张云帆
- 作品数：15 被引量：79H指数：5
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- 微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的对比研究被引量：30
- 2017年
- 目的对比分析微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年5月期间收治的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者。按照随机数表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组采取传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、疼痛情况、不良反应情况。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间数据均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前疼痛情况无统计学意义(P>0.05);两组患者术后7 d、60 d、120 d疼痛情况持续缓解,且观察组患者疼痛缓解情况比对照组患者好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的不良反应发生率(7.50%)明显低于对照组患者(47.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放经皮椎弓根螺钉内固定术相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单椎体A型胸腰椎骨折疗效更好,能降低切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间,同时可以更快缓解疼痛,降低不良发生率,安全性高。
- 孙进武明鑫谭伟李贤坤张云帆
- 经皮内镜下腰椎减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经皮内镜下腰椎减压椎间融合术(PE-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法100例LSS患者随机分为两组各50例,对照组采用开放后路腰椎融合术治疗,实验组采用PE-TLIF治疗,比较两组的围术期指标、术后并发症发生率。结果实验组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后4 h疼痛评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论PE-TLIF治疗LSS的效果满意,手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低。
- 李贤坤武明鑫张云帆
- 关键词：腰椎管狭窄症术后并发症
- 后路SSPI治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨后路经椎弓根短节段固定术(SSPI)治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素。方法选择2014年1月至2015年10月接诊的90例A型胸腰段脊柱骨折的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,对照组使用传统的行内固定手术进行,观察组使用后路SSPI治疗。观察两组患者治疗前后影像学参数、椎管侵占率、目测类比评分的变化情况,治疗后椎管面积改善值、内固定失效率以及手术治疗及术后出血量情况。结果治疗后,观察组伤锥前缘高度比值(34.52±3.51)%低于对照组(39.56±6.03)%,椎管侵占率(24.73±5.08)%低于对照组(28.52±6.78)%,目测类比评分(5.07±0.12)也低于对照组(6.21±0.20)(P<0.05);观察组椎管面积改善值(43.19±4.24)%高于对照组(27.42±2.67)%,内固定失效率0.00%(0/45)低于对照组13.33%(6/45)(P<0.05);观察组手术时间和术中出血量[(68.18±10.12)min,(54.25±12.31)ml]均低于对照组[(74.05±14.19)min,(89.21±17.24)ml],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路SSPI在A型胸腰段脊柱骨折患者中应用效果良好,给患者带来的创伤小,但手术中需注意的问题较多,临床上应进行严谨的操作。
- 孙进武明鑫谭伟李贤坤张云帆
- 骨科机器人辅助与传统透视下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较被引量：11
- 2021年
- 目的比较骨科机器人辅助与传统透视辅助下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效和安全性。方法将符合要求的180例OVCF患者随机分为两组,观察组应用天玑骨科机器人系统行PVP治疗,对照组采用C型臂透视辅助下行PVP治疗。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、穿刺内倾角度、骨水泥灌注量以及并发症发生情况,并分别于术前、术后1 d、术后1周、术后1月记录两组患者的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及手术椎体Cobb角。结果两组患者的住院时间及骨水泥灌注量差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组均明显减少(P<0.05),穿刺内倾角度较对照组明显增大(P<0.05);手术后第1天、术后1周、术后1个月VAS评分以及ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查伤椎Cobb角较术前无明显变化(P>0.05)。对照组有15例患者出现骨水泥渗漏入椎管,观察组骨水泥渗漏4例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科机器人辅助与传统透视辅助PVP治疗OVCF均能获得良好的临床疗效,前者能减少手术时间,降低骨水泥渗漏率,应用前景良好。
- 谢海清李贤坤孙进张云帆武明鑫
- 关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性骨折
- 单边双通道内镜技术与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床比较研究
- 2022年
- 比较单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统开放下腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法 回顾性分析2021-1月至2021-12月惠州市第三人民医院脊柱外科收治的腰椎管狭窄症患者85例,依据手术方式的差异性进行分组,其中UBE手术组患者共计40例,开放患者共计45例。针对于两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生情况记录、比较,并在术前、术后1天、术后1周、术后1月、术后3月对于患者的腰腿痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行记录。结果 UBE组手术时间相比于开放组更长,住院时间、手术出血量均少于开放组,两组对比具备统计学差异(P<0.05);手术后第1天、术后1周、术后1月、术后3月的VAS评分、ODI评分对比术前明显降低,两组对必具备统计学差异(P<0.05);两组患者术后第1天、术后1周评分中,UBE手术组VAS评分与开放手术组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);但术后1、3 个月两组患者的VAS评分对比不具备统计学差异。两组患者术前、术后1个月、术后3个月的ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组出现2例硬膜破裂,开放组出现1例硬膜破裂、1例出现硬膜外血肿,均未造成严重并发症。结论 UBE较传统开放手术能减少住院时间及手术出血量,创伤小、恢复快,患者早期体验好,是值得推广的手术技术。
- 张云帆谢海清谢惠清李贤坤
- 关键词：腰椎管狭窄症腰椎间融合临床疗效
- 尺骨茎突骨折对桡前远端骨折后绕关节稳定的相关性分析
- 2015年
- 选取我院2011年1月~2014年1月收治的桡骨远端骨折患者172例,按照其是否伴有尺骨茎突骨折情况分为伴骨折组84例和不伴骨折组88例,比较两组患者术后治疗效果。结果两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后后两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前显著上升（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Batra影像学评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者Garland-Werley腕关节评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复无明显影响,在手术治疗中,应注重桡骨远端骨折的解剖复位及固定效果,这在促进患者术后恢复中至关重要。
- 张云帆李贤坤肖景舟
- 关键词：尺骨茎突骨折下尺桡关节桡骨远端骨折
- 椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效。方法对2011-02—2013-02在我院治疗且符合条件的64例腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照病情将患者分为2组,其中陈旧性骨折组36例,新发骨折组28例。术后比较患者术前与术后的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径,并进行神经系统评价。结果 2组患者的影像学指标组内比较时,手术后患者的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经1a的康复锻炼后,2组患者的ASIA损伤分级较术前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在ASIA损伤分级的D、E级中新发骨折组与陈旧骨折组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腰椎骨折早期伴神经症状的患者中运用椎弓根钉棒系统内固定,能加快受损神经功能的恢复与预防迟发性神经损伤,具有更好的远期效果。
- 张云帆李贤坤肖景舟
- 关键词：椎弓根钉棒系统神经症状腰椎骨折
- 单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析
- 2023年
- 评估腰椎管狭窄症行单侧双通道内镜椎管减压术治疗的价值。方法 以300例腰椎管狭窄症患者为样本,以2022年2月-2023年2月为调查时间,掷骰子分组,即传统组、治疗组,均有150例样本,前者行椎板间开窗椎管减压术,后者行单侧双通道内镜椎管减压术,比较疼痛情况,评估腰椎功能,记录围术期指标,统计并发症。结果 术前针对下肢、腰椎疼痛情况实施评估,在治疗组、传统组无差异,P>0.05。术后针对下肢、腰椎疼痛情况实施评估,均有差异,治疗组低于传统组,P<0.05。术前针对腰椎功能实施评估,得到的ODI指数分值以及JOA分值未在治疗组、传统组表现出差异,P>0.05。术后针对腰椎功能实施评估,得到的ODI指数分值以及JOA分值有差异,在治疗组低于传统组,P<0.05。手术时间、切口长度、出院时间统计后在治疗组短于传统组,出血量统计后在治疗组低于传统组,P<0.05。各组并发症数据统计后存在差异,治疗组低于传统组,分别为2.00%、8.00%,P<0.05。结论 单侧双通道内镜椎管减压术不会引起过多并发症,能减轻腰椎、下肢疼痛感,恢复腰椎功能,对于腰椎管狭窄症较适用。
- 张云帆
- 关键词：腰椎管狭窄症椎管减压术
- 两种后侧入路方式在腰椎结核患者行腰椎后路内固定加前路病灶清除治疗中的应用效果对比观察被引量：2
- 2018年
- 目的:对比观察后正中切口和多裂肌间隙两种后侧入路方式在腰椎结核行腰椎后路内固定加前路病灶清除治疗中的应用效果。方法:选取90例腰椎结核患者作为观察对象,所有患者均接受腰椎后路内固定加前路病灶清除术治疗,以后侧入路方式不同分为A组(45例,选择多裂肌间隙入路)和B组(45例,选择后正中切口入路),比较两组手术相关指标。结果:A组手术时间、切口长度、内固定取出手术时间短与B组,其术中出血量、取内固定出血量少于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经裂肌间隙入路后路内固定与现代微创理论相符,可使腰椎结核后路内固定手术相关要求得到满足;前路单节段融合可避免严重破坏正常椎间盘,使脊柱功能得到保护,改善预后,具有积极的临床借鉴和推广价值。
- 张云帆武明鑫李贤坤
- 关键词：腰椎结核前路病灶清除
- 经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将90例退变性腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,分别采用传统手术治疗和经皮椎间孔镜技术治疗,比较两组手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)、疼痛创伤指标(VAS评分)、运动恢复指标(Nakai评定)、安全性指标(神经损伤、硬膜撕裂、感染等并发症)。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间均优于对照组(P<0. 05)。术后观察组VAS评分低于对照组(P<0. 05)。运动恢复总有效率和并发症发生率方面,观察组为95. 56%(43/45)、8. 89%(4/45),对照组为82. 22%(37/45)、24. 44%(11/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗退变行腰椎管狭窄效果明显,值得推广。
- 孙进安树康黄学良李贤坤张云帆武明鑫
- 关键词：腰椎管狭窄退变性安全性
