吴天源
- 作品数：15 被引量：62H指数：5
- 供职机构：广州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技厅资助项目广州市医药卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗与平均血小板体积及预后的相关性被引量：4
- 2018年
- 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的相关性,并评价CR对经皮冠状动脉介入(percutaneous coro-nary intervention,PCI)治疗后12个月内心血管事件的预测价值。方法选取2014年3月到2016年6月入住广州市第一人民医院心内科的ACS患者218例,所有患者均给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服,75 mg/d维持。入院时及服用氯吡格雷5 d后抽取空腹静脉血检测血小板聚集率(PA),血小板聚集率≤10%定义为CR。将患者分为CR和非CR(NCR)两组,比较两组临床资料、MPV、血清学指标。应用Logistic多因素回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定MPV与CR的相关性。记录并分析患者术后12个月内主要不良心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生情况。结果 MPV在CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义[(8.2±0.6)fl vs.(7.2±0.8)fl,P<0.05]。Logistic多因素回归分析显示MPV是发生CR的独立危险因素。MPV预测CR的ROC显示,曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI∶0.728～0.924,P<0.05);当MPV=8.6 fl时,MPV预测CR的灵敏度和特异度最佳,分别为81.68%和79.62%。PCI治疗后12个月的心血管事件发生率CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义(11.1%vs. 1.4%,P<0.05)。结论 MPV升高与ACS患者CR的发生存在相关性;ACS患者发生CR增加PCI治疗后主要不良心血管事件发生的风险,影响ACS患者的临床预后。
- 吴天源李韶南罗义吕磊刘建峰
- 关键词：冠状动脉疾病平均血小板体积氯吡格雷抵抗心血管事件
- 应用STSF导管高功率消融模式治疗老年阵发性房颤的临床疗效被引量：1
- 2022年
- 目的探讨应用56孔冷盐水(STSF)压力导管高功率消融模式治疗老年阵发性房颤患者的有效性和围手术期安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2019年1月—2021年6月使用STSF导管高功率消融模式行射频治疗的老年阵发性房颤患者68例(STSF组),匹配同期年龄、性别、左房直径、左室射血分数无差异且使用6孔冷盐水(ST)压力导管常规功率消融的老年房颤患者71例(ST组),比较2组患者之间的即刻环肺静脉隔离成功率、单圈隔离成功率、手术时间、X线透视时间、消融时间、术中盐水灌注量,以及并发症发生率。结果2组患者都成功完成环肺静脉电隔离,STSF组单圈隔离成功率与ST组无差异(左侧肺静脉92.6%vs 90.1%,P>0.05;右侧肺静脉83.8%vs 87.3%,P>0.05),与ST组比较,STSF组手术及消融时间缩短[(70.9±10.0)min vs(79.1±14.2)min,P<0.001;(25.4±4.5)min vs(30.5±6.3)min,P<0.001],灌注量更低[(406.5±46.3)mL vs(729.2±106.1)mL;P<0.001],X线透视时间相近[(6.5±2.5)min vs(7.3±2.6)min;P=0.056]。2组围手术期并发症率均较低(2.9%vs 3.9%;P=0.39),STSF组2例术中发生气体爆破,但未引起心包填塞,ST组有2例术后出现心衰,利尿后好转,1例出现持续性胸痛,胃镜提示食道糜烂,予流质饮食及质子泵抑制剂治疗后恢复。结论应用STSF导管高功率消融模式在老年阵发性房颤患者行肺静脉大环隔离可提高消融效率,减少术中液体负荷,且不增加围手术期风险。
- 孙少喜谭文亮黎镇赐吴天源
- 关键词：心房颤动射频消融高功率
- 肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数预测冠心病的临床价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值。方法选择2018年10月-2019年3月入住广州市第一人民医院心内科接受冠脉造影检查的患者96例,患者在PCI术前接受baPWV及ABI检测,根据造影的结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,根据Gensini积分四分位将患者分成4组,分别为冠脉无病变组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组。结果高血压、吸烟、颈动脉斑块、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇在冠心病组和非冠心病组差异有统计学意义(P<0.05)。baPWV对冠心病的预测价值作ROC曲线,约登指数为0.541 7时,曲线下面积最大,预测冠心病的敏感度为80.65%,特异度为73.53%。根据Gensini分组,baPWV在冠脉无病变、轻度、中度、重度病变组间呈现增加的趋势,而ABI呈现递减的趋势,组间baPWV、ABI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 baPWV、ABI对于预测冠心病和冠脉严重程度有重要价值。
- 欧玉琼刘震刘玉琼李韶南吴天源潘艺朝
- 关键词：踝臂指数冠心病
- GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征患者住院期间预后价值的对比研究被引量：10
- 2014年
- 目的:比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的预测价值,以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法:回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料,计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分,随访患者住院期间发生MACE的情况,描绘3种评分的受试者工作特征曲线(ROC)和计算曲线下面积(AUC),比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果:GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度,3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性,3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论:GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率,3种评分方法没有优劣之分,均可以应用于临床。
- 吴天源罗义
- 关键词：危险评分主要不良心血管事件
- 血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值被引量：12
- 2018年
- 目的探讨血清醛固酮(ALD)水平对经皮冠脉内介入治疗(PCI)后12个月内心血管事件和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年7月入住心内科的冠心病患者268例[96例稳定型心绞痛(SAP)和172例急性冠脉综合征(ACS)],PCI术前测定基础血清ALD水平。将患者分为ALD<130 pg/m L(127例)和ALD≥130 pg/m L(141例)两组,分析并记录患者术后12个月内心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生率及ISR(原病变冠脉直径狭窄程度≥50%)等情况。应用Logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果血清ALD水平在ACS组比SAP组高[(160±58)pg/mL vs.(118±46)pg/m L,P<0.05];PCI术后12个月的心血管事件及ISR发生率ALD高者远高于ALD低者(24.1%vs.3.1%,P<0.05;16%vs.7.4%,P<0.05),Logistic回归分析显示血清ALD水平是发生ISR的最强预测因素(比值比为每10 pg/m L 2.56)。结论基础血清ALD水平是PCI术后12个月内发生心血管事件和ISR的预测指标,这提示PCI术后12个月内心血管事件发生率及支架内再狭窄是和术前肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活密切相关。
- 吴天源李韶南罗义吕磊孙少喜
- 关键词：醛固酮支架内再狭窄经皮冠状动脉介入治疗心血管事件
- CYP2C19基因多态性与急性心肌梗死患者炎症指标、临床预后的相关性被引量：2
- 2022年
- 目的探讨急性心肌梗死患者细胞色素P450酶基因(cytochrome P450,family 2,subfamily C,polypeptide 19,CYP2C19)多态性与高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及临床预后的相关性。方法选取2019年5月-2020年5月入住我院心血管内科的急性心肌梗死患者182例作为研究对象,研究对象均接受经皮冠脉介入术,采取RT-PCR方法进行外周全血CYP2C19基因多态性的检测,并进行分组。口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg后次日,测定血中hs-CRP和IL-6含量,治疗后12个月内,随访主要心血管不良事件。结果182例急性心肌梗死患者中,快代谢组(CYP2C19*1/*1)患者最多,为78例(42.8%);中等代谢组(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3),为65例(35.7%);慢代谢型组(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)最少,为39例(21.5%)。与快代谢组比较,中代谢组及慢代谢组hs-CRP、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与中代谢组比较,慢代谢组患者hs-CRP、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CYP2C19基因型与hs-CRP及IL-6呈正相关(r=0.163、0.175,P<0.05)。中代谢组、慢代谢组患者1年内主要心血管不良事件发生率高于快代谢组患者(P<0.05)。结论CYP2C19基因型与hs-CRP及IL-6具有相关性,CYP2C19基因型为中代谢型和慢代谢型能够激活机体炎症反应,影响急性心肌梗死患者的临床预后。
- 吴天源罗义吕磊谭文亮孙少喜
- 关键词：急性心肌梗死CYP2C19HS-CRP预后
- 雌激素调控Notch1信号通路对卵巢去势大鼠血管钙化的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨雌激素对去势大鼠血管组织Notch1信号通路的调控作用及对血管钙化严重程度的影响。方法 45只接受卵巢去势手术的SD大鼠,随机分为对照组、血管钙化模型组、雌激素干预组,每组15只,血管钙化模型组和雌激素干预组采用肌内注射维生素D_3和尼古丁灌胃诱导建立血管钙化模型,雌激素干预组皮下注射17-β雌二醇40μg/kg进行干预,1次/d,连续8周;对照组不进行药物干预处理。8周后,对3组大鼠主动脉进行Von Kossa染色,采用实时定量PCR法检测3组大鼠主动脉Notch1和Jagged1mRNA相对表达量,采用比色法测定主动脉碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性及钙水平。结果血管钙化模型组主动脉Notch1、Jagged1mRNA相对表达量(0.896±0.010、0.822±0.011)、ALP活性[(189.60±22.74)u/(mg·pro)]及钙水平[(71.28±7.66)μmol/g]均高于雌激素干预组[0.671±0.009、0.646±0.010、(130.48±20.33)u/(mg·pro)、(53.39±6.78)μmol/g]和对照组[0.423±0.008、0.479±0.009、(58.40±16.18)u/(mg·pro)、(20.56±4.87)μmol/g](P<0.05),雌激素干预组高于对照组(P<0.05)。结论补充雌激素能抑制维生素D_3和尼古丁诱导的卵巢去势大鼠血管钙化,雌激素干预Notch1信号通路表达可能是影响血管钙化形成和进展的重要机制之一。
- 李韶南刘震李维杰吴天源陈平安吕何锦
- 关键词：血管钙化雌激素NOTCH1JAGGED1碱性磷酸酶
- 起始部呈陡直负向形态双极电图在右室流出道起源室性早搏消融中的应用价值
- 2022年
- 目的探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中,应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料,消融术前24 h动态心电图室性早搏(PVC)数目为(19802.6±4916.7)次,负荷为(20.3±5.0)%。使用强生Carto 3.0系统指导RVOT-PVC射频消融,观察成功消融靶点腔内双极电图的形态特征。根据Carto3.0系统记录消融导管远端双极电图起始部是否呈陡直负向形态状将患者分为阳性组和阴性组,比较两组患者消融成功率、有效放电时间、总消融时间等指标差异。结果87例(75.7%)患者有效靶点部位双极电图起始部记录到陡直负向波,在激动标测、单极形态基础上,结合上述双极电图起始部形态,患者的消融成功率为95.4%(83/87);阳性组患者放电后PVC消失相较阴性组更快[(6.9±2.3)s vs(10.2±2.9)s,P<0.05],总消融时间更短[(187.5±35.7)s vs(267.3±54.1)s,P<0.05]。3个月时门诊复查动态心电图,阳性组及阴性组各有1例复发,远期复发率两组差异无统计学意义(P=0.422)。结论传统标测基础上结合起始部呈陡直负向形态双极电图可作为供选择的RVOT-PVC消融策略。
- 孙少喜谭文亮黎镇赐吴天源
- 关键词：室性早搏复合征射频消融
- 心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性被引量：4
- 2015年
- 目的探讨心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性。方法回顾分析2010年1月—2012年12月在我院就诊的慢性心力衰竭患者622例的临床资料,并选取同一时期体检中心体检的健康人群516例作为对照组,门诊或者电话随访记录慢性心力衰竭患者的死亡为终点,通过候选基因分析可能具有相关功能的4个基因变异,rs41315858(G1885E)、rs3766871(G1886S)、rs790896(G>A)和rs723672(T>C),采用Logestic、Cox回归分析对4个候选基因变异进行相关性研究。结果入选622例慢性心力衰竭患者和516例对照组,基因分析结果显示RyR2上的基因变异rs376687l A等位基因携带可以增加慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的风险性;校正可能与该疾病相关的危险因素后,rs376687l A等位基因携带会增加心源性死亡和心源性猝死的风险,RyR2上的基因变异rs790896A等位基因携带可以降低心源性猝死风险。结论 RyR2上的基因变异rs376687l A是室性心律失常和心源性猝死的遗传学预测因子,而rs790896A等位基因是慢性心力衰竭患者的保护因子,可降低室性心律失常和心源性猝死的风险。
- 黎镇赐罗义刘震吕婧李韶南黄建楷孙少喜吴天源
- 关键词：室性心律失常心源性猝死L型钙通道
- CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的临床影响因素.方法 选取2014年1月到2016年4月入住心内科的ACS患者308例进行CYP2C 19基因多态性检测,其中入选120例CYP2C 19中代谢型患者,术后随访12个月并返院复查冠脉造影.ISR判断标准为原病变冠脉直径狭窄程度≥50％,按有无再狭窄分为ISR组38例和无再狭窄组82例,应用多因素Logistic回归模型对20个临床资料、血清学指标、造影结果和支架使用等因素进行回顾性分析.结果 Logistic多因素回归分析显示,影响CYP2C19中代谢型ACS患者PCI术后发生ISR的危险因素中,糖尿病、高尿酸、长病变、钙化病变、支架长度较长（＞20 mm）、支架植入数多是ISR发生的独立危险因子（OR=1.338、2.468、3.788、11.386、4.182、2.916,P＜0.05）,高hs-CRP也是危险因子（OR=4.183,P=0.068）;而较高总胆红素水平、支架直径较大（＞3 mm）是ISR的独立保护因子（OR =0.428、0.486,P＜0.05）.结论 糖尿病、高尿酸、复杂病变、支架长度较长（＞20 mm）、支架植入数多等可增加ISR发生的危险性,而较高总胆红素水平、支架直径较大（＞3 mm）则减少ISR的发生.
- 吴天源李韶南罗义吕磊孙少喜
- 关键词：急性冠脉综合征CYP2C19支架内再狭窄
