文重远
- 作品数：91 被引量：552H指数：14
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金湖北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 白细胞介素1B、RN基因多态性与Ⅱ型糖尿病关系的研究
- 炎症参与Ⅱ型糖尿病发生、发展的观点已得到共识,近年来许多学者致力于研究与Ⅱ型糖尿病相关的炎症基因<'[1,2]>.白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)作为重要的前炎性细胞因子,它的升高或降低均可导致胰岛素...
- 张平安李艳徐朴文重远
- 关键词：白细胞介素1B基因多态性聚合酶链反应限制性酶切
- 文献传递
- 罗格列酮对2型糖尿病心肌能量底物代谢的影响被引量：12
- 2005年
- 目的:探讨在2型糖尿病中胰岛素抵抗(IR)对心肌能量底物代谢以及心功能的影响。方法:采用高脂喂养(40%脂肪、42%碳水化合物和18%蛋白)4周及链脲佐菌素(STZ,35mg/kg)1次性腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,成模后随机分为2组:实验对照组(fat-fed/STZ)继续高脂喂养,实验治疗组(fat-fed/STZ/RSG)给予罗格列酮(RSG)3mg·kg-1·d-1治疗2周;正常对照组(chow-fed)为普通饮食喂养(12%脂肪、60%碳水化合物和28%蛋白)。左室插管检测心功能后进行30min等容离体心脏灌注,灌注液含100μU胰岛素、3%BSA、5mmol/L葡萄糖、0.4mmol/L[3H]软脂酸,测定样品葡萄糖摄取量及[3H2O]计数,评估葡萄糖和脂肪酸氧化率。结果:高脂喂养加小剂量STZ所制备模型鼠的血糖、血浆胰岛素及FFA水平均高于正常鼠,与临床2型糖尿病的代谢特征相似。成模2周后,fat-fed/STZ组大鼠与chow-fed组比较,30min心肌葡萄糖总氧化量明显减少[(54.7±6.2vs69.0±5.7)μmol/g干重,P<0.01]。葡萄糖氧化率由25%降至18%,脂肪酸氧化率由75%增加到82%;同时,心功能检查显示左室EDP明显增加[(14.3±1.8vs10.5±1.1)mmHg,P<0.05],-dp/dtmax降低[(550±57vs650±42)mmHg/s,P<0.01],而+dp/dtmax无明显改变。与fat-fed/STZ组比较,fat-fed/STZ/RSG组大鼠的血糖明显改善[(9.0±4.6vs15.1±3.3)mmol/L,P<0.01],血浆胰岛素减少(P<0.05),FFA降低[(2.2±0.8vs3.3±0.8)mmol/L,P<0.05];心肌葡萄糖的总氧化量升高到(63.5±6.4)μmol/g。干重,葡萄糖和脂肪酸的氧化率分别为24%和76%,基本达到chow-fed组水平(P>0.05);EDP和-dp/dtmax均得到明显的改善(P<0.05)。结论:IR导致2型糖尿病心肌能量底物代谢的异常和左室舒张功能的降低,早期使用RSG改善IR,不仅能提高心肌对葡萄糖的利用、降低脂肪酸氧化,也有助于改善心功能。
- 文重远刘永明王腾张平安陈小琳李庚山
- 关键词：心肌胰岛素抗药性罗格列酮糖尿病
- 17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症致先天性肾上腺皮质增生病例分析被引量：1
- 2022年
- 目的:分析同一家系共患17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症(17α-hydroxylation/17,20-lyase deficiency,17OHD)两“姐妹”的临床表现和家系分析,并结合国内外文献报道总结该病的特点,以提高临床医生对其认识。方法:分析两例17OHD“姐妹”的临床表现、实验室和影像学检查结果,采集患者及其父母亲外周血,进行染色体核型分析和CYP17A1基因序列分析,使用Sanger测序法进行一代验证和家系验证。结果:两“姐妹”的临床表现各异。先证者(染色体核型为“46XY”)表现为难以控制的高血压、低血钾,伴有第二性征发育异常;先证者姐姐(染色体核型为“46 XX”)则以“月经紊乱”为首发症状,随着病程进展才逐渐出现轻度血压增高。实验室检查显示两者ACTH、孕酮水平均增高,醛固酮水平正常。两“姐妹”CYP17A1基因第8外显子均存在c.1283C>T(p.Pro428Leu)纯合突变,导致第428位脯氨酸变异为亮氨酸。结论:17OHD患者临床表现复杂,对疑似患者尽早行基因检测以明确诊断。
- 包艳易波王晔文重远
- 关键词：CYP17A1基因先天性肾上腺增生症
- 利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较被引量：73
- 2011年
- 目的观察中国2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效和安全性。方法本研究是一项2008年2月至2009年1月进行的为期16周的随机、双盲、双模拟临床试验，476例受试者被随机分为4组：利拉鲁肽（0．6、1．2或1．8mg，每日1次）联用二甲双胍、格列美脲（4mg，每日1次）联用二甲双胍（1g，每日2次）。主要疗效指标为糖化血红蛋白（HbAlC）的改变，次要疗效指标包括体质量、空腹血糖、7时点白测血糖谱、血压和p细胞功能等。各组疗效指标比较采用协方差模型进行分析。结果共476例受试者入组，其中男246例、女230例，平均年龄（54±9）岁，平均HbAlC8．3％±1．1％，平均体质指数（25±3）kg／m2，平均糖尿病病程6．9年。与基线相比，治疗后利拉鲁肽各治疗组HbAlC下降1．1％～1．2％，格列美脲组下降1．3％。利拉鲁肽1．2mg和1．8mg组中HbAlc的降低均非劣效于格列美脲组（95％C1分别为-0．15～0．31和-0．13～0．33，均P〈0．01）。治疗后利拉鲁肽各组体质量和收缩压的改变均显著优于格列美脲组：利拉鲁肽组体质量下降1．1～1．8kg，收缩压下降1．8～2．6mmHg（1mmHg=0．133kPa）；格列美脲组体质量增加0．6kg，收缩压升高2．1mmHg（均P〈0．05）。各利拉鲁肽组低血糖事件发生率均显著低于格列美脲组（分别为0．03、0、0．10和1．47次／人年，均P〈0．01）。结论利拉鲁肽在中国2型糖尿病患者中的整体耐受性良好，其降糖作用与格列美脲相当，并具有降低收缩压、减轻体质量和减少低血糖发生率的优势。
- 杨文英刘晓民马建华徐向进刘志民杨刚毅单忠艳卜瑞芳姬秋和郑少雄朱大龙陈璐璐董吉祥李成江李强文重远郭立新
- 关键词：糖尿病利拉鲁肽胰高糖素样肽-1
- 二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激、炎性因子和心率变异性的影响被引量：11
- 2012年
- 目的探讨二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激状态、炎性因子和心率变异性的影响。方法糖尿病患者102例,随机分为常规治疗组(n=55)以及二甲双胍治疗组(n=47),观察两组患者治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)的水平及心率变异性(HRV)的变化。结果二甲双胍组治疗后患者血清MDA、TNF-α、IL-1β水平(5.4±2.1)ng/L、(41.8±10.7)μmol/L、(40.1±7.3)μmol/L较治疗前(7.6±3.5)ng/L、(64.2±13.1)μmol/L、(55.7±9.8)μmol/L显著下降;SOD活性水平(85.2±10.2)kU/L较治疗前(46.4±7.9)kU/L显著升高;HRV的时域指标:24小时正常R-R间期标准差(SDNN)、24小时相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50ms心搏数占所有分析信息期内窦性心搏数的百分比(PNN50)(48.5±8.9)ms、(24.7±5.3)ms、(11.8±0.7)%较治疗前(23.7±6.9)ms、(13.8±4.7)ms、(5.4±0.4)%显著升高;HRV的频域指标VLF、LF、HF、LF/HF(56.3±6.9)ms2、(70.5±7.6)ms2、(49.3±6.2)ms2、(1.4±0.6)较治疗前(32.4±5.3)ms2、(58.4±4.1)ms2、(18.5±4.0)ms2、(3.2±0.4)差异有统计学意义(P<0.05)。且二甲双胍组治疗后上述指标与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可以抑制糖尿病患者的血清氧化应激状态,降低炎性因子水平及改善自主神经功能。
- 张婷文重远
- 关键词：二甲双胍氧化性应激细胞因子类心率
- 2型糖尿病大鼠心肌葡萄糖转运体4的变化及其对葡萄糖和脂肪酸代谢的影响被引量：14
- 2005年
- 目的探讨2型糖尿病大鼠心肌葡萄糖转运体4(GLUT4)的表达与葡萄糖及其脂肪酸氧化代谢的关系,同时观察罗格列酮使用后上述指标的变化。方法24只SD雄性大鼠随机分为实验治疗组(6只)、实验对照组(6只)、正常治疗组(6只)和正常对照组(6只)。采用高脂喂养(40%脂肪、42%碳水化合物和18%蛋白质)4周及小剂量链脲佐菌素(35mg/kg)一次性腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。实验治疗组和正常治疗组给予罗格列酮3mg·kg-1·d-1灌胃2周;各组大鼠进行30min等容离体心脏Langendorff灌注,灌注液含100μU胰岛素、5mmol/L葡萄糖、0.4mmol/L3H软脂酸,测定样本葡萄糖含量及3H2O计数,评估心肌葡萄糖和脂肪酸氧化率;Western印迹法检测心肌细胞膜GLUT4表达水平。结果与正常对照组比较,实验对照组大鼠心肌葡萄糖总氧化量明显较少[(55±6)μmol/g干重vs(69±6)μmol/g干重,P<0.01],葡萄糖氧化比例较少(18%vs25%),脂肪酸氧化率较高(82%vs75%);同时心肌细胞膜上GLUT4的表达量减少53%。与实验对照组比较,给予RSG的实验治疗组,心肌葡萄糖的氧化量较高为(64±6)μmol/g干重(P<0.05),葡萄糖和脂肪酸的氧化比例分别为24%和76%,GLUT4表达量也明显较大(92%vs47%,P<0.01)。结论心肌细胞膜上GLUT4表达减少可能是2型糖尿病心肌葡萄糖和脂肪酸氧化代谢改变的重要原因,罗格列酮通过增加GLUT4的表达,可以提高心肌葡萄糖氧化、降低脂肪酸氧化,这将有助于减轻糖尿病心肌细胞损伤,增强抗缺血的能力。
- 文重远吴勇李燕陈小琳王腾欧阳静萍李庚山
- 关键词：2型糖尿病大鼠心肌葡萄糖转运体4脂肪酸代谢WESTERN印迹法SD雄性大鼠
- 一例糖尿病外周神经病变患者的循证治疗被引量：6
- 2009年
- 目的针对一例糖尿病外周神经病变患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据,减轻患者症状,提高生活质量。方法根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果共纳入15个随机对照试验,14个系统评价/Meta分析和1个临床指南。证据结果表明:①稳定而良好的血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础;②不推荐醛糖还原酶抑制剂、神经生长因子用于治疗糖尿病神经病变;③α-硫辛酸能改善糖尿病神经病变患者症状;④三环类抗抑郁药,抗惊厥药,5-羟色胺和去甲肾上腺素摄取抑制剂可减轻糖尿病神经病变患者疼痛;⑤B族维生素与复方辣椒碱乳膏可用于治疗糖尿病神经病变。结合患者情况,应用证据治疗3月后,患者血糖水平保持正常,症状缓解。结论采用循证治疗的方法,为糖尿病外周神经病变患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。
- 李俊峰文重远
- 关键词：糖尿病外周神经病变醛糖还原酶抑制剂神经生长因子Α-硫辛酸三环类抗抑郁药循证治疗
- 内脏脂肪指数与高尿酸血症发病关系的横断面研究被引量：7
- 2018年
- 目的研究内脏脂肪指数(VAI)与高尿酸血症(HUA)发病风险的关系。方法选择2009年中国健康和营养状况调查(CHNS)的成人10 241例,剔除不符合纳入标准者,以7 864例(男性3 745例,女性4 119例)为对象进行横断面研究。根据有无HUA将研究对象分为男性、女性HUA组和非HUA组;根据VAI值的四分位将研究对象分为男性、女性第1、2、3、4四分位数组;比较其一般资料及心血管危险因素、代谢综合征组份水平,采用非条件Logistic回归分析不同VAI值者的HUA发病风险。结果对年龄、地理位置、教育水平、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖尿病等潜在混杂因素进行校正后,男性VAI的第2、3、4四分位数组相对于VAI的第1四分位数组,发生HUA的风险分别为1.665(1.217,2.278),2.514(1.865,3.390)和7.813(5.879,10.382);女性VAI的第2、3、4四分位数组相对于第1四分位数组,发生HUA的风险分别为1.645(0.828,3.270),3.235(1.724,6.070)和8.510(4.607,15.718)。结论 VAI为HUA的独立危险因素,能预测HUA的发生。
- 张文文重远
- 关键词：高尿酸血症痛风代谢综合征胰岛素抵抗
- Reg3β干扰载体的构建及在H9C2心肌细胞中的鉴定
- 2020年
- 目的构建再生基因蛋白3β(regenerating islet-derived protein 3 beta,Reg3β)干扰载体,并在H9C2大鼠心肌细胞中优化转染条件,鉴定抑制效果,为深入探索Reg3β在心血管疾病的作用提供有利的工具。方法设计合成Reg3β干扰序列,在5'端加入一个Sac 1的酶切位点,3'端加人L0OP环序列和反向互补序列,构建pG1.2-Reg3βshRNA沉默载体。接着分别用Li-pofectamine2000和Lipofectamine3000优化摸索转染大鼠H9C2心肌细胞的效率,以q-PCR和Western blot法检测H9C2细胞内Reg3β的表达量。结果设计合成了3对Reg3β干扰序列,从中筛选出抑制效率最高达67.93%的序列.酶切和测序结果证实成功构建了pG1.2-Reg3βshRNA。经过优化比较发现,pG1.2-Reg3βshRNA沉默载体Lipofeetamine3000比例为1μg:3μl时,其转染效率最高(50%以上)。q-PCR和Western blot法检测结果显示,最佳干扰载体在最高转染条件下可使H9C2细胞Reg3β表达量降低50%以上。结论成功构建了pG1.2-Reg3βshRNA沉默载体,并在H9C2细胞中有效干扰Reg3β的表达,可用于探讨Reg3β在心血管疾病中的作用。
- 易波蔡玉立李俊峰包艳陈小琳文重远
- 关键词：心肌细胞
- 糖尿病高血压与原发性高血压胰岛素抵抗及高胰岛素血症的对比研究被引量：5
- 1999年
- 目的:探讨糖尿病高血压与原发性高血压患者胰岛素抵抗与高胰岛素血症的关系。方法测定４２例原发性高血压（ＥＨ）、２９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、１６例ＮＩＤＤＭ合并高血压（ＤＨＰ）患者的胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血浆胰岛素（ＩＮＳ）水平。结果ＤＨＰ组与ＮＩＤＤＭ组的胰岛素抵抗相似，但前者血浆ＩＮＳ水平明显高于后者（Ｐ＜０．０１），虽然ＥＨ组的ＩＳＩ显著高于ＮＩＤＤＭ和ＤＨＰ组（Ｐ＜０．０１），但同时其ＩＮＳ分泌量也明显多于后二组（Ｐ＜０．００１）。结论胰岛素抵抗与高胰岛素血症可能不完全是因果关系，胰岛素抵抗与ＮＩＤＤＭ的发病相关，而高胰岛素血症则与高血压的形成关系更为密切。
- 文重远张燕张望云黎明江
- 关键词：高血压糖尿病胰岛素抵抗高胰岛素血症
