李茗初
- 作品数：53 被引量：286H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项湖南省卫生厅科研基金湖南省科技厅重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理生物学更多>>
- 内镜颅底外科技术体系的建立及推广应用
- 张秋航王振霖孔锋严波郭宏川李茗初吕海丽齐岩张名霞危维
- 该成果属于颅底外科技术领域。颅底解剖结构复杂，传统外科技术疗效欠满意，内镜颅底外科技术为处理颅底病变提供了新手段。主要创新点有：率先在国内将内镜技术应用于颅底病变的外科治疗，在国际上首创了内镜经口入路颈静脉孔区神经鞘瘤切...
- 关键词：
- 微血管减压治疗面肌痉挛的手术探讨被引量：11
- 2016年
- 目的分析面肌痉挛病人是否有颅内责任血管压迫,为面肌痉挛微血管减压术(MVD)术中处理提供手术依据。方法回顾性分析108例经MVD治疗面肌痉挛病人的临床资料,术前通过影像学检查了解面神经是否存在责任血管,采用枕下乙状窦后入路显露面神经出脑干端面神经根区(REZ)至进内听道全程,在压迫点放置Teflon减压垫棉。结果术中发现单纯面神经REZ区有明确责任血管压迫88例,既有REZ区压迫又有面神经桥前池段被责任血管袢推拉成角6例,单纯面神经桥前池段被责任血管袢推拉成角5例,动脉血管与面神经之间蛛网膜黏连增厚但未见血管压迫或推拉神经9例。术后抽搐症状立即消失92例,症状明显缓解16例,3个月后延迟治愈,总有效率100%。结论血管压迫面神经REZ区是面肌痉挛的主要原因,但血管袢直接推拉桥前池段或者间接通过蛛网膜牵拉面神经主干也可引发相关症状,术中责任血管的准确辨识、面神经全程减压松解,才能达到手术疗效。
- 郭宏川赵程欣宋刚李茗初张秋航
- 关键词：面肌痉挛微血管减压术责任血管
- 胶质瘤中肿瘤干细胞的分离、培养及鉴定被引量：22
- 2005年
- 目的在胶质瘤中分离,培养及鉴定脑肿瘤干细胞,观察脑肿瘤干细胞的生长特性,建立脑肿瘤干细胞分离、培养及鉴定的方法,为脑肿瘤干细胞的进一步研究打下基础。方法术中取胶质瘤细胞,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,使其中的脑肿瘤干细胞增殖,并进行有限稀释实验确定肿瘤比例及增值能力;利用细胞免疫荧光及组织免疫组化法检测脑肿瘤干细胞在细胞培养或组织切片中CD133和Nestin的表达。结果在胶质瘤中,只有大约1%的细胞能在无血清培养基中存活并悬浮生长,并增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球,传代后脑肿瘤干细胞仍保持很强的自我更新和增殖能力;体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物Nestin和CD133,在肿瘤组织切片中表达CD133阳性细胞。结论胶质瘤组织中存在极少数的脑肿瘤干细胞(大约为1%),并能在体外将其分离,培养;神经干细胞可能是脑肿瘤干细胞的起源细胞。
- 邓永文方加胜李茗初陈风华刘劲芳伍军周向阳方芳卢明陈成周仁辉曾飞跃
- 关键词：肿瘤干细胞CD133NESTIN胶质瘤
- 神经上皮来源脑肿瘤中肿瘤干细胞的分离培养与鉴定被引量：16
- 2007年
- 目的建立人神经上皮来源脑肿瘤中肿瘤干细胞的体外分离、培养体系，观察其分化现象，鉴定其特异性标志物，为脑肿瘤干细胞的进一步研究打下基础。方法将26例脑肿瘤手术中取出的脑肿瘤细胞，以2×10^5／ml的密度接种于含生长因子的无血清培养基培养，使其中的脑肿瘤干细胞增殖，并进行单克隆形成实验及溴脱氧尿苷掺入实验；然后将增殖形成的脑肿瘤干细胞球接种于无生长因子的含血清培养基诱导分化；利用免疫荧光和免疫组化法检测脑肿瘤干细胞在细胞培养和组织切片中CD133和巢蛋白的表达。结果各类肿瘤标本中仅有少数肿瘤细胞能够在无血清培养基中存活并悬浮生长，并增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球，传代后脑肿瘤干细胞保持很强的自我更新和增殖能力；在含血清培养基中脑肿瘤干细胞贴壁分化；体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物CD133和巢蛋白，在肿瘤组织切片中存在CD133阳性细胞，其阳性表达率为（21．0±6．2）％～（38．0±7．0）％。结论人神经上皮来源脑肿瘤组织中存在少量具有自我更新和增殖能力、表达CD133和巢蛋白的脑肿瘤干细胞，并能在体外将其分离、培养和诱导分化；脑肿瘤干细胞有可能成为脑肿瘤基础研究的新平台和临床治疗的重要靶细胞。
- 方加胜邓永文李茗初陈风华王延金卢明方芳伍军杨转移周向阳王飞陈诚
- 关键词：肿瘤干细胞
- 经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后嗅觉功能障碍的研究进展被引量：11
- 2019年
- 迄今为止,对于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后嗅觉功能障碍的研究甚少,且结果存在相悖之处。本文综述了经鼻蝶窦垂体腺瘤手术后对嗅觉功能影响的相关研究,并对不同的手术细节进行比较。结果显示,嗅黏膜直接损伤及术后鼻腔气流阻塞是术后发生嗅觉障碍主要原因;与显微镜相比,内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术对嗅觉功能保存具有一定优势;术中制备鼻黏膜瓣可能加重患者术后嗅觉减退。但是,目前相关研究循证学证据级别较低,且研究的质量控制不足,亟需开展前瞻性随机对照研究,以明确经蝶窦垂体腺瘤手术后嗅觉功能障碍的真实发生率,同时对手术方法进行进一步的改进和优化,以利于嗅觉的保存。
- 刘小海李茗初陈革
- 关键词：经鼻蝶窦入路嗅觉功能
- 低温等离子射频消融技术在内镜侧颅底肿瘤切除手术中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨低温等离子射频消融技术在内镜侧颅底肿瘤切除术中应用的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果。方法：对12例侧颅底肿瘤患者采用等离子射频辅助内镜经鼻或经口入路完成肿瘤切除手术。并对所采用的手术技术要点、肿瘤切除程度、术后并发症及治疗效果等进行总结。结果：本组患者的术中出血量60～500ml,中位数为190ml;手术时间60～180min,中位数为95min。全部颅底肿瘤均获得了彻底切除,无新增的脑神经功能障碍出现,无脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症,有1例出现了术后颈内动脉夹层动脉瘤,经介入治疗痊愈出院。随访28～30个月,无肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡。结论：低温等离子射频辅助下的内镜入路侧颅底肿瘤切除术可以较为安全、可靠地切除经过选择的侧颅底肿瘤。
- 王振霖张秋航李茗初严波吕海丽刘俊其徐聪
- 关键词：颅底肿瘤内镜检查射频消融
- 一种基于影像的颅咽管瘤治疗辅助决策方法、系统及设备
- 本申请涉及智能医疗领域，具体涉及一种基于影像的颅咽管瘤治疗辅助决策方法、系统及设备。包括获取颅咽管瘤患者脑部影像；将所述脑部影像输至训练好的预测模型中得到CAF预测含量；基于所述CAF预测含量给予患者治疗决策；其中，训练...
- 陈奕光张鸿祺陈革刘小海李茗初
- 内镜经鼻低温等离子射频颅底肿瘤切除术的早期经验被引量：12
- 2015年
- 目的 对采用内镜经鼻入路低温等离子射频颅底肿瘤切除术的早期经验进行总结,探讨该手术技术的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果.方法 2013年9-11月,共10例颅底肿瘤于首都医科大学宣武医院采用等离子射频辅助内镜经鼻入路手术技术完成了肿瘤切除手术.对手术相关要点、肿瘤切除程度、术后并发症及早期治疗效果等进行总结.结果 本组病例的术中出血量为60 ～1 000 ml,中位数出血量为285 ml;手术时间为42 ～150 min,中位数手术时间为95 min;住院时间为14 ～19 d,平均15.7 d.在本组中,全部颅底肿瘤均获得了彻底切除,无新增的颅神经功能障碍出现,无脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症.术后随访16～ 18个月,无肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡.结论 初步经验表明,低温等离子射频辅助下内镜经鼻入路颅底肿瘤切除技术可以较为安全、可靠地切除部分颅底肿瘤。
- 王振霖张秋航李茗初严波曹连杰吕海丽危维
- 关键词：颅底肿瘤内窥镜检查鼻外科手术
- 三叉神经痛显微血管减压术中三叉-心脏反射的处理被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中出现三叉-心脏反射(TCR)的处理措施。方法回顾性分析2016年1月至12月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的79例原发性三叉神经痛、首次开颅行显微血管减压术患者的临床资料。根据术中麻醉监测,分为无TCR组63例和TCR组16例,比较两组基线情况、术前合并症及手术累及三叉神经分支的差异。分析术中发生TCR患者的处理措施及近期预后。结果 (1)TCR组高血压病史比例31.2%(5例)高于无TCR组的7.9%(5例),差异有统计学意义(χ2=6.273,P<0.05)。(2)行显微血管减压术过程中,TCR组16例患者共出现TCR 19次。操作前基线心率(74±10)次/min,TCR发生时心率降至(51±6)次/min;基线平均动脉压为(102±13)mm Hg,TCR发生时平均动脉压为(74±8)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)TCR出现后停止操作,患者心率和血压自行恢复4例次,应用药物15例次,其中应用阿托品12例次,剂量为0.2~0.5 mg;应用麻黄素3例次,剂量5~10 mg。患者心率及血压在20 s内或给药后20 s内恢复至基线水平;患者术后至出院时,无TCR相关心血管并发症及神经功能缺损。结论在原发性三叉神经痛显微血管减压术中,若发生TCR,需尽早选择性使用抗胆碱能类药物或血管活性药物。TCR发生的危险因素尚有待进一步验证。
- 齐猛冯鲲鹏刘洋李茗初郭宏川陈革梁建涛
- 关键词：原发性三叉神经痛显微血管减压血管活性药物预后
- 颞下窝的显微解剖与手术学意义被引量：3
- 2009年
- 目的对颞下窝进行显微解剖并分析其手术学意义,为相关手术入路和影像学研究提供显微解剖学资料。方法利用8具经福尔马林固定的成人头颅湿标本和5具成人头颅干标本,在显微镜下对颞下窝及其周围的骨性结构、神经和血管进行解剖,从多角度进行观察和拍照记录,对解剖结果进行详细描述。结果颞下窝是由骨性结构包围的颅外间隙,位于中颅窝下方,并与上颌窦、翼腭窝、咽旁间隙等区域毗邻并交通;颞下窝内的主要结构包括翼内肌、翼外肌、下颌神经和上颌动脉及其分支以及翼丛静脉;以上结构的位置和走行具有一定的规律。结论精细的显微解剖操作和观察有助于全面掌握颞下窝的解剖知识,从而指导相关颅底外科的显微手术。
- 李茗初于春江杜长生王社军封耀辉徐祎唐红李钟铭王建祯
- 关键词：颞下窝解剖学
