术
- 超早期显微手术治疗高血压脑出血
- 2012年
- 目的探讨超早期显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对36例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果清除血肿量达90%以上,5例再次出血,2例死亡,植物状态生存4例。术后6个月随访,愈后良好30例,其中16例基本可生活自理。结论超早期显微手术对高血压脑出血患者是有利的,可降低患者死亡率,改善患者生活质量。
- 张相双王维东王维东童加谋
- 关键词：高血压脑出血显微手术
