李益民
- 作品数：23 被引量：122H指数：8
- 供职机构：南京市胸科医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金江苏省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖类抗原125对急性心力衰竭诊断及临床预后的预测作用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在诊断急性心力衰竭及判断其临床预后中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月在江苏大学附属金坛医院和江苏省苏北人民医院心内科就诊的173例急性心力衰竭患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级分为心功能Ⅲ级和Ⅳ级组,同时选取50名健康体检者作为对照组。比较各组的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和CA125水平,分别与超声心动图参数做相关性分析,观察各组患者住院期间死亡率。结果与对照组相比,急性心力衰竭患者的NT-proBNP、hs-CRP和CA125水平均显著升高,并且随着NYHA心功能分级的增高而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CA125、hs-CRP、左心室舒张末内径(LVEDD)水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.401、0.316、0.445,均为P<0.01),左心室射血分数(LVEF)与NT-proBNP呈负相关(r=-0.642,P<0.01)。结论急性心力衰竭患者的CA125水平升高,可作为诊断心力衰竭的重要指标,且对于预测临床预后具有重要意义。
- 乔华李国民何胜虎李益民李穗吉
- 关键词：血清糖类抗原125急性心力衰竭左心室射血分数预后
- 二尖瓣环钙化和冠状动脉粥样硬化严重程度的关系被引量：3
- 2019年
- 目的探讨二尖瓣环钙化(mitral annulus calcification,MAC)与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法纳入计划行冠状动脉造影的并发MAC的患者(n=112)及无MAC的患者(n=64)。Gensini评分评估两组冠状动脉严重程度,并分析冠状动脉严重程度与MAC的关系。结果 MAC组的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者检出率高于对照组,但差异无统计学意义(54.5%vs. 48.4%,P=0.441)。MAC组的Gensini评分高于对照组,差异具有统计学意义[(24.35±11.90)分vs.(21.20±8.81)分,P=0.047]。按MAC严重程度分组后,各组冠心病患者检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而重度MAC组的Gensini评分与对照组、轻度MAC组比较,差异具有统计学意义(P=0.012,P=0.031)。Spearman相关分析结果提示,MAC与Gensini评分呈现中度相关(r=0.512,P<0.01)。结论 MAC的严重程度与冠状动脉病变严重程度有相关性,能够提供一定的预测价值。
- 黄淮滨黄进王治陆治平李翔宇李益民
- 关键词：冠状动脉疾病超声心动图
- 替罗非班冠状动脉给药对ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板微粒及短期疗效的影响被引量：12
- 2016年
- 目的观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）替罗非班冠脉内直接给药对患者血小板微粒（PMPs）影响及其与短期疗效的关系。方法90例行急诊PCI术的ST段抬高型急性心肌梗死患者，随机（数字表法）分为冠脉给药组（罪犯血管开通前，1～3min内冠脉注射替罗非班10．00μg／kg，继以0．15μg·kg^-1·min^-1静脉持续泵入36h）、静脉给药组（罪犯血管开通前，1～3min内外周静脉注射替罗非班10．00μg／kg，继以0．15μg·kg^-1·min^-1静脉持续泵入36h）和对照组（不应用替罗非班）各30例。分别于应用替罗非班前、后10min抽取冠脉血3ml；应用替罗非班24h和停用12h后分别抽取桡动脉血3ml，采用流式细胞法测定PMPs的数量。同时记录PCI术后即刻罪犯血管急性心肌梗死溶栓实验（TIMI）分级和TIMI心肌灌注分级，出血事件和随访术后30d内主要心血管事件的发生率。结果PMPs水平3组在应用替罗非班前差异无统计学意义（P〉0．05）。替罗非班应用10min后，PMPs水平冠脉给药组（3．6±2．3）%和静脉给药组（5．1±2．7）％低于对照组（6．7±3．2）％（P〈0．01和P〈0．05），冠脉给药组较静脉给药组低（P〈0．05）。用药24h后，PMPs水平冠脉给药组和静脉给药组差异无统计学意义（P〉0．05），但低于对照组（均P〈0．05）。停药12h后，3组间PMPs水平差异无统计学意义（P〉0．05）。冠脉给药组PCI术后罪犯血管即刻的血流TIMI分级和TIMI心肌灌注分级均优于静脉给药组（均P〈0．05）和对照组（均P〈0．01）。总主要心血管事件，冠脉给药组低于对照组（P〈0．05）。结论冠脉内较静脉给予替罗非班更有效的降低ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI患者即刻PMPs水平，迅速抑制活化血小板，减少主要心血管事件事件发生且未增加出血风险。
- 李益民黄进张晶陆治平李翔宇何胜虎
- 关键词：心肌梗死血小板
- 慢性心力衰竭患者血浆Elabela水平变化及意义被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同NYHA心功能分级慢性心力衰竭患者血浆Elabela(ELA)表达水平差异及意义。方法慢性心力衰竭患者62例,其中NYHA心功能Ⅰ级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级13例,入院次日采集空腹静脉血,采用电化学发光法检测血浆N末端脑钠肽前体(nitrogen-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,采用ELISA法测定血浆ELA水平,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);Spearman相关分析血浆ELA水平与NT-proBNP、LVEF的相关性。结果血浆ELA、NT-proBNP水平在NYHA心功能Ⅱ级患者[4.69(2.50,5.87)μg/L、1 022(776,1 760)ng/L]、Ⅲ级患者[8.66(6.81,9.65)μg/L、3 265(2 800,4 115)ng/L]、Ⅳ级患者[23.37(16.91,37.88)μg/L、7 817(6 959,9 636)ng/L]高于Ⅰ级患者[2.75(1.87,3.82)μg/L、318(219,537)ng/L],且NYHA心功能Ⅳ级患者高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者(P<0.05);NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平[(37.33±4.63)%、(34.00±4.47)%]低于Ⅰ级患者[(45.25±4.44)%](P<0.05),Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅰ级与Ⅱ级患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者血浆ELA水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.86,P<0.001),与LVEF水平呈负相关(r=-0.61,P<0.001)。结论随NYHA心功能分级增高,慢性心力衰竭患者血浆ELA表达明显增高,血浆ELA可作为判断心力衰竭严重程度的生物学标志物。
- 王治黄进王新宁李益民严雪娇李娜吴红宁
- 关键词：慢性心力衰竭NYHA心功能分级N末端脑钠肽前体
- 重组脑利钠肽对造影剂肾病的预防作用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对造影剂肾病的预防作用。方法接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉成形术治疗的冠心病患者524例,随机分为两组:对照组251例,实施单纯水化治疗;rhBNP组273例,加用rhBNP 0.005μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉滴注,术前10min开始,持续24h。比较两组患者术前、术后24h和48h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和肾小球滤过率估算值(eGFR)。结果rhBNP组造影剂肾病发生率低于对照组(5.1%vs.11.2%)(P<0.05)。rhBNP组围手术期SCr、CysC和eGFR增高幅度低于对照组(P<0.01);rhBNP组术后24hCysC水平低于对照组(P<0.05)。结论在水化治疗基础上,小剂量rhBNP持续静脉滴注能进一步降低造影剂肾病的发生率。
- 李益民王治陆治平李翔宇陈锁芹潘兰萍黄进
- 关键词：造影剂肾病
- 139例慢性心力衰竭患者肾功能及预后分析被引量：12
- 2017年
- 目的 观察慢性心力衰竭（HF）患者的肾功能及相关临床特征.方法 回顾性分析2009年9月至2011年9月在南京市胸科医院心内科住院的139例心衰患者,男性70例,女性69例,年龄（66± 15）岁,根据NYHA心功能分级,Ⅰ级40例、Ⅱ级37例、Ⅲ级34例、Ⅳ级28例.入院后次日清晨空腹抽取静脉血,全自动生化分析仪测定血浆肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）;根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率（eGFR）.心脏彩超Teich法测定患者左室射血分数（LVEF）.结果 心功能＞Ⅱ级各组与Ⅰ级患者比较,患者年龄显著增高.随着心功能分级增高,LVEF逐渐降低;随着心功能分级的增高,患者BUN、Cr及UA水平逐渐增高;心功能Ⅳ级与其他各组比较eGFR水平显著降低.139例HF患者中心肾综合征（CRS）患者为96例（69％）,其中轻度、中重度肾功能不全分别为49例和47例.在肾功能正常及轻度肾功能不全组,心功能Ⅰ级患者比例高;在合并中重度肾功能不全组,心功能Ⅳ级患者比例较高.中重度肾功能不全组2年内累计心血管死亡率高于肾功能正常和轻度肾功能不全组.结论 HF患者随着心功能分级增高,年龄越大,肾功能越差;伴有中重度肾功能不全的CRS患者中心功能≥Ⅲ级比例显著增高,且预后较差.对于NYHA分级≥Ⅲ级的心衰患者,不仅需要积极强化药物治疗改善心功能,更要注意保护患者的肾功能.
- 王治李益民严雪娇马剑萍黄进
- 关键词：慢性心力衰竭肾功能不全心肾综合征临床预后
- 急性冠脉综合征患者冠脉血小板微粒水平被引量：1
- 2014年
- 目的利用流式细胞法检测急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉血中血小板微粒(PMPs)水平,探索其与冠心病发生发展的关系及其机制。方法入选患者共92例分为4组,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)组28例,非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)组24例,稳定型心绞痛(SA)组20例,正常对照组20例。冠脉造影术中取冠脉内血液3 ml,离心制得贫血小板血浆,依次加入CD61荧光抗体及0.82μm标准微球,流式细胞仪测定PMPs的相对水平。结果 STEAMI组、NSTEACS组PMPs水平(分别为8.9%±3.3%,7.8%±2.4%)均高于正常组(4.7%±2.9%);STEAMI组、NSTE-ACS组也均高于SA组(5.9%±2.6%,P均<0.05)。STEAMI组和NSTE-ACS组组间比较、SA组和冠脉正常组组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 ACS患者冠脉血中的PMPs水平明显升高,稳定性心绞痛患者PMPs无明显升高,提示PMPs与冠心病发生发展有关。其机制可能通过PMPs与血小板的相互激活,导致动脉粥样硬化进程的加速。检测PMPs水平可能有助于高危ACS患者的早期诊断。
- 李益民黄进陆治平李翔宇何胜虎
- 关键词：急性冠脉综合征血小板微粒流式细胞法
- 并发2型糖尿病的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后微循环功能评价被引量：10
- 2017年
- 目的探讨微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后微循环障碍的诊断价值。方法选取常州市金坛区人民医院2013年2月至2016年2月期间接受PCI治疗的稳定型心绞痛患者68例,其中合并有2型糖尿病的患者32例,不合并有2型糖尿病的患者36例。记录患者临床资料,并计算IMR。对两组的一般临床资料及PCI治疗后IMR进行相关性分析。结果合并有2型糖尿病的稳定型心绞痛患者经PCI治疗后,血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)、冠状动脉血流储备分数(coronary flow reserve,CFR)、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB、CK-MB)、肌钙蛋白浓度均高于不合并2型糖尿病的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。生化指标与IMR之间均无明显相关性(P均>0.05)。结论合并有糖尿病的稳定型心绞痛患者较非糖尿病患者更易出现冠状动脉微循环障碍,可能与糖尿病患者更易发生炎性反应有关。压力导丝测定IMR能较准确、敏感地反映稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者的冠状动脉微循环情况。
- 乔华李益民李穗吉于文敏周磊
- 关键词：心绞痛2型糖尿病微循环障碍
- 小剂量右美托咪定滴鼻在经桡动脉途径行冠心病介入治疗的应用
- 李益民王治陆治平李翔宇黄进
- 校正TIMI计帧法与微循环阻力指数诊断冠状动脉微循环障碍的对比研究被引量：11
- 2016年
- 目的探讨校正的TIMI计帧法(corrected TIMI frame count,CTFC)和微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)在疑似心绞痛而冠状动脉造影正常患者中的相关性,分析CTFC诊断冠状动脉微循环功能障碍的价值。方法入选江苏省苏北人民医院2013年1月至2015年4月因存在疑似心绞痛症状而行冠状动脉脉造影正常的患者48例,分别测算静息相校正TIMI帧数(B-CTFC)、充血相校正TIMI帧数(H-CTFC)和IMR值,将B-CTFC和H-CTFC相除得出患者的冠状动脉血流储备(CFRCTFC)。根据IMR值分为IMR阳性组(IMR≥25)和IMR阴性组(IMR<25)。比较两组间CTFC、CFRCTFC的差异,并分析CTFC、CFRCTFC与IMR的相关性。结果 IMR阳性组高血压和糖尿病患者比例高于IMR阴性组(75.0%对46.4%,60%对28.6%),差异有统计学意义(P<0.05);IMR阳性组与IMR阴性组B-CTFC比较差异无统计学意义(26.5±7.9对23.5±7.5,P>0.05);IMR阳性组H-CTFC高于IMR阴性组(14.3±7.2对10.1±5.3,P<0.05);IMR阳性组CFRCTFC低于IMR阴性组(2.1±0.6对2.5±0.5,P<0.05);CFRCTFC与IMR显著相关(r=-0.56,P<0.01)。结论校正的TIMI计帧法测定的CFRCTFC与IMR有良好的相关性,对临床评估冠状动脉微循环功能障碍有一定的应用价值。
- 徐冰李益民何胜虎陈述纪军程铖张晶梅宏斌张勤
