目的了解妊娠期高血压患者围术期血容量变化特点,探讨液体治疗效果。方法选取2019年1月—2021年6月在绍兴市妇幼保健院就诊的100例剖宫产孕妇,其中健康足月妊娠孕妇50例(N组),合并妊娠期高血压孕妇50例(H组)。测量下腔静脉最大直径(IVCmax)和下腔静脉最小直径(IVCmin),计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),评价患者血容量状态。结果两组各时间点cIVC比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组术后12、30、48、54、66 h IVCmax比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术结束时、术后6和24 h时,H组围术期血容量过多发生率显著高于N组(均P<0.05)。N组手术结束时血容量不足发生率最高。H组仅手术结束时2例存在血容量不足。结论围术期限制性液体输注策略下,妊娠期高血压患者较正常妊娠孕妇更多表现出血容量过多。
目的 分析超声测量下腔静脉内径形变指数在评估重度子痫前期患者围术期血容量中的应用价值。方法 选取2018年10月—2020年12月在绍兴市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇100例为研究对象,其中重度子痫前期产妇80例为观察组,无合并症的健康产妇20例为对照组。两组均行临床资料收集、中心静脉压(CVP)及下腔静脉相关参数监测。同时统计重度子痫前期患者低血容量发生情况,分析下腔静脉相关参数与CVP的相关性及对低血容量的预测价值。结果 与对照组相比,观察组收缩压(SBP)水平(132.38±11.26 vs. 173.59±17.27)mm Hg、舒张压(DBP)水平(92.01±10.25 vs. 125.37±11.38)mm Hg及平均动脉压(MAP)水平(105.47±8.35 vs. 121.44±12.89)mm Hg较高,差异均有统计学意义(t=10.126、11.946及5.261,P<0.05)。与对照组麻醉前、手术结束时及术后6 h相比,观察组CVP(11.03±0.96/11.14±0.80/11.05±0.96 vs. 6.35±1.01/5.60±1.02/5.11±0.96)cm H_(2)O、横切面的短径(SD)值(1.96±0.12/1.97±0.13/1.95±0.11 vs. 1.42±0.14/1.35±0.11/1.30±0.12)cm、横切面的长径(LD)值(2.62±0.30/2.61±0.31/2.60±0.31 vs. 2.12±0.14/2.01±0.13/1.85±0.12)cm及横切面面积(Area)值(2.23±0.23/2.25±0.30/2.21±0.22 vs. 1.60±0.17/1.58±0.17/1.42±0.14)cm^(2)水平均较低,下腔静脉内径形变指数(1.35±0.12/1.32±0.11/1.31±0.13 vs. 1.49±0.15/1.50±0.21/1.42±0.15)水平较高,差异均有统计学意义(CVP t=18.711、22.584、24.750,SD t=15.841、21.726、22.010,LD t=10.968、13.363、17.252, Area t=13.757、13.277、19.913,下腔静脉内径形变指数t=3.871、3.699、3.007,均P<0.05)。与观察组非低血容量患者相比,低血容量患者CVP、SD、LD及Area水平均较低,下腔静脉内径形变指数水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。SD、LD及Area与CVP均呈正相关关系(r=0.617、0.575及0.596,均P<0.05),下腔静脉内径形变指数水平与CVP呈负相关关系(r=-0.623,P<0.05)。ROC曲线显示,SD、LD、Area、下腔静脉�
目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的可行性。方法初产妇120例分为S组、F组、N组(各40例)。S组和F组采用PCEA,N组不镇痛。药物,S组:舒芬太尼0.3 mg.L-1+0.125%罗哌卡因+生理盐水共100m l;F组:芬太尼2 mg.L-1+0.125%罗哌卡因+生理盐水共100 m l。观察各组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分。结果镇痛组间用药5 m in后及停药2 h后的VAS评分有显著差异,其他时段无显著差异。镇痛组瘙痒发生率高,其中F组更高,其他不良反应少见。三组产程时间,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分均无显著差异,镇痛组催产素使用率明显高于N组。结论舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果好,对母儿无明显不良影响,但舒芬太尼较芬太尼镇痛强,起效快,维持时间长,不良反应更少,更适合用于分娩镇痛。
