张俭
- 作品数：7 被引量：88H指数：4
- 供职机构：杭州师范大学临床医学院附属医院更多>>
- 发文基金：杭州市卫生科技计划项目浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对创伤后急性肺损伤患者炎症水平的影响及其临床疗效的评价被引量：31
- 2014年
- 目的评价乌司他丁对创伤后急性肺损伤(ALI)患者炎症水平的影响及其临床疗效。方法 70例创伤ALI患者随机分为观察组35例和对照组35例,观察组患者给予无创正压通气联合静脉推注乌司他丁20万单位,对照组患者仅给予无创正压通气,分别检测治疗前和治疗后7 d炎症因子水平,观察肺部创伤指标,并分析两者的相关性。结果治疗后,2组患者炎症因子水平均低于治疗前,且观察组白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组动脉氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)和pH值均高于对照组,PaCO2及LIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2、PaO2/FiO2、pH值均与IL-8、TNF-α含量呈负相关,PaCO2及LIS评分与IL-8、TNF-α含量呈正相关。结论乌司他丁辅助治疗ALT有助于减小肺组织损伤、控制炎症水平,且炎症水平与肺组织损伤程度有密切的相关性。
- 张俭王辉
- 关键词：急性肺损伤乌司他丁炎症水平
- 重型颅脑损伤患者血清肌酸激酶脑型同工酶、泛素羧基末端水解酶L1和脑氧摄取动态变化的研究被引量：10
- 2017年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者颈内静脉球部血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和脑氧摄取(CEO_2)的动态变化以及临床意义。方法根据入院后72例患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为重型组(GCS评分6~8分)40例和特重型组(GCS评分3~5分)32例。同时,按患者预后分组为生存组(51例)和死亡组(21例)。采用双抗体夹心酶标免疫法检测所有患者在伤后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的颈静脉球部血清CK-BB、UCH-L1的变化。同时在上述时间点,将颈静脉球部血和桡动脉血进行血气分析,计算出CEO_2。比较不同病情严重程度和不同预后患者CK-BB、UCH-L1和CEO_2的变化。结果重型颅脑损伤患者伤后颈内静脉球部血清CK-BB[(3.3±1.0)、(5.9±1.9)、(5.4±1.7)、(3.8±1.2)、(2.6±0.9)、(1.8±0.5)U/L]、UCH-L1[(6.7±2.1)、(8.9±2.6)、(9.6±2.8)、(7.1±2.3)、(3.9±1.3)、(3.2±1.0)U/L]浓度及CEO_2[(32±6)%、(30±6)%、(22±6)%、(22±5)%、(23±5)%、(24±5)%]各时间点比较,差异均有统计学意义(F=157.46、196.53、243.62,P均<0.001)。与伤后12 h比较,重型组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO_2在伤后24、48 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05)。特重型组患者中,CK-BB浓度在伤后24 h、48 h、3 d均显著升高,伤后7 d显著降低(P<0.05);UCH-L1浓度在24、48 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05);CEO_2在伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著降低(P均<0.05)。且特重组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO_2在各个时间点均显著高于重型组患者(P均<0.05)。生存组患者CK-BB和UCH-L1浓度在伤后24、48 h较12 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05)。而生存组患者CEO_2伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著低于伤后12 h(P均<0.05)。死亡组患者CK-BB浓度仅伤后24 h、48 h、3 d、5 d与12 h比较差异有统计学意义(P均<0.05),而UCH-L1浓度及CEO_2伤后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d与伤后12 h比较,差异均有统
- 王辉张俭王白永林乐清汪日红张秀丽王斌唐文学张烛仙
- 关键词：颅脑损伤肌酸激酶脑型同工酶
- 乌司他丁对急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CK-BB的影响研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨乌司他丁对72例急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CKBB的影响。方法对符合受试条件的急性重型颅脑损伤患者入院后采用随机数字表法分为两组:治疗组36例和对照组36例。治疗组给予静脉注射乌司他丁20万U每8小时1次;对照组给予静脉注射生理盐水20ml每8小时1次。采用双抗体夹心酶标免疫法检测72例急性重型颅脑损伤患者在伤后12小时、24小时、第48小时、第3天、第5天、第7天的颈静脉球部血清泛素羧基末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1,UCH-L1)、脑型肌酸激酶同工酶(Creatine kinase brain band isoenzyme,CK-BB)的变化,探讨乌司他丁对急性重型颅脑损伤患者的脑保护效果和可能机制。结果治疗组在急性重型颅脑损伤患者伤后12小时、24小时、第48小时、第3天、第5天、第7天颈静脉球部血清UCH-L1、CK-BB浓度均低于对照组(F=15.33,P<0.01;F=36,P<0.01)。结论使用乌司他丁可以降低急性重型颅脑损伤患者颈静脉球部血清UCH-L1、CKBB水平,在伤后早期有神经保护作用,促进患者神经功能恢复。
- 王白永王辉林乐清张俭唐文学汪日红王斌张烛仙张秀丽
- 关键词：乌司他丁CK-BB
- ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及病原菌研究被引量：33
- 2011年
- 目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原菌分布。方法对重症监护病房收住的357例机械通气患者中VAP的发生情况、相关因素及病原菌分布进行回顾性分析。结果 VAP的发病率为18.8%;病原菌分布:革兰阴性菌占65.6%,革兰阳性菌25.4%,真菌9.0%;患者的年龄、机械通气时间≥7d、应用制酸药物、意识障碍、抗菌药物联用及留置胃管是VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,且危险因素的存在与VAP的发生密切相关,应加强对危险因素的监控。
- 陈法余张俭林乐清王斌赵易张秀丽章华丽吕钽
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌
- 经鼻高流量湿化氧疗对创伤性休克致A RDS的疗效被引量：1
- 2020年
- 目的观察经鼻高流量湿化氧疗对创伤性休克致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年12月期间收入本院重症监护室(ICU)的创伤性休克合并轻中度ARDS且常规吸氧不能改善50例患者,随机分为两组,观察组采用经鼻高流量湿化氧疗(25例),对照组采用无创机械通气(25例),观察患者呼吸频率、氧合指数、心率、血压、气管插管有创机械通气率、ICU住院时间、患者肺炎发病率及28d病死率、腹胀及压疮发生率及氧疗依从性情况。结果两组患者28d病死率及肺炎发病率比较,差异均无统计;学意义(P>0.05);均能改善患者氧合,改善呼吸及心率、血压情况(P<0.05),观察组ICU住院时间缩短、气管插管有创机械通气率低于对照组(P<0.05),观察组腹胀及压疮发生率低于对照组,氧疗依从性更佳(P<0.05)。结论对创伤性休克合并轻中度ARDS的患者,经鼻高流量氧疗可缩短ICU的住院时间,降低气管插管有创机械通气的风险,改善呼吸及心率、血压情况,腹胀及压疮发生率更低,氧疗依从性更佳,但对28d病死率及肺炎发病率无明显影响。
- 张秀丽张俭
- 关键词：创伤性休克急性呼吸窘迫综合征
- 急诊手术治疗高血压脑出血25例临床观察被引量：1
- 2013年
- 高血压脑出血是临床的常见疾病。目前治疗方式有内科保守治疗和大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、CT立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术等。笔者对25例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗，效果较满意，现报道如下。
- 陈法余吕钽张俭吴建跃
- 关键词：高血压脑出血手术
- ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析被引量：11
- 2014年
- 目的观察和分析ICU感染患者降钙素原(PCT)水平的影响因素,以指导临床进行合理早期诊治。方法对2009年6月-2012年6月168例ICU感染患者在转入ICU第2天取清晨空腹静脉血,采用半定量固相免疫测定法检测PCT水平;所有患者均行血常规检查及细菌培养及鉴定,将患者年龄、性别,SOFA评分、APACHEⅡ评分,病原类型、感染严重程度和感染部位等指标作为自变量,PCT作为因变量,采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果 ICU细菌、病毒感染者的PCT水平分别为(8.43±5.51)、(2.42±1.84)ng/ml,腹腔感染或脓毒血症者PCT水平为(8.53±5.12)ng/ml,其他部位局部感染者PCT水平为(2.26±2.12)ng/ml,轻、中度局灶性细菌感染者PCT水平为(2.43±2.67)ng/ml,SIRS者PCT水平为(8.78±4.42)ng/ml,SOFA评分<10分者和≥10分者PCT水平分别为(3.89±3.02)、(7.56±3.02)ng/ml,APACHEⅡ评分<15分者和≥15分者PCT水平分别为(2.90±3.09)、(7.04±3.78)ng/ml;ICU感染患者PCT水平与病原菌类型、感染部位、感染严重程度、SOFA评分、APACHEⅡ评分具有明显相关性,与患者年龄、性别无明显相关。结论 ICU感染患者PCT水平与感染严重程度、病原菌类型、感染部位及SOFA评分等明显相关,临床上应重视患者相关影响因素的监测与评估,以指导临床诊治。
- 陈法余吕钽张俭王斌汪日红章华丽
- 关键词：降钙素原重症监护病房影响因素
