叶凡
- 作品数：7 被引量：13H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细胞因子活化的供体淋巴细胞输注与常规供体淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植术后血液学复发急性白血病疗效比较研究
- ＜正＞背景:供体淋巴细胞输注（DLI）是治疗异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后复发急性白血病（AL）的常用手段,但是对于发生血液学复发的AL患者治疗有效率低,长期无病生存率更低,如何提高DLI疗效,提高移植后...
- 周倩兰唐晓文仇惠英金正明傅铮铮苗瞄朱子玲施晓兰叶凡路钰夏孙爱宁吴德沛
- 文献传递
- 异基因造血干细胞移植治疗进展期难治性急性髓系白血病疗效分析
- 目的：研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治复发急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法：17例未缓解期难治性AML患者,采用改良白消安+环磷酰胺(12例)或全身照射+环磷酰胺(5例)的清髓性预处理...
- 周倩兰唐晓文孙爱宁仇惠英金正明苗瞄傅琤琤叶凡路钰夏吴德沛
- 关键词：异基因造血干细胞移植急性髓系白血病临床疗效
- 文献传递
- 微小残留病变检测在急性高危白血病异基因造血干细胞移植中的意义被引量：2
- 2011年
- 目的分析急性白血病（AL）高危患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前后微小残留病变（MRD）水平与移植后预后的关系。方法采用以CD45／SS设门的4色或5色荧光标记多参数流式细胞术（MFC）动态检测90例高危AL患者allo-HSCT前第30天、移植后第30、60、100天和6、9、12个月的MRD水平，以0．1％为界，将患者分为MRD高水平组（≥0．1％）和低水平组（〈0．1％），其中高水平组根据移植后是否干预治疗分为两组，回顾性分析MRD水平与预后的关系。结果移植前MRD水平与移植后预后无明显关系，移植后第60、100天MRD高水平组患者移植后复发率明显高于低水平组。移植后第100天，MRD高水平干预组、MRD高水平未干预组、MRD低水平组1年无复发生存率（RFS）分别为100％、60．87％和91．30％，3年RFS分别为85．71％、44．72％和68．48％，组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。复发患者首次检出MRD高水平的时间比临床诊断复发提前了2．5（1．0～26．0）个月。移植后第100天，30例MRD高水平组患者中，7例患者及时接受干预治疗后均未复发，而另外23例未接受干预治疗的患者中11例出现复发（P〈0．05）。结论多参数流式细胞术动态监测高危AL患者移植后MRD可以有效评估其临床预后，并可根据移植后第100天MRD进行危险分层，MRD≥〉0．1％的患者预后较差，及时进行有效的干预可以明显降低其复发率，增加长期生存率。
- 施晓兰唐晓文魏孝艾赵丙瑞周倩兰叶凡路钰夏孙兴卫朱明清沈文红仇惠英孙爱宁吴德沛
- 关键词：白血病造血干细胞移植微小残留病变高危流式细胞术
- 非血缘异基因造血干细胞移植治疗高危难治急性髓系白血病的疗效分析被引量：1
- 2013年
- 本研究探讨非血缘异基因造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗高危急性髓系白血病(AML)的疗效。22例接受URD-HSCT的高危难治性AML患者纳入研究,采用改良马利兰+环磷酰胺(20例)或全身放疗+环磷酰胺(2例)的清髓性预处理方案行URD-HSCT,术后采用环孢素A(CsA)+甲氨蝶呤(MTX)+骁悉(MMF)+ATG预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果表明:22例患者中21例(95.5%)获得植入,中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别是12(10-19)d和14(5-22)d;中位随访时间18(3-135.5)月,2年的总体生存率(OS)和无白血病生存率(LFS)分别为(53.9±12.2)%和(49.1±10.7)%;移植后8例患者发生aGVHD,累积发生率为(39.1±10.6)%,其中6例为I-II度aGVHD,2例为III-IV度aGVHD;在19例可评估的患者中,慢性GVHD(cGVHD)6例(4例为局限型,2例广泛型),累积发生率为(28.8±9.6)%;复发7例,2年的累积复发率为(35.8±11)%;死亡原因分析显示,9例死亡中1例死于败血症,1例死于肺部感染,6例死于复发,另外1例复发予化疗联合供体淋巴细胞输注(DLI)治疗缓解后发生IV度aGVHD而死亡;预后因素分析显示,复发是影响生存的主要因素(P<0.001),而性别、年龄、移植方式、aGVHD、感染等对生存无明显影响,cGVHD患者生存率高于未发生者(83.3%vs 37%,P=0.152)。结论:单中心样本研究结果显示,URD-HSCT是治疗无合适血缘供体高危AML患者的有效手段,cGVHD患者预后较好,复发是影响患者生存的主要因素,移植后通过过继免疫治疗如DLI可以预防复发并改善预后以获得长期生存。
- 叶凡唐晓文孙爱宁仇惠英金正明付铮铮陈峰吴德沛
- 关键词：急性髓系细胞白血病移植物抗宿主病
- 流式细胞仪检测微小残留病变在急性高危白血病异基因造血干细胞移植中的应用
- ＜正＞目的:探讨流式细胞仪检测高危急性白血病（AL）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前后水平微小残留病变（MRD）水平与移植后预后的关系。方法:采用以CD45/SS设门的四色或五色荧光标记多参数流式细胞仪（...
- 施晓兰唐晓文魏孝艾赵丙瑞周倩兰叶凡路钰夏孙兴卫薛胜利朱明清沈文红仇惠英孙爱宁吴德沛
- 文献传递
- 无关供者造血干细胞移植治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病的预后因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析无关供者造血干细胞移植（HSCT）联合伊马替尼治疗Ph＋急性淋巴细胞白血病（PhtALL）的预后及其影响因素。方法2002年2月至2012年2月间，25例行无关供者HSCT的Ph＋-ALL患者纳入研究，其中移植前处于第1次完全缓解（CRl）期18例，≥第2次完全缓解（CR2）期7例；BCR／ABL融合基因为MajorBCR／ABL型（M型）9例，minorBCR／ABL型（m型）16例。移植前均给予伊马替尼治疗。术后采用环孢素A、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯及抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果中位随访时间为20．5个月，HSCT后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别是12d（10--20d）及12．5d（10--36d）。移植后30d所有患者均为完全供者嵌合型。2年的总体存活率（OS）和无白血病存活率（LFS）分别为（55．3＋10．9）％和（49．1＋12．2）％，2年的累计复发率（RI）和急性GVHD的累计发生率分别为（29．6＋9．4）％和（48．0＋10．6）％。单因素分析提示，CRl的患者OS明显高于非CRl患者（77．1％和20％，P=0．028），LFS也高于非CRl患者（74．1％和0，P=0．030）；BCR／ABL融合基因M型的患者OS比m型患者低（22．2％和80．2％，P=0．010）；LFS也比m型患者低（13．9％和78．3％，P=0．015）；而年龄、性别、初诊白细胞数、预处理方案、干细胞来源、HLA相合情况、急性GVHD等对生存无明显影响。多因素分析提示，移植前缓解状态及BCR／ABL融合基因类型是OS的危险因素[P=0．038，Exp（B）=3．823；P=0．023，Exp（B）=4．8291。结论移植前缓解状态及BCR／ABL融合基因类型是影响无关供者HSCT预后的主要因素，患者处于CRl期进行移植获得的效果更佳，应密切监测融合基因M型患者移植后状态。
- 叶凡唐晓文周倩兰岑建农姚莉常伟荣孙爱宁吴德沛
- 关键词：造血干细胞移植费城染色体预后
- 异基因造血干细胞移植治疗进展期难治性急性髓系白血病17例分析被引量：8
- 2012年
- 目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法收集2002年5月至2011年6月苏州大学附属第一医院血液科收治的17例未缓解期难治性AML患者,采用改良马利兰+环磷酰胺(12例)或全身放疗+环磷酰胺(5例)的清髓性预处理方案行allo-HSCT,采用环孢菌素A(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),部分患者加入霉酚酸酯(MMF)。结果 15例成功获得造血重建,中性粒细胞>1.0×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别为12.5(11～14)d和12.5(10～15)d。急性GVHD发生率为53.3%(8/15),可评估的9例中,5例发生慢性GVHD,均为局限性。移植相关病死率为29.4%(5例),移植后成功获得完全缓解的14例中6例血液学复发,其中2例合并髓外复发,复发率为42.9%。中位随访5(0～71)个月,至今有6例无病生存(DFS),2年DFS为35.3%。结论 Allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段,其中发生慢性GVHD的患者预后较好,而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素。
- 周倩兰唐晓文孙爱宁仇惠英金正明苗瞄付铮铮赵丙瑞彭碧云叶凡路钰夏吴德沛
- 关键词：造血干细胞移植异基因白血病
