张智敏
- 作品数：10 被引量：31H指数：3
- 供职机构：北京市垂杨柳医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高血压性脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究被引量：7
- 2010年
- 目的利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法对20例高血压脑出血患者行治疗后2周颅脑CT灌注扫描及计算机辅助系统制作颅脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebralblood volume,rCBV)和对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)脑血流动力学参数进行定量测量,并与正常侧对应参照点进行比较。结果血肿周围存在不同程度低灌注,血肿边缘区rCBF、rCBV显著低于血肿外层区,血肿边缘区MTT较血肿外层区明显延长(P<0.05),血肿边缘区及外层区rCBF、rCBV、MTT较相应镜像点均有统计学差异(P<0.05)。结论血肿周围局部脑血流显著降低,CT灌注成像可显示血肿周围异常的脑血流动力学变化,可为脑出血临床救治提供有价值信息。
- 张锟张新庆张智敏尹晓亮张春青王雅杰
- 关键词：脑出血局部血流体层摄影术X线计算机
- 高血压脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究
- 高血压性脑出血(HCH)具有较高的发病率、致残率及死亡率，但目前对脑出血后脑血流的变化情况认识尚不全面。脑出血发生后，血肿周围局部脑血流经历了一个动态、多时相的变化过程。作为脑出血发生后一种活体下可视化的病理改变，血肿周...
- 张锟张智敏尹晓亮张春青张新庆
- 关键词：高血压脑出血脑血流量CT灌注成像脑血液动力学
- 文献传递
- 脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸与脑损伤关系的研究
- 谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)是脑组织内主要的兴奋性氨基酸(EAAs)，在某些病理情况下，EAAs的过度释放与堆积对神经元有毒性作用，但关于脑出血后EAAs介导的神经细胞损伤过程中是否存在细胞的凋亡，多年来一直存...
- 尹晓亮张新庆张智敏张锟张春青
- 关键词：脑出血兴奋性氨基酸天门冬氨酸神经细胞损伤
- 文献传递
- 高血压脑出血患者血肿周围脑组织细胞凋亡与Caspase-3表达规律的临床研究被引量：8
- 2006年
- 目的初步探讨高血压脑出血患者血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化规律及其与Caspase-3的关系。方法术中获取19例不同时段脑出血患者血肿灶周围脑组织标本作为病例组,手术入路中远隔血肿部位脑组织标本5例作为对照组。根据脑出血后时间的不同将病例组分为:超早期组(<8h);早期组(8～24h);延期组(> 24h)。所有标本均行TUNEL染色以及Caspase-3免疫组化染色,利用图像分析仪观察阳性细胞数的变化规律,分析凋亡细胞与Caspase-3阳性细胞之间的关系。结果血肿周围脑组织存在TUNEL阳性细胞表达,出血后8～24h达高峰,随后下降,并且与Caspase-3的变化趋势相一致。结论细胞调亡是高血压脑出血患者血肿周围早期细胞死亡的主要形式。做为细胞凋亡的重要调控因子,Caspase-3的表达与脑出血后细胞凋亡的发生发展密切相关。
- 张新庆尹晓亮郭文新蔡辉张锟王耘徐红兰张智敏
- 关键词：高血压脑出血细胞凋亡CASPASE-3TUNEL
- 亚低温对脑弥漫性轴索损伤后凝血功能和血液流变性改变的影响被引量：3
- 2006年
- 目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)后凝血功能和血液流变学指标改变以及亚低温治疗的影响。方法对47例DAI患者伤后凝血功能和血液流变学指标进行分析,并将其分为亚低温治疗组22例和常温治疗组25例,同时设正常对照组40例。结果DAI患者伤后血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆D-二聚体含量、血浆粘度、全血高切还原粘度和红细胞刚性指数均显著升高;常温治疗组血小板计数和血浆D-二聚体含量仍持续增高,纤维蛋白原含量则明显下降,血液流变学指标也均有不同程度升高;亚低温治疗组则使血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆粘度及红细胞刚性指数接近于正常对照组水平,D-二聚体含量也明显降低。未见亚低温对预后的显著影响。结论DAI患者伤后即表现为高凝血状态,血液粘滞性升高,随后表现为纤溶亢进。亚低温治疗对伤后的凝血与纤溶系统以及血液流变性具有明显的调节和改善作用,但对患者预后未见明显影响。
- 张新庆张锟朱军张智敏尹晓亮陈通程爱国
- 关键词：弥漫性轴索损伤亚低温凝血功能血液流变学
- 脑弥漫性轴索损伤后凝血功能的改变及亚低温治疗的影响
- 2006年
- 目的探讨亚低温治疗对脑弥漫性轴索损伤(DAI)后凝血功能改变的影响。方法对分别采用亚低温治疗和常温治疗的47例DAI患者的临床资料进行对比分析。结果DAI患者伤后血小板计数、纤维蛋白原定量及D-二聚体含量均显著高于正常对照组(P<0.05)。经亚低温治疗后DAI患者的血小板计数、纤维蛋白原定量明显降低,其水平接近正常对照组(P>0.05),D-二聚体也较治疗前显著降低(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05)。常温治疗组DAI患者血小板计数,D-二聚体含量仍显著高于正常对照组(P<0.05),纤维蛋白原定量却显著低于正常对照组(P<0.05)。结论经亚低温治疗可以降低DAI后升高的血小板计数、纤维蛋白原定量及D-二聚体含量。
- 张智敏张新庆朱军张锟陈通尹晓亮
- 关键词：轴索损伤亚低温凝血功能
- 高血压脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究
- 目的 利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法 对20例高血压脑出血患者行治疗后2周CT脑灌注扫描及计算机辅助系统制作脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容...
- 张锟张智敏尹晓亮张春青张新庆
- 关键词：脑出血脑血流CT灌注成像
- 高血压脑出血治疗方法的临床对照研究被引量：2
- 2007年
- 目的探讨微创穿刺术、小骨窗开颅术及内科保守法治疗壳核脑出血的临床治疗效果。方法75例壳核脑出血患者，按治疗方法分为微创组、开颅组、保守组。比较3组患者间死亡率、治疗后2周及1月后恢复情况。结果微创组、开颅组和保守组的死亡率分别为15.38%、23.81%、42.11%，前2组之间无统计学意义（P〉0.05）。治疗后恢复情况微创组与保守组及开颅组与保守组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创穿刺术和开颅手术治疗壳核出血较保守治疗可以降低死亡率，改善预后。
- 张锟尹晓亮张智敏张新庆
- 影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的多因素分析被引量：2
- 2008年
- 目的通过多因素分析方法对影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素进行分析,为临床判断预后提供简便的可参考方法。方法运用回顾性研究的方法对156例高血压性脑出血患者入院时的19项变量及治疗方法、预后情况等进行记录分析,通过多因素逐步判别和寻找影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素。结果出血量、出血部位、术前GCS评分、血肿是否破入脑室、脑疝发生情况、并发症6个变量为判断预后的主要因素。结论上述6个因素对预测高血压性脑出血患者的手术治疗预后具有一定参考价值,为指导选择合理的治疗手段提供一定依据。
- 尹晓亮张锟张智敏张新庆
- 关键词：高血压病脑出血LOGISTIC回归预后
- 脑出血患者血肿周围脑组织中基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达被引量：9
- 2008年
- 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂在高血压脑出血患者血肿周围脑组织中的表达规律,及其在早期脑水肿发生中的作用。方法应用免疫组织化学方法对高血压性脑出血患者出血后24h内血肿周围脑组织中MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达进行测定,根据患者头部CT扫描计算血肿周围水肿体积。结果高血压性脑出血患者血肿周围有明显的脑水肿发生,对照组中未发现明显的MMP-9和TIMP-1阳性表达,而在脑出血组则呈现明显表达(P<0.01),而且MMP-9的表达明显高于TIMP-1(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围脑组织中MMP-9表达显著上调,打破了生理状态下与TIMP-1的平衡,可能参与了出血后继发性脑水肿的发生。
- 尹晓亮张新庆张智敏张锟蔡辉
- 关键词：高血压脑出血基质金属蛋白酶-9组织抑制因子-1脑水肿
