吴湜
- 作品数：70 被引量：1,090H指数：17
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学一般工业技术更多>>
- 2002年上海地区医院细菌耐药性监测被引量：72
- 2004年
- 目的 了解上海地区医院 2 0 0 2年临床分离菌株的耐药情况。方法 使用Kirby Bauer法将 2 0 0 2年 1月～ 12月上海 11家医院临床分离菌 2 2 84 9株进行 34种抗菌药物的敏感性试验。结果 2 2 84 9株细菌中 ,革兰阳性球菌 6 94 0株 ( 30 .4 % ) ,革兰阴性菌 15 90 9株 ( 6 9.6 % )。葡萄球菌中耐药甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的检出率分别为 6 8.2 %和 75 .3% ;肺炎链球菌中青霉素不敏感株 (PISP +PRSP)的发生率儿童组为 4 0 % ,成人组 7.5 % ,已出现对第 3代头孢菌素头孢曲松的耐药株 ( 2 8.9% )。万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强 ,未发现万古霉素中度敏感金黄色葡萄球菌 (VISA)、万古霉素高度耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)和万古霉素耐药肠球菌 (VRE)菌株。对革兰阴性杆菌的抗菌活性以亚胺培南最强。大肠埃希菌ESBLs产生株检出率为 2 4 % ,克雷伯菌中的检出率为 35 .2 %。住院患者临床分离株对多数抗菌药物的耐药率较门诊患者为高 ,且差异有显著性。
- 朱德妹汪复胡付品吴湜张婴元
- 关键词：细菌耐药性监测革兰阴性菌葡萄球菌
- 利奈唑胺的体外抗菌作用研究被引量：65
- 2008年
- 目的评价抗菌新药利奈唑胺的体外抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法测定利奈唑胺对579株临床分离菌的体外抗菌活性,并与有关抗菌药进行比较;测定利奈唑胺的杀菌浓度和杀菌曲线;培养条件对利奈唑胺抗菌活性的影响。结果利奈唑胺对葡萄球菌属、肺炎链球菌等链球菌属、肠球菌属临床分离菌均具高度抗菌活性,包括对其中的甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素中介肺炎链球菌亦具良好的抗菌作用。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌的抗菌活性较低。对脆弱拟杆菌等厌氧菌具较高抗菌活性。利奈唑胺对耐药的革兰阳性球菌的抗菌作用与万古霉素和替考拉宁相仿或略强。最低杀菌浓度(MBC)测定及杀菌曲线试验结果显示利奈唑胺对肺炎链球菌、溶血性链球菌具有很强的杀菌作用,对大部分葡萄球菌属具杀菌作用,对肠球菌仅具抑菌作用。培养基pH值的改变、细菌接种量的改变对利奈唑胺抗菌活性有一定影响,人血清含量改变对该药抗菌活性无明显影响。结论利奈唑胺对需氧革兰阳性球菌,包括多重耐药菌具有高度抗菌活性,且与其他抗菌药间无交叉耐药。提示利奈唑胺对革兰阳性球菌,尤其是多重耐药株所致感染的控制将具有重要作用。
- 朱德妹张婴元周乐吴培澄胡付品吴卫红吴湜汪复
- 关键词：利奈唑胺抗菌药最低抑菌浓度最低杀菌浓度
- 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性及分子流行病学研究被引量：20
- 2017年
- 目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对抗菌药物的耐药性及分子生物学特征。方法收集2013年1-12月复旦大学附属华山医院住院患者临床分离的CRPA 104株,采用琼脂稀释法对菌株行药敏测定;脉冲场凝胶电泳(PFGE)行同源性分析。结果 104株CRPA对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为85.6%、98.1%,对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为18.3%、40.4%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为26.9%和21.2%,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为44.2%和50.0%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为19.2%、26.9%和52.9%,对氨曲南耐药率为26.9%,对黏菌素耐药率最低,仅为5.8%。PFGE分析存在48个型别(3株未能分型),9个克隆。克隆A是主要流行株,占41.6%(42/101),科室主要集中在神经外科、老年科及综合病房,其次为克隆B,占5.9%(6/101)。结论医院内存在耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的多个克隆,应采取有效的感染控制手段,加强抗菌药物临床应用管理,延缓细菌耐药性产生并阻止耐药菌进一步播散。
- 袁莉莉丁百兴沈震吴湜徐晓刚李光辉
- 关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药耐药性同源性分析
- 373株不动杆菌的药物敏感性试验被引量：8
- 2007年
- 目的了解我院临床分离不动杆菌属对15种抗菌药物的耐药性，为耐药菌感染的抗菌药物选择提供依据。方法收集我院2005年7月至2006年6月所有不动杆菌临床分离株，采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物对该菌的最低抑菌浓度。结果本研究共包括373株不动杆菌，其中鲍曼不动杆菌352株，洛菲不动杆菌21株。药敏结果显示，鲍曼不动杆菌对多黏菌素B最为敏感，细菌耐药率仅为2．6％；其次对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南，耐药率约为15％；对左氧氟沙星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢毗肟、氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林的耐药率为37．5％～59．9％；对环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、复方磺胺甲嘿唑和庆大霉素的耐药率均大于60％。与鲍曼不动杆菌相比，除多黏菌素B外，洛菲不动杆菌对上述药物的耐药率明显较低，对多数抗菌药物的耐药率在30％以下。结论不动杆菌属是医院感染的重要病原菌，耐药率高，部分菌株呈多重耐药，治疗用药应参考药敏试验结果。
- 陈轶坚吴卫红吴湜叶信予吴菊芳
- 关键词：不动杆菌属最低抑菌浓度琼脂稀释法
- 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及bla_(KPC)基因检出率被引量：18
- 2017年
- 目的了解复旦大学附属华山医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药物的敏感性及bla_(KPC)基因的检出率。方法收集2014年1-12月临床分离的CRKP,微量肉汤稀释法测定CRKP对常用抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)扩增bla_(KPC)基因。结果共收集CRKP 205株,主要分离自呼吸道标本(76.1%,156/205)和尿标本(18.5%,38/205)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药物高度耐药,除对多黏菌素E、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑和阿米卡星的耐药率分别为1.5%、0.5%、51.0%和74.9%外,对其他抗菌药物的耐药率在85%~100%;87.8%(180/205)菌株为blaKPC基因阳性株。结论 CRKP对多黏菌素和替加环素之外的多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP对碳青霉烯类耐药最主要的耐药机制。
- 毕颖敏沈震董栋吴湜胡付品杨帆
- 关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌敏感性
- 替加环素、米诺环素对VanM型万古霉素耐药屎肠球菌体外抗菌活性被引量：3
- 2016年
- 目的了解替加环素及米诺环素对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集2006—2014年上海地区临床分离Van M型万古霉素耐药屎肠球菌45株;采用PCR扩增及测序确认菌种和万古霉素耐药基因型;测定替加环素及米诺环素等10种抗菌药物对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌的MIC。结果 45株临床分离株均确认为Van M型万古霉素耐药屎肠球菌;所有菌株对万古霉素高度耐药（MIC 128-〉256 mg/L）,对替考拉宁耐药率为71.1%。几乎所有菌株对左氧氟沙星（100%）和氨苄西林（97.8%）耐药,对米诺环素、庆大霉素和利福平的耐药率分别为15.6%、64.4%和82.2%,未检出替加环素和利奈唑胺耐药株。结论替加环素和米诺环素对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌有良好的体外抗菌活性。
- 陈春辉郭燕吴湜杨洋胡付品朱德妹徐晓刚
- 关键词：替加环素米诺环素万古霉素耐药屎肠球菌
- 万古霉素和去甲万古霉素对革兰阳性菌的抗菌活性比较
- 目的 测定万古霉素和去甲万古霉素对临床分离金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性菌的药敏结果,比较两者的抗菌活性.方法 收集北京、上海等地三级医院临床分离的2742株革兰阳性菌,其中包括934株金黄色葡萄球菌,5...
- 郭燕杨洋吴湜胡付品朱德妹
- 碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究被引量：26
- 2017年
- 目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征,为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和94例碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)感染病例进行回顾性队列分析。结果 CRPA感染组在神经外科(40.0%)和ICU(22.4%)的占比显著高于CSPA感染组(16.0%和9.6%);CRPA感染组原发疾病主要为脑外伤(30.6%)和脑血管意外(21.2%),显著高于CSPA感染组的11.7%和8.5%;CRPA感染组患者的发热、意识状态改变及严重低蛋白血症占比明显高于CSPA感染组;CRPA感染组39例(45.9%)存在复数菌感染,高于CSPA感染组的23例(24.5%);CRPA感染组抗菌药物治疗有效者38例(44.7%),低于CSPA感染组的74例(78.7%);CRPA感染组病情恶化47例(55.3%),包括死亡14例(16.5%)显著高于CSPA感染组的20例(21.3%)和1例(1.1%)。经过Logistic回归分析得出临床感染CRPA的独立危险因素为先前应用碳青霉烯类、经外周静脉穿刺中心静脉置管、留置鼻饲管和机械通气。结论 CRPA感染临床表现无特征性,但治疗困难,预后更差,其控制关键在于合理使用抗菌药物,并针对危险因素做好医院感染防控。
- 袁莉莉丁百兴沈震吴湜徐晓刚李光辉
- 关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药
- 拉氧头孢的体外抗菌作用被引量：12
- 2013年
- 目的评价拉氧头孢对近期临床分离病原菌的体外抗菌活性。方法按CLSI推荐的琼脂稀释法测定拉氧头孢对612株近期临床分离菌的MIC,并与有关抗菌药物进行比较。结果拉氧头孢对包括产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在内的受试肠杆菌科细菌均具有良好的抗菌活性,对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌等不发酵糖革兰阴性杆菌的抗菌活性弱;对受试厌氧菌亦有一定的抗菌活性。与其他抗菌药物相比较,拉氧头孢对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及肠杆菌属细菌的抗菌活性明显优于头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟;对其他肠杆菌科细菌的抗菌活性与上述3种头孢菌素类抗生素大致相仿。拉氧头孢对肠杆菌科细菌的抗菌活性优于或相仿于头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦;大多优于头孢米诺;但较亚胺培南(变形杆菌属和摩氏摩根菌除外)和美罗培南等碳青霉烯类抗生素差。结论拉氧头孢对肠杆菌科细菌及脆弱拟杆菌具有良好的抗菌活性,提示该药可应用于治疗以上各类敏感菌所致的感染。
- 杨洋朱德妹叶信予郭燕吴湜吴卫红胡付品张婴元
- 关键词：拉氧头孢超广谱Β内酰胺酶肠杆菌科厌氧菌药敏试验
- 血液和无菌体液分离金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及毒力基因检测被引量：10
- 2017年
- 目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)法检测MRSA的耐药基因mecA、mecC及其毒力基因PVL和sasX。结果258株金葡菌中MRSA菌株占54.3%(140/258),MSSA占45.7%(118/258),血液、脑脊液和胸腹水等无菌体液中MRSA的检出率由1999-2002年的71.9%逐年下降至2011-2014年的43.7%。药敏试验结果显示:MRSA对多数受试抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MSSA对受试抗菌药仍然十分敏感,细菌耐药率除青霉素外,均≤11%。β内酰胺类(除青霉素外)对MSSA的MIC90值均≤1 mg/L。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。90株临床分离的MRSA mecA基因阳性检出率为100%,未检测到mecC基因;sasX基因的阳性检出率为46.7%,未检测到PVL基因。sasX阳性的MRSA和sasX阴性的MRSA菌株对β内酰胺类抗生素、磷霉素和左氧氟沙星均高度耐药,但sasX阳性MRSA菌株对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均高于sasX阴性的MRSA菌株。结论 MRSA对临床多数抗菌药物耐药,为临床合理应用抗菌药物,应重视和加强对金葡菌中MRSA的监测。
- 郭燕吴湜傅祝英杰杨洋胡付品朱德妹
- 关键词：金黄色葡萄球菌无菌体液抗菌药物敏感性
