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肝囊型棘球蚴病两种根治性手术疗效分析: 2017年; 目的:探讨外囊剥除术和肝切除术两种根治术治疗肝囊型棘球蚴病的安全性和适应证。方法:对我科2010-01~2015-12行外囊剥除术和肝切除术的120例肝囊型棘球蚴病患者治疗结果进行回顾分析,其中外囊剥除术71例、肝部切除术49例。统计各组囊肿大小、位置,手术时间和术中出血量,术后并发症及复发率等。结果:120例患者均顺利完成手术,无围术期死亡。外囊剥除术和肝部分切除术的手术时间、术中出血量分别为(105±26)min vs(125±38)min、(210±56)ml vs(250±105)ml,两组间无显著差异(P>0.05)。术后早期总体并发症为7.5%(9/120),其中外囊剥除术为7.0%,肝部分切除术为8.2%,两组间亦无显著差异(P>0.05)。随访103例,随访率85.8%,随访时间3个月~4年无复发。结论:外囊剥除术和肝切除术均为肝囊型棘球蚴病的安全、有效根治术式,可根据患者的一般状况、囊肿的具体情况和技术条件进行选择。; 王湘辉上官建营范瑞芳项红军张超肖毅; 关键词：外科手术

格尔木高原地区驻训部队饮用水水质调查被引量：3: 2016年; 目的了解格尔木高原地区驻训部队官兵生活饮用水水质状况,为部队饮用水安全提供保障和建议。方法采集格尔木高原地区8个驻训部队生活饮用水水样9份,对水质样本进行检测分析,并观察不同方法降低水质硬度的效果。结果检测的9份水样总体达标,但其中1份水样色度微黄,7份水样总硬度超标,3份水样的氟化物含量和5份水样的重金属镉含量偏高。使用净水设备比传统加热烧开法更能有效地降低水质硬度。结论参训部队生活饮用水总体良好,但仍需加强水源的卫生防护,建议配备适合高原水质特点的过滤净水设备。; 张超秦进马建武贾雄林静; 关键词：军事人员饮用水水质数据收集

射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的研究被引量：5: 2012年; 目的:评价射频消融(RFA)辅助肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及疗效。方法:25例原发性肝癌在全麻下行肝切除术,肝断面采用RFA进行辅助治疗,共治疗27个肿瘤,平均最大肿瘤直径(5.4±1.8)cm。结果:25例均顺利完成RFA辅助肝切除术。平均射频治疗时间(30.5±5.8)min,术后创面平均出血量(124.6±45.5)ml。未出现严重并发症。随访13～62个月(平均31个月),1例肿瘤切除边缘复发,6例发现肝内新病灶,2例肺转移,1例腰椎转移。再次采用经皮RFA治疗3例,肝动脉化学栓塞(TACE)治疗4例,8例死于肿瘤复发或肝功能衰竭。结论:RFA辅助肝切除术治疗原发性肝癌安全可行,可有效进行肝断面止血、降低肿瘤局部复发率。; 范瑞芳张超肖毅胡鹏袁克文雍召生李红梅许淑梅; 关键词：肝细胞癌射频消融术肝切除术

胆囊管综合征的诊断与治疗: 2011年; 目的:探讨胆囊管综合征(cystic duct syndrome,CDS)的诊断方法及治疗措施。方法:回顾分析36例CDS的临床症状、诊断流程及治疗结果。结果:36例CDS均具有典型的胆绞痛症状。术前常规进行腹部超声、口服胆囊造影等检查,21例行MRCP检查提示胆囊管迂曲、慢性胆囊炎或胆囊积液。12例病程中发现继发性胆囊结石。合并急性化脓性胆囊炎6例。31例顺利实施腹腔镜胆囊切除术,其中2例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。5例实施开腹胆囊切除术。术中所见及术后病理学检查均支持CDS的诊断。结论:CDS的诊断需综合考虑临床症状、影像学检查、术中发现及术后病理学检查等因素,腹腔镜胆囊切除术是CDS的理想治疗方法。; 范瑞芳袁克文雍召生李荣梓张超肖毅胡鹏许淑梅; 关键词：腹腔镜胆囊切除术

胆管腺瘤误诊胆管结石1例被引量：1: 2011年; 患者，女，62岁，主因胆囊切除术后4年，右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染13h急诊于2009—04—25入院，病程中伴发热，体温在38．6℃左右，无糖尿病史。行磁共振胆道成像检查提示：胆总管下端结石，致梗阻性肝内外胆管扩张。胰腺增粗，信号异常，不排除胰腺炎可能。肝功能提示：天门冬氨酸转移酶：357IU／L；丙氨酸转移酶：216IU／L；总胆红素：78．9μmol／L；直接胆红素：76．1μmol／L；碱性磷酸酶：656IU／L；谷氨酰基转移酶：1049IU／L；血淀粉酶：1260IU／L。遂急诊行胆囊切除，胆总管探查T管引流术，经胆道镜检查术。; 项红军柴福录上官建营李红梅张超肖毅; 关键词：胆管腺瘤胆管结石误诊

腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人胆总管结石及胆囊结石的临床研究被引量：14: 2014年; 目的：研究腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）及腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜检查取石术治疗老年人胆总管结石（CBDS）合并胆囊结石的可行性及安全性。方法：2011-01-2014-04,53例CBDS及胆囊结石的老年患者实施LCBDE、LC及胆道镜检查取石术。梗阻性黄疸27例,急性胆管炎13例,急性胆囊炎32例,急性胰腺炎2例,肝脓肿1例。肝硬化3例,肝细胞癌1例,慢性阻塞性肺疾病19例,高血压17例,糖尿病13例。术中放置T管及腹腔引流管,观察并分析术后临床病理数据。结果：51例老年患者成功实施腹腔镜及胆道镜联合手术,2例中转开腹。1例因原发性肝癌同时行腹腔镜肝切除术,另1例行十二指肠瘘修补术。平均手术时间（87.9±20.2）min。平均出血量（47.1±51.8）ml。继发性胆总管结石45例,原发性结石6例。发现意外胆囊癌2例。平均术后住院时间（6.6±2.3）d。术后胆漏2例,肺部感染3例,胆道感染2例。未发生胆总管残余结石。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人CBDS及胆囊结石安全可行,治疗效果良好。; 范瑞芳肖毅任彦顺张超许树林袁克文上官建营李红梅王湘辉; 关键词：胆总管结石胆囊结石腹腔镜胆总管探查术胆道镜检查

射波刀治疗计划中计算框大小对靶区剂量分布影响研究被引量：1: 2017年; 目的:研究射波刀治疗计划中计算框的大小对靶区剂量分布的影响,为射波刀治疗计划设计时计算框的选择提供参考。方法:选择3个肿瘤最大直径分别为10 mm、30 mm和50 mm的靶区,计算框大小分别为靶区外15 mm、30 mm、50 mm和最大扫描体积,然后进行计划设计,并分析计算框的大小和靶区剂量分布之间的关系。结果:(1)计算时间随着计算框的增大而大幅度减少,而治疗时间随着计算框的增加均有减少的趋势,但变化不大;(2)随着计算框的增大,等剂量曲线数值呈下降的趋势,由开始轻微改变到在最大扫描体积时变化最大,如10 mm靶区,曲线数值由89%~70%,而30 mm靶区,曲线数值由85%~74%,对50 mm靶区,曲线数值由77%~70%。射线束变化趋势和等剂量曲线类似;(3)对不同大小的靶区,适形度会随着计算框的增大而增加,但随着靶区的增大,适形度增加幅度变小。结论:受计算时间和其他靶区剂量分布影响,对于肿瘤直径为10 mm的靶区,计划设计时选择较小的计算框,如靶区外15 mm;对于肿瘤直径为30 mm靶区,选择适中的计算框为宜,如靶区外30~50 mm;而对于肿瘤直径为50 mm的靶区,计算框可以选择大些,如靶区外50 mm或更大范围计算框,可以有效减少计算时间,提高工作效率。; 高行新王洪花陆军李莎张超崔晓磊黄永辉; 关键词：射波刀

腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石135例临床应用被引量：4: 2014年; 目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：回顾性总结我科2011-07-2013-12收治的135例胆囊结石合并胆总管结石患者经腹腔镜联合纤维胆道镜取石的＂一步＂微创治疗临床资料。结果：135例患者均安全出院,无围手术期死亡;中转开腹率5.2%（7/135）。128例腹腔镜下顺利完成胆道镜探查胆总管取石术,平均手术时间115min,术中平均出血量120ml,其中13例（10.2%）经胆囊管完成胆道镜探查胆总管取石,115例（89.8%）经胆总管切开完成手术。术后主要并发症：胆漏,均为一过性,发生率为8.6%（11/128）,经腹腔引流管引流痊愈;结石残余,发生率为7.0%（9/128）,均采用胆道镜经窦道成功取出;另有2例术后发生急性肾功能衰竭,经连续性肾脏替代治疗（CRRT）等治愈;1例胆道出血,经保守治疗治愈;1例Oddi括约肌狭窄,经内镜括约肌切开（EST）治愈。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜取石,可以＂一步＂解决胆囊和胆管结石,充分发挥微创外科安全、有效、恢复快的优势。; 王湘辉上官建营项红军袁克文肖毅张超; 关键词：胆结石腹腔镜胆总管探查术胆道镜

完全腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌合并肝硬化的研究被引量：1: 2013年; 目的:探讨完全腹腔镜肝切除术(PLH)治疗肝细胞癌合并肝硬化的可行性、安全性及疗效。方法:2003-07～2012-07的17例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行PLH,共治疗20个肿瘤,平均肿瘤直径(4.4±1.4)cm。肝功能ChildPugh A级6例,B级11例。结果:17例均顺利完成PLH。平均手术时间(143.4±50.3)min,平均术中出血量(334.1±221.9)ml。无一例中转开腹,未出现大出血、严重胆漏、肝功能衰竭等并发症。术后平均住院时间(6.4±2.4)d。术后随访12～73个月(平均39.3个月),1例肿瘤切除边缘复发,5例发现肝内新病灶,1例肺转移。经皮射频消融治疗4例,肝动脉化学栓塞(TACE)2例,6例死于肿瘤复发或肝功能衰竭。结论:PLH治疗肝细胞癌合并肝硬化安全可行,治疗效果肯定,具有局部创伤小、全身炎症反应轻、术后恢复快等优势,最适于肝脏表浅部位的肿瘤。; 范瑞芳王湘辉袁克文肖毅张超胡鹏上官建营项红军李红梅许淑梅; 关键词：肝细胞癌腹腔镜肝切除术肝功能复发

囊液抽吸后射频消融辅助治疗多囊型肝棘球蚴病被引量：1: 2014年; 囊型肝棘球蚴病（cystic echinococcosis of the liver）即肝脏细粒棘球蚴病,是我国西部地区的常见病,单囊多见,外科手术最有效,包括肝切除术、囊肿切除术、内囊摘除术等。如果多囊型肝棘球蚴病累及肝脏双叶时,合并胆漏或感染,需综合应用多种手段进行治疗。2014-01我院对1例多囊型肝棘球蚴病患者采用肝左外叶切除、肝棘球蚴内囊摘除及囊液抽除后射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）进行治疗，近期效果满意，报道如下。; 陈家先范瑞芳肖毅任彦顺张超许树林; 关键词：肝棘球蚴病射频消融术

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张超

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