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全身麻醉下机械通气对人体眼内压的影响被引量：5: 2013年; 【目的】探讨全身麻醉下机械通气对人体眼内压（10P）的影响。【方法】选择2012年5～10月本院入院择期行腹部及下肢手术患者100例，术前检查患者均无心肺肝肾系统异常和眼部疾病史，采用连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉法。以麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP），记录通气前后中心静脉压（CVP）与IOP等指标。【结果IIPPV时，IOP从通气前的（1．8±0．3）kPa升至通气30min后的（1．9±0．3）kPa；PEEP为5cmH20及10CIIIH20时，IOP分别从通气前的（2．0±0．3）kPa升至通气30rain后的（2．6±0．2）kPa和通气前的（2．0±0．4）kPa升至通气30min后的（3．0±0．4）kPa，PEEP较IPPV对IOP造成的影响更大（P〈O．05），CVP与IOP具有正相关性（r=0．81，P〈0．05）。【结论】对青光眼等眼内疾病或眼外伤伴重脏器损伤手术时若需机械通气，最好选用IPPV，如必需用PEEP时，呼气末正压勿大于10cmH2O，以避免严重并发症的发生。; 周玉旺李杰孟翠萍吴为民; 关键词：眼内压

国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果观察被引量：3: 2015年; 目的探讨国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院行下肢手术的患者90例,根据随机数字表法将患者分成两组,每组45例。观察组注入3%盐酸氯普鲁卡因和1%罗哌卡因各10 m L,对照组分3次注入3%盐酸氯普鲁卡因共20 m L。观察两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间;记录麻醉后10、20、30 min时平均动脉压(MAP)、心率以及脉搏血氧饱和度。结果两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组运动恢复时间和痛觉恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后观察组MAP较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉起效快,作用时间长,对血压的影响小。; 周玉旺李杰孟翠萍吴为民; 关键词：硬膜外麻醉盐酸氯普鲁卡因罗哌卡因

严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素被引量：2: 2015年; 目的：探讨严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素。方法：选择2013-01-2014-10进行大量输血的113例严重创伤患者为观察组,选取同期外伤无输血的120例患者为对照组。对2组患者手术前后血钾浓度进行水平测定,同时对高钾血症发生的影响因素进行分析。结果：①2组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在创伤程度上差异有统计学意义（P〈0.05）。② 2组患者手术前后血钾浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后高钾血症的发生率高于对照组（P〈0.05）;术后12h高钾血症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。③ Logistic多因素回归分析显示,大量输血与术后高钾血症无明显相关性（OR=0.64;95%CI：0.041～5.297;P〉0.05）,而术前高血钾和术后pH值降低是高钾血症的主要影响因素。结论：大量输血不能直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血过程中需动态监测血钾的变化。; 胡丽敏周玉旺刘文国; 关键词：创伤大量输血高钾血症影响因素

药物预防输血不良反应的效果分析被引量：5: 2014年; 目的调查分析输血前给药是否有助于预防输血不良反应。方法选取2013年8~12月廊坊市第四人民医院362例（次）输血患者为调查对象,将在输血前静脉注射地塞米松或肌肉注射异丙嗪的178例（次）输血患者设为药防组;将在输血前不使用任何药物的184例（次）输血患者设为对照组。根据输血病历记载统计输血不良反应发生情况。结果 362例（次）输血患者共发生非溶血性输血反应32次,其中发热反应26次,过敏反应6次,无溶血性输血反应发生。在各种血制品中,冰冻血浆不良反应发生率最高,为15.69%,滤白细胞悬浮红细胞不良反应发生率最低,为5.05%。各种血制品不良反应发生率比较,差异有统计学意义（χ2=41.38,P〈0.05）。药防组发热反应发生率为6.74%（12/178）,对照组为7.61%（14/184）,二者差异无统计学意义（χ2=0.03,P〉0.05）;药防组过敏反应发生率为1.12%（2/178）,对照组为2.17%（4/184）,二者差异无统计学意义（χ2=0.14,P〉0.05）。输血前静脉注射地塞米松输血不良反应发生率为8.33%,输血前肌肉注射异丙嗪输血不良反应发生率为8.49%;输血前未用任何药物的对照组输血不良反应发生率9.24%。3种情况输血不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组输血前后的体温、脉搏、血压、白细胞及嗜中性粒细胞等指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输血前给药无助于预防非溶血性输血反应的发生。; 胡丽敏周玉旺刘文国; 关键词：药物输血不良反应

小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果观察被引量：5: 2014年; 目的了解小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果。方法选择2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院接受无痛胃镜检查的患者186例,按入院时间顺序编号,奇数入四药物组,偶数入两药物组,每组93例。四药物组静脉注射咪达唑仑1.5 mg,氟哌利多1 mg,芬太尼0.075 mg,丙泊酚20 mg;两药物组静脉注射芬太尼0.05 mg后缓慢推注丙泊酚1.5 mg/kg。所有患者呈浅睡状态后开始置入胃镜,检查过程中根据患者反应追加芬太尼0.05 mg或丙泊酚10-20 mg。记录丙泊酚应用总量、清醒时间和离院时间,观测检查过程中患者的血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度和不良反应。结果两组间手术前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;四药物组与两药物组比较,丙泊酚用量[（33.9±16.9）mg vs（93.3±20.3）mg]、清醒时间[（1.5±0.9）min vs（5.3±3.3）min]、离院时间[（21.5±5.1）min vs（24.1±3.8）min]和不良反应发生率（14例vs 56例）少于两药物组（P〈0.05）。结论小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛作用,效果确切,不良反应少。; 周玉旺李杰孟翠萍吴为民; 关键词：咪达唑仑氟哌利多芬太尼胃镜检查镇静镇痛

围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响被引量：4: 2016年; 目的：调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法：选择预计术中出血量〉400ml的骨科手术患者768例,年龄34-67岁,术前血红蛋白浓度（Hb）≥110g/L,血细胞比容（Hct）≥35%,按ASA分为Ⅰ-Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组（Hb〈100g/L输血、100-120g/L维持）351例与限制性输血组（Hb〈80g/L输血、80-100g/L维持）417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果：12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组（P〈0.05）,2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。; 李杰周玉旺; 关键词：围术期限制性输血骨科手术术后恢复

自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响被引量：5: 2016年; 目的:探讨自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响。方法:选择进行自体血液回输的98例择期骨科手术患者为研究对象,对照组为同期单纯输注异体血的骨科手术患者55例。分别于麻醉诱导前、术后第1天和第7天采集静脉血,采用ELISA法统一检测白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。同时记录2组失血量、回收血量、异体血输入量及不良反应。结果:12组术中失血量差异无统计学意义,自体血回输组异体血输注量和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。2与术前相比,2组术后第1天和第7天IL-6明显升高(P<0.05),且自体血回输组升高幅度高于对照组(P<0.05);自体血回输组术后第7天IFN-γ明显升高,对照组术后第1天下降,术后第7天恢复至术前水平;与术前相比,2组术前术后TNF-α均无明显变化。结论:自体血回输可以明显提高全麻骨科手术患者术后血浆中IL-6和IFN-γ的水平,有助于增强患者围术期的细胞免疫功能。; 李杰周玉旺; 关键词：自体血回输全麻骨科手术

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周玉旺

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