庄杏妹
- 作品数：10 被引量：38H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院心外科更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏围手术期心肌肌钙蛋白T临床观察
- 2001年
- 目的 评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)作为判断心肌损伤指标的敏感性和特异性。方法 对 78例心脏手术患者 (6 0例瓣膜替换术、18例动脉导管未闭和心包炎 )进行分析。 6 0例患者于术前和主动脉开放后 2h测定血液中cTnT ,进行阻断时间和cTnT的相关和回归分析 ;其中 2 0例瓣膜手术患者与 18例动脉导管结扎和心包剥脱术患者分别于术前 ,关胸后 1,2 ,2 4和 48h记录心电图 ,并抽血测定肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶 MB(CK MB)和cTnT。结果 6 0例瓣膜手术患者术前cTnT均在正常值范围内 ,主动脉开放后 2h时 ,阻断时间和cTnT的相关系数为r =0 .875 (P <0 .0 1) ,回归方程为Y =0 .0 19X - 0 .0 2 6 ;其中 2 0例瓣膜手术患者心脏经过阻断后 ,心电图有缺血性改变 ,周围血液中的CK、CK MB和cTnT均有明显升高 ,分别在关胸后 2h达到高峰 ,数值分别为术前的 12 .6、9.2和 2 5 7倍 ;18例行动脉导管结扎和心包剥脱术的患者术前和关胸后的心电图和血液中的cTnT均正常 ,CK和CK MB除 2例心包炎患者关胸后出现明显变化外 ,余均未见改变。结论 cTnT作为判断心肌损伤的指标 ,其敏感性和特异性良好 ,且均优于CK和CK MB。
- 叶磊胡克俭王春生庄杏妹蒋振斌赵强陈志强
- 关键词：心肌保护心肌肌钙蛋白T心脏外科手术围手术期
- 肝素涂层膜肺对体外循环炎症反应的影响被引量：7
- 2003年
- 目的 本研究旨在观察心脏瓣膜置换术患者在体外循环 (CPB)各时段炎症因子和血流动力学的变化 ,并探讨肝素涂层膜肺对其的影响。方法 选择择期行双瓣置换术的患者 2 0例 ,随机分成两组 :A组为肝素化膜肺组 ,B组为对照组。全部患者分别在麻醉诱导前、主动脉阻断开放前、开放主动脉后 30min和术后 2h时取血测定细胞因子IL - 1β、IL - 6、IL - 8、TNF的浓度。并且分别在麻醉诱导前和术后 2h测定血流动力学指标。 结果 两组患者血液中的细胞因子 (IL - 1β、IL - 6、IL - 8、TNF)浓度 ,于CPB开始后即迅速上升。在CPB过程中IL - 1β、IL - 6、IL - 8和TNF的浓度均处于较高水平 ,且与麻醉诱导前相比部分有显著性差异 (p<0 .0 5 )。其中IL - 1β和IL - 6的浓度在术后 2h时仍有缓慢上升 ,IL - 8和TNF的浓度则在术后稍有下降。A组 (肝素化膜肺组 )和B组 (对照组 )相比较 ,细胞因子 (IL - 1β、IL - 6、IL - 8、TNF)浓度上升的程度均较小。开放 30min时IL - 1β和IL- 8的浓度在两组间有显著性差异 (p <0 .0 5 ) ,术后 2h时IL - 6的浓度在两组间的差异也有显著性 (p <0 .0 5 ) ,但TNF的浓度在两组间无显著性差异。结论 肝素化膜肺能改善CPB管路与血液的生物相容性 。
- 胡克俭程玥赵赟庄杏妹刘祖赟
- 关键词：体外循环炎症反应心脏瓣膜置换术血流动力学
- 冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注在心脏外科手术的应用被引量：5
- 2007年
- 目的总结和分析心脏外科手术中应用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注技术进行心肌保护。方法30例患者分为2组:A组(顺灌联合逆灌技术)20例和B组(顺逆灌结合桥灌技术)10例,疾病种类有:冠心病合并瓣膜病、冠心病合并室壁瘤、升主动脉病变合并主动脉瓣病变和单纯瓣膜病变。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论采用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注或结合冠状动脉桥灌注心肌停搏液进行心肌保护,取得良好效果。
- 程玥胡克俭赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：冠脉搭桥术心肌保护
- 心内直视手术中应用康斯特保护液的心肌保护研究被引量：4
- 2006年
- 目的研究心内直视手术中应用康斯特保护液（HTK液）的心肌保护作用。方法瓣膜置换术患者34例，随机分为两组，HTK液组和4：1冷含血停搏液组，各17例。主动脉阻断后分别注入5℃～8℃ CHTK液和4：1冷含血心肌保护液。在术中和术后抽动脉血测定心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB、CKMM）和丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和黄嘌呤氧化酶（XOD）浓度，并在电镜下观察心肌超微结构的变化。结果两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度，在开放后均逐步升高，与阻断前比较有统计学差异（P〈0．05），HTK液组上升的幅度小于4：1冷含血停搏液组，在开放后120min时有统计学意义（P〈0．05）。两组中的MDA浓度，在阻断后均逐步升高，于开放后120min达到高峰，术后24h稍有下降；两组间在术后24h的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组中SOD的浓度均逐渐下降，XOD的浓度则均逐渐上升，变化幅度在开放后120min和术后24h有统计学差异（P〈0．05）。电镜显示HTK液组中心肌超微结构变化明显优于4：1冷含血停搏液组。结论心内直视手术中应用HTK溶液进行心肌保护，不仅比我们现在常用的4：1冷含血心脏停搏液效果好，而且只需要灌注一次，方法简便，特别适用于心肌缺血时间较长的患者，值得在临床上推广应用。
- 程玥胡克俭赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：体外循环HTK液心肌保护
- 肝素涂层膜肺对体外循环的影响
- 2002年
- 目的 临床比较肝素涂层和非肝素涂层的膜肺对炎症反应的影响 ,为减轻体外循环中炎症反应和提高生物相容性提供良好方法。方法 2 3例患者被随机分成两组 :肝素涂层的A组 11例 ;非肝素涂层的B组12例。分别在开胸前、体外降温至最低点、体外循环结束前和术后 2 4h抽血测定IL 1β、TNF α和IL 10。 结果 体外循环开始后 ,IL 1β和TNF α都逐步升高 ,IL 10逐步下降 ,分别在体外循环结束前达到最大值和最小值 ,术后 2 4h已趋恢复。两组间的IL 1β在最低温出现差异 (P <0 .0 1) ,直至体外循环结束前 (P <0 .0 5 ) ;TNF α升高虽然没有差异 ,但A组升高幅度小于B组 ;两组间IL 10的明显差异只出现在体外循环结束前 (P <0 .0 5 )。结论 肝素涂层膜肺具有减轻炎症反应的作用 ,其生物相容性优于非肝素涂层膜肺。
- 叶磊胡克俭庄杏妹赵强王春生蒋振斌
- 关键词：体外循环炎症反应生物相容性
- 4种心肌保护方法的临床应用被引量：1
- 2001年
- 胡克俭叶磊庄杏妹王依明刘祖赟王春生
- 关键词：体外循环心肌保护心功能
- 深低温停循环在主动脉手术中应用—30例报告被引量：8
- 2005年
- 目的总结应用深低温停循环技术的主动脉手术30例,探讨深低温停循环中脑保护的方式。方法选取应用深低温停循环的主动脉手术患者30例,标准全身麻醉,降至鼻咽温12～13℃,直肠温17～18℃后,停止循环,恢复循环后,循序升温至鼻咽温37℃、直肠温35℃左右脱离体外循环。其中应用腋动脉顺灌10例,上腔静脉逆灌1例。结果停循环时间:8～86(47.6±25.8)min。自动复跳19例,复跳率63%。上腔静脉逆灌1例,时间为26min。腋动脉顺灌10例,时间为35～53(44.2±7.9)min。全部患者无手术死亡,7例患者出现较明显术后并发症,其中神经系统症状:3例,肾功能不全:1例,声音嘶哑:3例,其余患者均于术后24h内清醒。结论深低温停循环是大血管手术的重要辅助手段,其间脑保护方式多种多样各有利弊,其具体的选择和管理等问题尚有待进一步的探讨和研究。
- 胡克俭程玥赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：深低温停循环脑保护
- 微创体外循环在机器人辅助下心脏手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的总结微创体外循环在机器人(AESOP3000)辅助下心脏手术中应用的管理和经验。方法2003年11月～2007年11月,共17例患者接受体外循环下机器人辅助心脏手术,其中房缺修补术10例、室缺修补术2例、二尖瓣置换术4例、二尖瓣成形术1例。右腹股沟做约3～4cm小切口,行股动静脉插管建立体外循环。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,未附加颈内静脉引流,仅在个别病例中,采用股静脉引流管上加用暂时性动力负压引流,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论微创体外循环的应用是保证机器人辅助心脏手术顺利、成功的重要因素。
- 赵赟胡克俭程玥徐德民庄杏妹刘祖赟潘荪罗海燕
- 关键词：体外循环心脏外科
- 体外循环在主动脉瘤手术中应用104例被引量：5
- 2002年
- 胡克俭叶磊庄杏妹刘祖赟程玥王春生
- 关键词：体外循环主动脉瘤手术中
- 磷酸肌酸心脏停搏液心肌保护临床观察被引量：5
- 2001年
- 目的 研究磷酸肌酸对缺血 /再灌注损伤心肌的保护机制。方法 对 16例进行双瓣膜替换术的患者 ,随机分成两组 (各 8例 ) :对照组 (单晶体停搏液组 )和实验组 (晶体停搏液中加入磷酸肌酸 10mmol/L) ;分别于主动脉阻断前 ,开放后 5、15、30、6 0、12 0min抽血测定乳酸 (LA)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、黄嘌呤氧化酶 (XOD) ;于阻断前 ,开放后 2、2 4和 48h测定心肌肌钙蛋白T(cTnT) ;两组部分患者于心脏阻断后即刻和主动脉开放前 1min ,取左心房心肌做电镜检查。结果 开放后 5、15、30min时实验组LA、MDA含量明显低于对照组 (分别为P <0 .0 5、0 .0 1) ,SOD活性保持明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,XOD组间无明显差异 ;开放后 2、2 4、48h实验组cTnT显著低于对照组 (P <0 .0 1)。心肌超微结构结果为 :对照组线粒体改变较实验组明显(2 .72 5± 0 .832和 1.872± 0 .5 42 ,P <0 .0 0 1)。结论 磷酸肌酸具有为心肌细胞提供能量、保护细胞膜完整、维持心肌收缩蛋白正常的作用 ,可减轻心肌缺血 /再灌注损伤。
- 胡克俭叶磊贺伯民庄杏妹刘祖王春生蒋振斌
- 关键词：磷酸肌酸心脏停搏液心肌保护
