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手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的临床效果被引量：7: 2022年; 目的:探讨手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的安全性、实用性以及其与多孔腹腔镜和开腹手术的临床效果差异。方法:收集2013年3月至2019年10月在我院妇科住院行保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的39例患者的住院病历资料,根据手术方式分为三组:A组:开腹手术组;B组:多孔腹腔镜手术组;C组:手辅助经脐单孔腹腔镜手术组。比较C组与另外两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间,评价手辅助单孔腹腔镜手术的临床效果。结果:C组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后病率、术后恢复时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的手术时间少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的其它观察指标与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手辅助经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜同样具有微创、术后恢复快等优势,同时,其拥有的大孔径入口可牵拉出大网膜进行切除,较开腹和镜下切除大网膜更加快速、便利、可靠,在只需要切除附件及大网膜的保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术中具有明显优势。; 吕净上付秀虹梁金玉杜鹤翔; 关键词：卵巢恶性肿瘤

妊娠晚期羊水过少临床分析被引量：1: 2013年; 目的探讨妊娠晚期羊水量与分娩方式及围生儿结局的关系。方法回顾性分析妊娠晚期羊水过少患者与正常羊水量患者的分娩方式及围生儿结局的差别。结果妊娠晚期羊水过少患者剖宫产率及胎儿宫内窘迫、羊水III度污染、新生儿窒息发生率均高于羊水量正常患者。结论妊娠晚期羊水过少影响围生儿预后,应重视产前检查,及早发现胎儿生长发育异常,以改善围生儿预后。; 白爱红吕净上; 关键词：羊水过少胎儿宫内窘迫新生儿窒息

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用: 2022年; 目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组(n=30)采用传统教学方法,试验组(n=30)采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果试验组基本理论[(86.30±7.04)vs.(75.30±5.27)]、病案分析[(84.97±6.49)vs.(78.60±4.78)]、临床技能[(83.90±6.32)vs.(77.40±8.29)]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。; 张清伟付秀虹吕净上王慧芬宋佳玉; 关键词：妇科住院医师

HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变筛查中的分流管理价值被引量：1: 2014年; 目的探讨HPV L1壳蛋白检测在HR-HPV阳性、TCT≤LSIL宫颈病变筛查中的分流管理价值。方法对HR-HPV阳性、TCT≤LSIL的687例妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV L1壳蛋白检测,评价其筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变的严重程度呈负相关(rs=-0.316)。细胞学结果NILM组中,HPV L1壳蛋白检测筛查宫颈病变(≥CIN1)的灵敏度75.4%、特异度33.9%、阳性预测值18.8%、阴性预测值87.2%;ASC-US组以上各值为71.4%、92.4%、81.8%、87.1%;LSIL组以上各值为77.0%、87.7%、89.1%、74.6%。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变有预测价值,且可对HR-HPV阳性、细胞学≤ASC-US受检者进行分流管理。; 吕净上付秀虹王慧芬谢文燕; 关键词：HPV L1蛋白液基细胞学

腹腔镜阴道骶骨固定术临床疗效观察被引量：12: 2014年; 目的:评价腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:将36例中盆腔脏器脱垂为主的患者采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)进行分度,Ⅲ度及以上者完全随机分为A、B两组,A组17例行腹腔镜阴道骶骨固定术,B组19例行经腹阴道骶骨固定术,统计并分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、留置尿管时间及手术并发症等指标。结果:A组的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后肛门排气时间均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后阴道弹性良好,性生活满意度无明显差异,A组无复发病例。结论:腔镜阴道骶骨固定术安全、可靠、并发症少,近期疗效肯定,值得推广。; 吕净上王慧芬付秀虹; 关键词：腹腔镜

CP结合TBL教学在妇科住院医师规范化培训中的应用被引量：10: 2022年; 目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)结合以团队为基础学习(team based learning,TBL)教学在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法以2017年7月至2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,分为试验组和对照组。试验组(n=20)采用CP结合TBL教学法,对照组(n=20)采用传统教学法。每轮培训结束后,对两组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为(85.55±5.96)分、(89.90±6.40)分,均高于对照组平均成绩(76.36±6.68)分、(75.50±4.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。; 张清伟付秀虹吕净上王慧芬曹磊佳孙明振宋佳玉; 关键词：妇科住院医师

CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析被引量：15: 2021年; 目的比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异。方法收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料。根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率。结果CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P<0.05);CKC组标本切缘阳性率为12.1%(27/223),明显低于LEEP组35.8%(88/246)(P<0.05);CKC组标本切缘病理符合率为94.2%(210/223),LEEP组标本切缘病理符合率为73.2%(180/246),两者差异无统计学意义(P>0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8%(21/27),高于LEEP组的38.6%(34/88)(P<0.05);CKC组标本切缘阴性者的病变残留率为3.6%(7/196),低于LEEP组的7.6%(12/158)(P<0.05);且两组标本切缘阳性者的病变残留率均明显高于切缘阴性者(二者的OR>1,其95%的可信区间不包含1)。CKC组的病变残留阳性预测值为77.8%,阴性预测值为96.4%,敏感性为0.750(95%CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95%CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6%,阴性预测值为92.4%,敏感性为0.739(95%CI:0.607,0.871),特异性为0.730(95%CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36。结论对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理。; 吕净上郑琳梁金玉; 关键词：子宫颈锥切术

Tisotumab vedotin治疗宫颈癌的研究进展被引量：1: 2022年; 复发和转移性宫颈癌进展迅速、预后差,是宫颈癌主要死亡原因,现阶段化疗、免疫治疗和靶向治疗药物难以满足临床需要。Tisotumab vedotin是首个针对组织因子的抗体药物偶联物,由人抗TFIg G1-kappa抗体、缬氨酸-瓜氨酸二肽连接子和甲基澳瑞他汀E组成,现已被美国食品药品监督管理局加速批准用于成人复发性或转移性宫颈癌的二线治疗。本文结合国内外相关研究,对Tisotumab vedotin的结构、作用机制、相关临床试验、常见副作用及注意事项展开述评,以期提高读者对该药的认识,为临床医师在实践中做出合理决策提供参考。; 张清伟付秀虹吕净上; 关键词：宫颈癌复发

一个ARX基因变异导致的智力障碍家系遗传学分析: 2021年; 目的对一个智力障碍家系进行临床表征及基因变异分析,并探讨其发病的分子机制。方法先证者因智力障碍于2019年12月就诊于漯河市中心医院,收集家系4人外周血,采用全外显子测序对先证者和家系成员进行致病基因变异筛查,选取有临床意义的变异位点;采用PCR反应和Sanger测序对变异位点进行验证分析,并结合有关数据库对变异位点进行分析。结果全外显子测序结果筛查到ARX基因c.1162A>G(p.Lys388Glu)与该家系患者表型共分离。Sanger测序结果与外显子组测序结果一致,母亲为该变异的携带者。该变异在健康人群中无突变频率报道,且多种生物信息学软件预测为有害突变,结合OMIM数据库表型分析,ARX基因c.1162A>G(p.Lys388Glu)导致的表型与患者表型吻合。结论ARX c.1162A>G(p.Lys388Glu)可能是导致该家系患者智力障碍的原因,该变异在国内尚未见报道。; 崔利娜辛淑文袁翱龙吕净上李荣香杨少哲徐静邢旭娜杨娅娅杨佳佳付秀虹; 关键词：智力障碍

基于核磁共振和鳞状细胞癌抗原预测早期宫颈鳞癌辅助放疗的模型: 2024年; 目的建立一个基于核磁共振和鳞状细胞癌抗原(SCCA)模型,预测早期宫颈鳞癌是否需要术后辅助放疗。方法收集2018—2021年医院收治的67例早期宫颈鳞癌(ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1)患者的临床资料,回顾性分析病灶大小、浸润深度、组织分化程度、年龄、SCCA、表观弥散系数(ADC)值、人乳头瘤病毒(HPV)亚型与术后辅助放疗的关系。通过单因素及多因素分析,筛选出影响术后辅助放疗的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线求得独立危险因素的截断值,进一步构建预测模型。结果单因素分析后发现,病灶大小(P<0.001)、浸润深度(P=0.001)、组织分化程度(P=0.002)、SCCA(P<0.001)、ADC值(P<0.001)影响术后辅助放疗,二元logistic回归多因素分析后发现,病灶大小(OR=1.201,P=0.021)、SCCA(OR=1.608,P=0.033)、ADC值(OR=0.013,P=0.043)是影响辅助放疗的独立危险因素。利用ROC求得截断值分别为:SCCA=4.84μg·L^(-1),病灶=27 mm,ADC=0.907×10^(-3)mm^(2)·s^(-1)。当同时满足任意2个指标时,术后辅助放疗的比率达94.7%以上。结论肿瘤≥27 mm、ADC值≤0.907×10^(-3)mm^(2)·s^(-1)、SCCA≥4.84μg·L^(-1)可以作为判断辅助放疗的指标,若同时满足任意2个指标,辅助放疗的可能性明显增加,此时应慎重考虑治疗方式,尽量避免根治性手术及辅助放疗双重治疗模式带来的严重并发症的发生。; 李锦巍付秀虹王冲翟静静吕净上刘晴梁金玉齐晓臻; 关键词：宫颈鳞癌辅助放疗核磁共振表观弥散系数鳞状细胞癌抗原

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