孙凯
- 作品数：14 被引量：116H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下星状神经节阻滞对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中rSO2的影响被引量：14
- 2020年
- 目的评价超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法择期行全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和SGB组(S组)。术侧行超声引导下SGB,S组注射0.25%盐酸罗哌卡因6 ml,C组注射0.9%氯化钠溶液6 ml。SGB后改沙滩椅位,10 min后改平卧位行麻醉诱导,气管插管术后5 min改沙滩椅位开始手术。分别于入室平卧位5 min(T0)、SGB后沙滩椅位5 min(T1)、麻醉诱导后平卧位5 min(T2)、麻醉诱导后沙滩椅位即刻(T3)、麻醉诱导后沙滩椅位5、15和30 min(T4-6)时记录rSO2,记录术中大脑去饱和事件(rSO2从基线降低大于或等于20%或在15 s内降至55%以下)发生情况。结果2组各时点术侧和非术侧rSO2和术中大脑去饱和事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SGB对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中rSO2无影响。
- 刘代云孙凯张宇帆严敏蓝志坚屠文龙杜光生
- 关键词：星状神经节神经传导阻滞肩关节关节镜检查脑氧饱和度
- 超声定位生理盐水套囊法判断患儿经口气管插管深度的准确性被引量：3
- 2020年
- 气管插管是儿科麻醉中的常规操作,儿童气管长度的差异给气管插管的正确放置带来了困难。气管导管插入太浅可致意外拔管,声门损伤、低氧血症和通气不足;太深可造成隆突刺激,反应性支气管痉挛,支气管内插管使通气侧肺过度膨胀或气压性创伤,对侧肺不张。超声是一种广泛应用于临床的工具,超声检查不会引起疼痛,相对便宜,可重复性好。虽然气管内的空气依然是超声应用于气道的一个挑战,导管套囊内注入生理盐水有助于克服这一困难,使导管套囊易于可视化。研究表明,超声定位生理盐水套囊法可用于判断成年患者气管插管深度在成人的研究中也得到证实。本研究旨在评价超声定位生理盐水套囊判断患儿经口气管插管插入深度的准确性。
- 闫学美孙凯郎堡郁丽娜于洋张元贵翟永吉严敏
- 关键词：支气管痉挛通气不足意外拔管超声定位
- 艾司氯胺酮在临床应用中的研究进展被引量：20
- 2022年
- 艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋异构体,与经典的静脉麻醉药氯胺酮相比,它与NMDA受体和阿片μ受体的亲和力更高,具有更强的镇痛效力,且呼吸抑制作用轻、心血管和精神方面不良反应发生率低等优势。本文就艾司氯胺酮的药理学特性、临床应用前景及不良反应作一综述,介绍艾司氯胺酮药理学作用特性及其在临床麻醉、精神、急救及重症领域的治疗中临床应用,探讨艾司氯胺酮可能作用机制,以期为艾司氯胺酮临床使用提供借鉴和参考,并提供新的研究方向。
- 姚博炜郁丽娜刘鹤孙凯
- 关键词：氯胺酮麻醉
- 下腔静脉内径对高血压患者麻醉诱导后低血压的预测效果被引量：14
- 2018年
- 高血压患者麻醉诱导后至手术开始这段时间内的低血压发生率高达96．8；低血压会引起认知功能下降及痴呆，甚至造成心肌缺血、缺氧。因此，减少或避免高血压患者全麻诱导期间的低血压是非常必要的。有研究表明，无论是在机械通气还是在自主呼吸患者中，下腔静脉超声均能较准确地预测患者容量反应性。
- 吴天良张冯江周振锋郁丽娜孙凯严敏
- 关键词：高血压患者麻醉诱导低血压下腔静脉内径认知功能下降心肌缺血
- 儿童气管插管深度的研究进展被引量：1
- 2020年
- 在儿童重症救治中,气道管理是一个具有挑战性的难题,气管插管可以挽救生命。儿童气道变异较大,氧储备较低,合适的导管深度尤为关键。导管放置过浅会导致声带损伤、意外拔管、低氧血症甚至死亡,放置过深(即支气管内)可能导致肺不张或创伤性肺损伤。文章阐述了儿童气道的特点及导管深度的定义,基于国内外儿童气管插管深度的研究现状,归纳不同导管深度定位法的特点,总结当前确定导管深度的新方法,分析新方法的应用现状及存在的缺点,并对超声定位导管深度的方法进行展望。
- 闫学美孙凯严敏
- 关键词：儿童气管插管插管深度超声
- 右美托咪定对体外循环下心脏手术后患者预后的影响被引量：13
- 2016年
- 评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏手术后患者预后的影响。回顾性分析2013年9月-2015年5月CPB下心脏手术患者753例，性别不限，年龄18～84岁，按照术中是否使用右美托咪定将其分为2组：对照组（C组，n=548）和右美托咪定组（D组，n=205）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，197对患者的资料匹配成功。收集术后心律失常的发生情况、院内死亡情况、术后肺部感染、急性。肾损伤的发生情况、ICU停留时间、住院时间、30d内再次人院情况。与C组比较，D组术后快速型心律失常发生率和院内死亡率降低（P〈0．05）；缓慢型心律失常发生率、术后肺部感染发生率、术后急性肾损伤发生率、ICU停留时间、住院时间、30d内再次入院率差异无统计学意义（P〉0．05）。右美托咪定可有效改善CPB下心脏手术患者的预后。
- 倪婷婷严敏郁丽娜潘应锋周振锋周清河孙凯
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术预后
- 癌性疼痛
- 2017年
- 当前,我国每年新发癌症患者数约180万,每年死于癌症的人数达到140万,癌性疼痛患者发病率高达50%左右,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状,而50%~80%的癌性疼痛没有得到有效控制。癌性疼痛的原因是什么?疼痛是一种复杂的生理心理活动,它包括两种成分:一是伤害刺激作用于机体所引起的痛感觉;二是个体对伤害性刺激的痛反应,并伴有较强烈的情绪色彩。癌症患者对疼痛的表述受生理、心理以及社会文化背景等多方面因素的影响。
- 孙凯
- 关键词：癌性疼痛三阶梯辅助药物抗焦虑疼痛治疗
- 脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者术后恢复的影响被引量：5
- 2015年
- 目的分析脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测对腹部腔镜手术患者术后恢复的影响。方法在一项大型前瞻性、随机、双盲对照（经皮神经电刺激辅助腹部手术麻醉对术后恢复的影响）研究中，纳入2012年5月-2013年8月择期行腹腔镜手术的患者343例，根据术中有无BIS监测，采用倾向得分匹配法（propensity score matching，PSM）控制潜在的混杂因素后，将患者分为BIS组（BIS监测组）和对照组（无BIS监测组），每组30例，比较人麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit，PACU）即刻血压、心率（heartrate，HR）、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用量、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、胃肠功能等术后恢复指标。结果BIS组入PACU即刻收缩压（systolic blood pressure, SBP）[（126±18）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）[（72±12）mmHg]HR[（64±7）次／min]均高于对照组[（110±12）、（66±8）mmHg、（60±7）次／min]（P〈0．05）。BIS组拔管及停留时间[（18±11）rain和（56±12）min]、丙泊酚使用量[（476±236）mg]均低于对照组[（24±13）min和（65±20）min、（642±316）mg]（P〈0．05）。BIS组术后3h静息VAS[1（0-2）分]，术后3、6h咳嗽VAS[2（0-3）、2（0-3）分]均低于对照组[1（0-5），2（1～7）、2（1．7）分]（P〈0．05）。出PACU即刻SBP／DBP、HR，阿片类药物及顺苯磺酸阿曲库铵使用量，术后胃肠功能恢复时间等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用BIS监测减少了麻醉药物用量，缩短了PACU停留时间，一定程度上减轻了患者术后疼痛，对患者术后早期恢复具有一定促进作用。
- 刘云青张冯江孙凯温传允朱曼华王文娜郁丽娜严敏
- 关键词：脑电双频指数腹腔镜手术
- 床旁胃超声在特殊人群临床应用研究进展被引量：4
- 2021年
- 胃内容物的反流与误吸是围麻醉期威胁患者生命安全的严重并发症。床旁超声技术对特殊人群胃容量的预测已被证明具有确切价值。文章综述了近年来床旁超声评估特殊人群(包括急诊、孕妇、儿童等不完全适用于目前禁饮禁食指南的患者)胃容量的研究进展,以推动其更好地应用于临床工作。
- 黎佳孙凯严敏
- 关键词：床旁超声检查反流误吸
- 肺部超声应用于围手术期肺部疾病的研究进展被引量：2
- 2020年
- 肺部超声(lung ultrasound,LUS)作为肺部疾病辅助诊断方法,在过去几十年飞速发展。与传统检查方法相比,LUS具有无创、便携、无辐射、准确性高和可重复操作等优点,这些优点使得其在急诊科、ICU广泛应用,对严重创伤患者的肺部损伤可以实时判断并指导治疗。文章综述了LUS评分在评估通气量减少及LUS在诊断肺不张、肺炎、胸腔积液等围手术期常见肺部疾病中的应用进展,并提出LUS运用于手术室中,尤其对术后低氧血症和胸科手术患者也有其独特价值。
- 谢晨明月孙凯严敏
- 关键词：肺不张胸腔积液
