孟海云
- 作品数：10 被引量：72H指数：6
- 供职机构：保定市第一中心医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞替普酶溶栓成功后早期冠状动脉介入治疗的安全性及有效性研究被引量：17
- 2013年
- 目的本研究旨在评价瑞替普酶溶栓成功后12 h内经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的安全性及可行性。方法 224例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗,溶栓成功后随机分为早期介入治疗(E-PCI)组和择期介入治疗(S-PCI)组(各112例)。E-PCI组于分组后12 h内经桡动脉行PCI,S-PCI组于分组后1周经桡动脉行PCI。主要终点为住院期间复合终点事件的发生率,包括死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与充血性心力衰竭;次要终点为12个月随访期内的死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与再次血运重建的发生率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义。E-PCI组住院时间较S-PCI组明显缩短(P<0.001)。E-PCI组与S-PCI组术后冠状动脉TIMI血流分布、无复流的发生率、梗死相关血管分布及对比剂用量方面差异无统计学意义,但E-PCI组患者应用替罗非班的比例明显偏高(30.3%比10.7%,P=0.001)。E-PCI组主要终点事件发生率明显降低(4.5%比14.3%,P=0.022),两组住院期间再发心肌梗死、充血性心力衰竭及死亡等指标差异无统计学意义,在12个月随访期内累计的死亡、再发心肌梗死及再发心绞痛差异无统计学意义。两组根据TIMI分级标准记录到的出血并发症的发生率差异无统计学意义。结论急性STEMI患者,如不能及时行直接PCI,则应用瑞替普酶溶栓后早期经桡动脉行PCI可明显降低患者住院期间再发心绞痛的发生率。
- 耿巍傅向华田祥刘轶园刘倩梅孟海云刘欣李亭亭李良王培军
- 关键词：瑞替普酶经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死
- 胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨静脉泵入胰岛素强化治疗应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌微灌注的影响。方法将106例接受急诊PCI合并SHG的AMI患者随机分为治疗组56例(静脉泵入诺和锐强化降糖)和对照组50例。比较2组基线情况、术中情况、术后炎性指标变化、心功能情况、心肌声学造影图像和心肌微灌注情况、随访12个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)事件。结果治疗组PCI术中无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周2组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较术前降低(P<0.05),但治疗组降低幅度更大,术后1周治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周治疗组心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期的平均斜率、峰浓度、心肌灌注血流量均明显大于对照组,达峰时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高,左心室收缩末容积指数(Left ventricular end systolic volume index,LVESVI)水平明显下降,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)变化不大,术后30d治疗组LVEF和WMSI水平差异无统计学意义(P>0.05),术后30d治疗组LVESVI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,2组MACE事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.628,P>0.05)。结论AMI合并SHG采用微量泵静脉泵入胰岛素短期强化治疗,能提高AMI急诊PCI后心肌微灌注,改善患者预后。
- 宋达贺娜孟海云
- 关键词：心肌梗死应激性高血糖心肌灌注显像
- GRACE评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者院内1型心肾综合征的预测价值被引量：8
- 2017年
- 目的评价全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)风险评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,non-ST ACS)患者院内1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的预测价值。方法最终入选non-ST ACS患者151例,根据患者是否发生1型CRS分为CRS组12例和非CRS组139例,根据患者入院辅助检查结果进行GRACE和CRUSADE风险评分。多因素Logistics回归分析1型CRA发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operaling characleristics,ROC)曲线评价GRACE风险评分对ACS患者院内1型CRA发生的预测价值。结果 CRS组心源性猝死率、急性非ST段抬高性心肌梗死和主要不良心血管事件发生率高于非心源性猝死组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05),CRS组GRACE评分、CRUSADE评分、血肌酐、E/e′、E/A高于非CRS组,CRS组红细胞压积、血红蛋白、左心室射血分数低于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GRACE评分和CRUSADE评分是non-ST ACS患者院内发生1型CRS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积0.906(95%CI0.853~0.960,P<0.001)。取最佳截点值为128时,诊断敏感度和特异度分别为91.7%和80.6%。Youden指数为0.744。结论 GRACE风险评分是预测non-ST ACS患者院内1型CRS的良好指标,具有较高的敏感度和特异度。
- 汪雁博孟海云谷新顺郝国贞姜云发傅向华
- 关键词：冠心病心肾综合征
- 尼可地尔对接受溶栓治疗再通的急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护效应被引量：13
- 2015年
- 目的评价静脉溶栓联合尼可地尔的治疗方案是否能够提高急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗效果。方法入选就诊于保定市第一中心医院行溶栓治疗的急性STEMI患者,随机分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组在确诊后即刻口服尼可地尔20mg,之后5mg每日3次口服,对照组常规进行溶栓治疗,观察两组住院期间的心肌损伤程度,ST段回落,急性期心律失常的发生率,心功能状况,以及随访6个月的心功能状况及随访期内不良心血管事件的发生率。结果共入选121例患者,尼可地尔组64例,对照组57例,两组基线资料无明显差异。溶栓后4、12、24小时监测的肌钙蛋白I(cTNI)水平显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),尼可地尔组cTNI水平明显低于对照组;溶栓后监测的患者心电图ST段回落情况显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),尼可地尔组ST段回落明显大于对照组;急性期Curtis-Walker评分≥3分的比例尼可地尔组明显低于对照组(P<0.05);室壁运动积分指数尼可地尔组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的不良心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓联合口服尼可地尔治疗可进一步提高急性STEMI患者的心肌灌注水平,减少心肌损伤,改善心脏功能,减少心律失常的发生。
- 耿巍田祥尹翔宇李良孟海云赵桁房伟谢文杰
- 关键词：心肌梗死尼可地尔血栓溶解疗法
- 尼可地尔对接受溶栓治疗的急性STEMI患者的心功能保护作用及血清炎症因子的影响被引量：7
- 2020年
- 目的分析尼可地尔对接受溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的保护作用及对血清炎症因子的影响。方法选取2016年2月至2018年2月于保定市第一中心医院心血管内科接受溶栓治疗的急性STEMI患者89例,依据治疗方法不同分为研究组(n=45)和对照组(n=44)。对照组采用溶栓治疗;研究组在对照组的基础上联合尼可地尔片治疗。两组均持续治疗7 d。比较两组溶栓成功率、溶栓后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,溶栓前后心功能指标、血清炎症因子以及预后情况。结果研究组溶栓成功率高于对照组[88.89%(40/45)比70.45%(31/44)](P<0.05)。溶栓后,研究组TIMI血流分级Ⅲ级比例高于对照组[77.50(31/40)比32.26%(10/31)],溶栓效果优于对照组(P<0.05)。心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)的组间和时点间存在交互作用,溶栓后两组CO、LVEF大于治疗前,且研究组大于对照组(P<0.05);溶栓后两组LVEDV、LVESV小于治疗前,且研究组小于对照组(P<0.05)。白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的组间和时点间存在交互作用,溶栓后两组各指标均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组住院期间、出院后6个月主要不良心血管事件发生率均低于对照组[2.50%(1/40)比22.58%(7/31),7.50%(3/40)比30.00%(9/30)](P<0.05)。结论尼可地尔可提高接受溶栓治疗的急性STEMI患者的溶栓成功率,改善TIMI血流分级和心功能,减轻炎症反应,改善患者预后。
- 孟海云田祥李华张瑶
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死尼可地尔溶栓心功能血清炎症因子
- 急性非ST段抬高性心肌梗死早期介入治疗与择期介入治疗的临床效与安全性评价
- 孟海云
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- 急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶活性与炎症因子、预后的关系分析被引量：4
- 2020年
- 目的探究急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶(butyrylcholinesterase,BChE)活性与炎症因子、预后的关系。方法选择83例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照血清中BChE活性高低分为低BChE活性组及高BChE活性组。对患者心功能进行评级,测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),测定患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),观察患者预后。结果两组患者心功能评级差异无统计学意义(P>0.05);低BChE活性组患者LVEF值低于高BChE活性组(P<0.05);低BChE活性组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高BChE活性组患者(P<0.05);BChE活性与LVEF呈显著性正相关(r=0.356,P<0.05),与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著性负相关(r=-0.348、-0.316、-0.333,P均<0.05);Logistic多因素分析显示,BChE活性是心肌梗死患者预后的独立影响因素。结论BChE活性可作为心肌梗死患者心脏功能、预后的预测指标之一,其机制可能是通过影响心肌梗死后炎症因子水平预测预后。
- 孟海云谷新顺张旗
- 关键词：心肌梗死丁酰胆碱酯酶炎症
- 急性非ST段抬高性心肌梗死早期介入治疗与择期介入治疗的临床疗效与安全性评价
- 目的：本研究采用随机对照的方法，前瞻性研究早期经皮冠状动脉介入术（Early PCI）和择期经皮冠状动脉介入术治疗(Elective PCI)对急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者血管再通情况、心肌血流灌注、心...
- 孟海云
- 关键词：心肌梗死心肌灌注经皮冠状动脉介入术介入治疗
- 尼可地尔对接受溶栓治疗的急性STEMI患者的心肌保护效应
- 耿巍赵桁尹翔宇孟海云李良谢文杰房伟田祥
- 全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中近半数死于STEMI。根据中国心血管疾病发展报告2013显示，近年来中国急性STEMI的发病率一直呈上升趋势，并且发病人群有年轻化趋势，急性期病死率高，形势日趋严峻。该课题系前...
- 关键词：
- 关键词：心肌梗死尼可地尔溶栓治疗
- 慢性心力衰竭应用螺内酯治疗对心功能和血清脑钠肽的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清脑钠肽的影响。方法84例CHF患者应用随机数字表分为观察组和对照组，每组各42例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合口服螺内酯片20mg／次，每日2次。疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的临床效果和治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）以及血清脑钠肽（BNP）水平的变化。结果观察组总有效率[95．2％（40／42）]明显高于对照组[80．9％（34／42）]，差异有统计学意义（x2=6．468，P=0．028）。治疗后两组的LVEDd[（57．8±6．2）、（62．4±7．8）mm]以及血清BNP[（364．4±32．8）、（457．4±43．2）ng／L]较治疗前[（64．6±7．4）、（64．8±7．6）mm；（867．8±78．5）、（864．4±74．8）ng／L]均明显降低，LVEF[（49．8±5．4）％、（42．6±4．6）％与（35．2±3．9）％、（35．4±3．5）％]明显升高，差异均有统计学意义（t值分别为-3．264、4．626、-5．373、-3．932、5．438和-6．548，P均〈0．05），而且观察组变化较对照组更为明显，两组间差异有统计学意义（t值分别为-3．425、3．644和-2．846，P均〈0．05）。结论j螺内酯可以有效降低血清脑钠肽水平，提高治疗效果，改善慢性心力衰竭患者的心功能。
- 刘倩梅张同乐耿巍孟海云房伟刘锦绣
- 关键词：慢性心力衰竭螺内酯心功能脑钠肽
