宋敏
- 作品数：33 被引量：220H指数：8
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- 肺结核的中医证型与CT影像关系被引量：4
- 2014年
- 目的探讨肺结核CT影像学与其中医证型之间的对应关系,为肺结核的中医证型客观化提供科学依据。方法对经病理证实或临床抗结核治疗后有效、痰菌阳性的96例肺结核患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果96例肺结核患者按《中医病症诊断疗效标准》分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚4个证型,分别为38、24、19、15例。病变早期、症状较轻时为肺阴亏虚型,CT表现为病灶累及范围较小;病变进一步发展、症状较重时为阴虚火旺型,CT表现为病灶累及范围较广,厚壁空洞、树芽症、干酪性坏死多见;病程反复,病灶进一步扩大,肺组织损害更加严重为气阴两虚型,CT表现为病灶纤维化表现为主;肺功能不全时为阴阳两虚型,CT表现为肺气肿、肺动脉高压、肺心病等征象。结论 CT检查对肺结核的诊断、病变分型、病情演变进展、判断预后等具有重要意义。肺结核CT影像表现作为望诊的一部分,可以明确肺结核的中医证型与其CT影像学关系,使肺结核的临床中医辩证分型趋于标准化,使中医辩证更为精确,使中医施治效果更为显著。
- 方伟军劳献宁陶岚宋敏张晖潘静洁
- 关键词：肺结核中医分型CT
- 肿瘤型肺结核的CT影像学表现及误诊分析被引量：10
- 2012年
- 目的分析肿瘤型肺结核的CT影像学特征,评价CT在肿瘤型肺结核诊断中的应用价值;分析误诊原因,提高对肿瘤型肺结核诊断的准确率。方法对43例经临床或病理证实的肿瘤型肺结核患者行CT扫描,所采集数据进行后处理,总结其CT影像学特征。结果 43例肿瘤型肺结核患者按其CT影像学特征分型:肺部团块型23例(53.5%),肺部单发或多发结节型6例(14.0%),肺部空洞型5例(11.6%),纵隔肺门团块型5例(11.6%),支气管腔内结节、团块型4例(9.3%)。32例行CT增强扫描,表现为不均匀强化18例,环形强化4例,周边强化2例,整体均匀强化4例,不强化4例。43例误诊为肺癌36例,误诊率83.7%。结论肿瘤型肺结核因其CT影像特点不典型,误诊肺癌较多,CT显示其影像特点有一定的优势,结合实验室检查、随访或穿刺活检,可以提高诊断准确率。
- 方伟军刘庆余张颖张晖宋敏任会丽
- 关键词：CT误诊
- 婴幼儿肺结核多层螺旋CT表现特征研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨和分析婴幼儿肺结核的多层螺旋CT影像学(MSCT)表现特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2010年1月至2012年6月收治的76例胸内结核婴幼儿胸部MSCT影像资料,对其特点进行分析总结,并对肺内病灶进行分类。结果 76例中,男女之比为48∶28。粟粒型肺结核有7例,合并空洞6例,合并结核性脑膜炎15例。6例无肺内浸润灶;单肺叶受累18例;4个或4个以上肺叶受累31例,其中右上肺受累48例,右中肺43例,右下肺53例,左上肺36例,左下肺40例。根据CT特征将肺内病灶分为5种类型:(1)结节型:肺内病灶主要表现为结节者,共16例;(2)炎症型:肺内病灶为磨玻璃影、斑片、条索和(或)实变者,共24例;(3)肿块型:肺内病灶以团块为主者,共19例;(4)粟粒型:共7例;(5)支气管内膜结核型:4例。共71例病例合并肺门纵隔淋巴结肿大,主要分布在2R(75.00%)、4R(76.32%)、5区(57.89%)、7区(76.32%)、8区(68.42%)及10R(75.00%)、11R(64.47%)。肿大淋巴结平扫以中等密度为主,内出现钙化有40例。出现腋窝淋巴结肿大39例。合并左侧胸膜炎8例,合并右侧胸膜炎9例。结论婴幼儿肺结核以肺内病灶并肺门纵隔淋巴结肿大为主要表现,但多数肺内病灶形态与原发综合征不同,肺门及纵隔、腋窝淋巴结肿大及淋巴结钙化常见,内膜结核、胸膜炎及空洞的发生率不高。
- 宋敏刘文方伟军李子平冯惠勇黎惠如张晖
- 关键词：婴幼儿体层摄影术X线计算机
- 不同转归成年活动性脊柱结核患者术前多层螺旋CT扫描特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨不同转归的成年活动性脊柱结核患者术前多层螺旋CT(MSCT)扫描特征。方法收集广州市胸科医院2015年1月至2018年7月收治的242例通过手术治疗的成年脊柱结核患者,按照术后1年的肌力、术后1年的临床及CT表现等指标,将其分为3组,分别为肌力未正常组(异常组;33例)、肌力正常但临床指标异常组(临床异常组;22例)和术后正常组(正常组;187例)。研究3组患者术前中心椎体分布、椎体破坏程度、骨性椎管中断、病变所致的致压物压迫椎管及双侧椎间孔的情况及病变椎体后凸Cobb角等MSCT扫描特征。结果术前MSCT扫描显示,异常组、临床异常组、正常组患者明显破坏的中心椎体分布于"胸段+胸腰段"椎体的比率分别为90.9%(30/33)、54.5%(12/22)和56.7%(106/187);分布于"腰段+腰骶段"椎体受累的比率分别为0.0%(0/33)、36.4%(8/22)和36.4%(68/187);前中后柱椎体破坏率分别为19.4%(19/98)、21.6%(16/74)和9.7%(57/587);骨性椎管中断比率分别为24.2%(8/33)、27.3%(6/22)和9.1%(17/187);病变所致的致压物明显压迫椎管的比率分别为100.0%(33/33)、77.3%(17/22)和55.1%(103/187);致压物明显压迫双侧椎间孔的比率分别为87.9%(29/33)、72.7%(16/22)和54.0%(101/187);致压物为钙质样高密度的比率分别为48.5%(16/33)、40.9%(9/22)和18.7%(35/187),组间对比差异均有统计学意义(χ2值分别为14.28、17.49、14.33、10.30、26.40、15.00、16.70,P值分别为0.001、<0.001、0.001、0.006、<0.001、0.001、<0.001)。异常组、临床异常组、正常组患者后凸Cobb角的中位数(四分位数)分别为20.77(18.40,25.40)°、21.01(17.10,22.77)°和15.63(11.71,19.61)°,差异有统计学意义(H=27.65,P<0.001)。结论成年活动性脊柱结核患者术前存在病变位于脊柱胸段及胸腰段、前中后柱破坏、骨性椎管中断、压迫物为钙质样高密度且明显压迫椎管及双侧椎间孔、后凸Cobb角较大等预后转归较差。
- 宋敏谢智恩杨宏志吴华强许祖远方伟军
- 关键词：诊断显像外科手术
- 16层螺旋CT在肿瘤样支气管结核诊断中的应用价值被引量：8
- 2010年
- 目的分析肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT扫描及其后处理图像中的影像特征,评价16层螺旋CT及其后处理技术在肿瘤样支气管结核诊断的应用价值。方法肿瘤样支气管结核25例,使用东芝16层螺旋CT扫描后进行后处理并行相关数据分析,总结其影像特征。结果肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT上可分为如下4型:(1)支气管腔内结节型;(2)支气管腔内团块型;(3)支气管腔外压迫型;(4)肺门区团块型。其影像学有以下特点:(1)支气管结核所致管壁多为不规则增厚,其管壁外径未见增大,内径缩小;(2)结节、团块样结核灶增强为环形强化;(3)支气管结核病变区与正常支气管界限不清。结论 16层螺旋CT对显示肿瘤样支气管结核的累及范围及影像特点有一定的优势,轴位扫描结合后处理重建图像能显示气管、支气管整体改变,使观察更为直观。
- 张颖林文宇方伟军刘岘刘波张晖宋敏任会丽
- 关键词：后处理技术16层螺旋CT
- 车载DR系统在院外大规模胸部健康体检中的应用价值被引量：4
- 2014年
- 目的评价车载直接数字摄影技术（DR）在院外大规模胸部健康体检中的应用价值。方法随机抽取我院2012年6~12月车载DR图像和车载传统X线摄影胶片各1 000例及同时段车载X线透视1 000例受检者的检查结果进行对比、分析图象质量、病变检出率及受检者的受照剂量。结果车载DR图像质量好,清晰度高,DR组甲级片率（64.2%）明显高于传统X线摄影组（43.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且废片率为0,优于车载传统X摄影;病变检出率车载DR为7.9%,均比传统X摄影的4.6%及X线透视的3.1%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且图像可长期保存,便于对照;受检者个人受照剂量车载DR为（0.50±0.04）m Gy,明显低于传统X线摄影的（2.35±0.70）m Gy和X透视的（8.40±1.08）m Gy,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论车载DR使用灵活、方便、高效,病变检出率高,而且明显降低受检者的照射剂量,安全性高,可作为院外健康体检首选的X影像设备之一。
- 俞新华黎惠如宋敏曾庆之
- 关键词：胸部直接数字化摄影
- 低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的:通过常规CT和低剂量CT的对比研究,探讨低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值。方法:83例肺癌术后短期内复查CT的患者,50例(A组)行常规CT扫描,33例(B组)行低剂量CT扫描。分别从图像质量和临床需求角度出发对所有CT图像进行评分,并记录每个病例的辐射剂量指标CTDIvol、DLP。比较二组之间的评分和辐射剂量是否存在显著性差异。结果:二组在图像质量方面的平均得分分别为3.705±0.314、3.311±0.442,在临床需求方面的平均得分为2.670±0.373、2.561±0.410,CTDIvol分别为(19.248±1.532)mGy、(10.138±1.113)mGy,DLP分别为(170.180±19.259)mGy*cm、(99.061±14.504)mGy*cm。二组在图像质量、CTDIvol、DLP方面均存在显著性差异,在临床需求评分方面无显著性差异。结论:低剂量CT完全能满足临床对于肺癌术后短期复查的需求,并明显降低了辐射剂量。
- 俞新华汪福康宋敏冯惠勇王簕张志
- 关键词：肺癌体层摄影术X线计算机
- MR增强T2FLAIR技术在结核性脑膜炎诊断价值中的研究
- 2021年
- 目的探讨增强T2FAIR系列在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值。方法选择临床疑似TBM并初次行MR检查的患者80例,根据TBM诊断评分标准和颅内结核影像学分型专家共识作为临床确诊依据。最终56例经临床确诊为TBM(脑脊液结核杆菌抗酸检测阳性)。行常规系列颅脑扫描后增加增强T2FIR系列扫描。由三位经验丰富从事影像专业诊断不同级别的医师分别进行独立分析诊断,以明显强化、轻度强化和无明显强化对比分析增强三维快速扰相梯度回波T1WI(T1GRE3D-FS)序列和增强T2FIR系列对TBM脑膜病变和脑实质的显示程度。结果增强T2FLAIR系列52例显示脑膜明显强化占92.5%;4例不明显强化占7.5%。T1GRE3D-FS序列8例明显强化占14%,39例轻度强化占70%;9例无明显强化占16%。增强T2FLAIR系列43例显示脑实质明显强化占76.8%;13例轻度强化占23.2%。T1GRE3D-FS序列48例明显强化占86%;8例轻度强化占14%。两系列对脑实质的显示均有轻度强化。结论增强T2FAIR系列可作为TBM早期常规系列用于TBM的MR增强检查,能显著提高TBM影像诊断的准确性,,弥补了常规MR增强TlWI对结核性脑膜炎诊断的不足。
- 俞新华李蔚宇唐城任会丽宋敏方伟军
- 关键词：结核性脑膜炎
- 肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析
- 2024年
- 目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。
- 谭毅刚钟洪兰罗春明蔡杏珊吴碧彤樊晖宋敏
- 关键词：结核诺卡氏菌
- 64层螺旋CT动态增强扫描对结直肠癌肠外浸润判别函数的研究被引量：12
- 2010年
- 目的研究64层螺旋CT动态增强扫描结直肠癌肠外浸润的判别函数，以期提高结直肠癌肠外浸润诊断的准确性和特异性。方法回顾性分析2007年6月至2008年12月49例结直肠癌患者的49个肿块，术前行64层螺旋CT动态增强扫描。每个肿块取1～2个层面，共96个层面。根据病理结果将96个层面分为肠外浸润组和非肠外浸润组，将2组动态增强后各时间点（10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70、75s）肿块CT值与肿块处肠外5mm范围内组织的CT值的差值进行判别分析，求出结直肠癌肠外浸润的判别函数。将CT形态学判别肠外浸润的结果和求出的判别函数判别的结果与病理结果进行对照。应用方差分析比较2组各时间点CT值差值的差异性。结果肠外浸润组CT值差值范围为（43．6±27．8）-（52．3±30．8）HU，非肠外浸润组CT值差值范围为（100．4±20．3）～（116．2±21．4）HU。其中肠外浸润组20S和40s时的CT值差值分别为（43．6±27．8）和（50．9±27．8）HU；非肠外浸润组20s和40s时的CT值差值分别为（102．0±16．9）和（116．2±21．4）HU。2组各时间点CT值差值的差异有统计学意义（F=6．278，P〈0．01）。经判别分析，得到判别函数（D）=-3．450＋0．023X1＋0．017X2—0．001X12-0．001X；＋0．002X1×X2，其中X1表示20SCT值差值，X2表示40sCT值差值。根据结直肠癌cT形态学表现正确判断69个层面，误判27个层面，其中20个层面非肠外浸润误判为肠外浸润，诊断肠外浸润的敏感性为82．5％，特异性为64．3％，准确性为71．9％。应用判别函数正确判断85个层面，误判11个层面，其中5个层面非肠外浸润误判为肠外浸润，诊断肠外浸润的敏感性为85．0％，特异性为91．1％，准确性为88．5％。结论结直肠癌肠外浸润64层螺旋CT动态增强的判别函数可以提高肠外浸润诊断的准确性和特异性。
- 孙灿辉冯仕庭宋敏彭振鹏范淼谢红波孟悛非李子平
- 关键词：结直肠肿瘤体层摄影术X线计算机
