何志明
- 作品数：24 被引量：73H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金广东省国际科技合作项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双胎输血综合征胎儿心功能评估中的方法及临床应用被引量：4
- 2012年
- 双胎输血综合征（fwin—twintransfusionsyndrome，TTTS）是单绒毛膜双胎（monochorionicfwins，McT）的严重并发症，发生率约20％^[1]。双胎之间的血液通过胎盘吻合血管发生交换，引起受血胎儿血容量过多，而供血胎儿血容量不足。
- 何志明方群
- 关键词：双胎输血综合征心功能评估血容量不足严重并发症单绒毛膜血管发生
- 25例双胎反向动脉灌注序列征的产前评估与临床处理被引量：2
- 2012年
- 目的分析双胎反向动脉灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP）的临床特点，探讨其产前评估方法及临床处理。方法回顾25例TRAP产前诊断及超声检查结果，包括无心胎估重和脐血流、泵血胎心功能及大脑中动脉收缩期峰值流速，分析其临床处理及妊娠结局。采用Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）16例泵血胎行羊水染色体核型分析，发现1例嵌合型46，XX[363／46，XY[14]。（2）根据超声评估，巨大无心胎占87．0%（20／23），86．4％（19／22）的病例两胎脐动脉阻力指数差值≤0．20，提示无心胎血供丰富，66．7％（10／15）的泵血胎出现心功能失代偿，泵血胎大脑中动脉收缩期峰值流速〉1．5中位数的倍数者占75．0％（12／16），提示贫血。（3）血供丰富者发生巨大无心胎的比例（94．7％，18／19）高于血供不丰富者（1／3），差异有统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．04）。巨大无心胎者泵血胎发生心功能失代偿的比例（83．3％，10／12）高于非巨大无心胎发生心功能失代偿的比例（0／3），差异有统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．02）。（4）11例首诊后选择引产终止妊娠，14例继续妊娠者泵血胎存活率为64．3％（9／14）。继续妊娠者中3例首诊时不伴泵血胎心功能异常的非巨大无心胎选择保守观察，2例足月分娩，1例病情进展而引产；11例泵血胎心功能异常或贫血的巨大无心胎中5例选择保守观察，其中1例流产，3例病情进展（1例引产、2例早产），1例病情稳定至分娩；另外6例选择脐带电凝，5例成功，其中4例泵血胎存活。结论泵血胎的产前诊断结果、心功能状态、贫血、无心胎发育程度及脐血供是TRAP产前评估的重要指标，应根据产前评估结果对TRAP进行及时处理。
- 何志明高羽周袆罗艳敏杨永忠陈涌珍陈筠虹方群
- 关键词：双胎输血综合征产前诊断
- 胎盘人白细胞抗原G蛋白的表达与第8外显子多态性的相关性被引量：2
- 2009年
- 目的:研究人类白细胞抗原G(HLA-G)在足月胎盘组织中的表达,以及第8外显子14bp插入/删除位点(14+bp/14-bp)多态性的分布,探讨两者的关系。方法:应用免疫组化标记法,检测44例足月胎盘组织中HLA-G的表达情况,聚合酶链反应扩增第8外显子,确定14bp是否缺失的三种基因型的分布多态性,比较不同基因型的蛋白表达情况。结果:足月胎盘HLA-G蛋白在绒毛外细胞滋养层细胞特异表达,阴性占18.2%(8/44),弱阳性占25.0%(11/44),阳性占31.8%(14/44),强阳性占25.0%(11/44)。三种基因型分布为14-bp/14-bp纯合子占52.3%(23/44)、14+bp/14-bp杂合子占43.2%(19/44)、14+bp/14+bp纯合子占4.5%(2/44);14+bp/14-bp杂合子组及14+bp/14+bp组HLA-G蛋白表达阳性率为71.4%(15/21),14-bp/14-bp纯合子组为91.3%(21/23),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.05)。结论:足月胎盘绒毛外滋养层细胞表达HLA-G蛋白,HLA-G第8外显子多态性与HLA-G蛋白表达有关,14-bp/14-bp纯合子的HLA-G蛋白表达阳性率较高。
- 陈敏玲方群罗艳敏何志明谭金凤
- 关键词：HLA抗原免疫组织化学多态性胎盘
- 快速负压羊水减量术治疗羊水过多被引量：4
- 2009年
- 羊水过多的发生率为0．2％～3．0％，与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征（twin—twin transfusion syndrome，TTTS）等有关。以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时。Elliott等采用负压吸引装置加快减量速度，但未增加并发症的发生率。现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下。
- 何志明方群陈敏玲罗艳敏陈建生陈筠虹
- 关键词：负压吸引装置羊水过多妊娠期糖耐量异常双胎输血综合征TWIN
- 情景模拟联合Debriefing-GAS方法在产前遗传咨询教学中的应用被引量：2
- 2024年
- 目的探讨情景模拟联合(Debriefing-GAS)方法在产前遗传咨询能力教学中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在中山大学附属第一医院进行遗传咨询培训的30名2017至2018级五年制和八年制临床医学专业本科生作为研究对象,采用情景模拟联合Debriefing-GAS方法对学生进行胎儿疾病产前遗传咨询教学。通过教师考核比较教学过程中遗传咨询能力的变化,并通过问卷调查学生对于教学的满意度。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析;正态分布计量资料采用(均数±标准差)表示,非正态分布计量资料采用中位数(四分位数)表示,计数资料采用频数及率表示;采用配对样本t检验比较教学前后考核成绩。结果经过教学后,学生遗传咨询考核成绩与教学前比较有所提高[(74.5±18.6)分vs(.87.2±14.5)分,t=4.10,P<0.001],临床能力[(35.4±9.6)分vs(.41.1±6.9)分,t=3.72,P=0.001)]、医患沟通能力[(17.5±4.6)分vs.(20.8±3.8),t=4.34,P<0.001]、专业素养[(11.0±2.5)分vs(.12.5±2.3)分,t=2.89,P=0.007]、团队合作能力[(3.5±1.0)分vs.(4.2±0.8)分,t=3.67,P=0.001),以及组织效能[(7.1±2.0)分vs.(8.3±1.7)分,t=2.94,P=0.006]等综合能力均得到提升,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,学生对遗传咨询教学整体实施流程及环节设置合理性[3.0(3.0,4.0)分]、教学质量[3.5(3.0,4.0)分]、教学能否有效增加学生的学习兴趣及主动性[4.0(3.0,4.0)分]、提高理论知识水平[4.0(3.0,4.0)分]、遗传咨询沟通技巧的掌握[3.0(3.0,4.0)分],以及相关技术研究和应用前景了解[3.0(3.0,4.0)分]的满意度评价等级均在满意之上。但有2名(6.7%)学生认为,此种教学方式并不能高效地达到教学目的,因为教学过程稍显冗长复杂。结论情景模拟联合Debriefing-GAS方法在产前遗传咨询教学中获得了较好的应用效果,可以帮助本科生掌握产前遗传咨询理论知识,提高其临床综合素养,学生满意度较高,可在
- 刘婧宇赵婧雅黄轩黄林环何志明罗艳敏陈海天周祎
- 关键词：复盘胎儿医学医学模拟教育
- 双胎及出生体质量不同一性双胎胎儿宫内生长发育的特点被引量：6
- 2012年
- 目的探讨双胎及出生体质量不同一性双胎（不同一性双胎）胎儿宫内生长发育的特点。方法选择2000年1月至2010年7月在中山大学附属第一医院及2000年1月至2009年12月在附属第三医院住院分娩，有完整临床资料的双胎孕妇1010例及其2020个胎儿，以双胎胎儿间出生体质量差异≥25％为不同一性双胎的标准诊断，不同一性双胎孕妇共119例及其238个胎儿为不同一性双胎组；双胎间出生体质量差异〈25％的891例孕妇及其1782个胎儿为出生体质量同一性双胎（同一性双胎组）。随机选择同期分娩的单胎孕妇4042例及其4042个胎儿作为单胎对照组。结果（1）两组双胎的临床资料比较：不同一性双胎组的大胎出生体质量、小胎出生体质量及双胎胎儿间出生体质量差异分别为（2090±827）g、（1392±592）g及（33．9±9．3）％，同一性双胎组分别为（2408±543）g、（2191±505）g及（8．9±6．5）％，两组各项分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同一性双胎发生率为11．78％（119／1010）。与同一性双胎组相比，不同一性双胎组晚期流产率、单绒毛膜双胎所占比例较高（P〈0．05），其脐带附着异常、双胎输血综合征和妊娠期高血压疾病的发生率均明显高于同一性双胎组（P〈0．05）。（2）双胎胎儿出生体质量的分布特点：①双胎妊娠的2020个胎儿中，80．05％（1617／2020）的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第50百分位数，而23．71％（479／2020）的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第10百分位数。②从孕19周开始，总体双胎胎儿出生体质量的第50、90百分位数均低于单胎对照组同孕周胎儿出生体质量的相应百分位数；孕38周之后，单胎对照组胎儿出生体质量仍继续增长，并在孕41周时达到出生体质量中位数的最大值；而双胎胎儿出生体
- 韩振艳方群罗艳敏侯红瑛陈敏玲何志明宋花蕾
- 关键词：双生出生体重胎儿发育胎儿生长迟缓
- 15例双胎反向动脉灌注序列症的自然病程及围生儿预后探讨被引量：12
- 2012年
- 目的:了解双胎反向动脉灌注序列症(TRAP序列症)的自然病程,分析其围生儿预后。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年12月收治的TRAP序列症15例患者的临床资料,对足月产、早产、流产及平均分娩孕周等资料进行统计,分析无心畸胎/供血儿的腹围比(AC比值)、脐动脉搏动指数(UA-PI)比、供血儿心脏情况等,并追踪供血儿出生后1年的健康状况。结果:15例TRAP序列症患者无心无头型11例,无心无脑型4例。10例孕早期超声检查误诊为双胎之一死亡(3例)、胎儿水肿(2例)和颈部淋巴水囊瘤(5例)。供血儿情况:羊水过多2例(1例引产,1例自然流产);心功能不全2例(1例因合并先天性心脏病引产,1例早产);羊水过多合并心功能不全1例(自然流产)。无心畸胎情况:无心畸胎血流自然阻断2例(13.3%),其中1例孕37周突发宫内死胎,1例继续妊娠(情况稳定);无心畸胎血流微弱(UA-PI比值<0.7)8例(53.3%),其中自然流产2例,引产1例,分娩活胎3例(追踪1年,3例新生儿均健康),继续妊娠2例(情况稳定);无心畸胎血流丰富5例(33.3%)(均引产)。另外无心畸胎出现迅速增长(AC比值>50%)共10例(66.7%),其中引产7例,自然流产1例,仅2例剖宫产分娩存活。结论:无心畸胎较小、血流不丰富者,自然病程良好。出现无心畸胎迅速生长、供血儿心力衰竭或水肿,提示胎儿死亡风险高或预后不良。
- 周祎万俐陈涌珍鲁云涯何志明杨永忠方群
- 关键词：自然病程围生儿预后
- 双胎胎盘HLA-G第8外显子多态性与妊娠结局的相关性研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨双胎胎盘HLA-G第8外显子基因多态性分布与妊娠结局的关系。方法收集2003年11月至2005年12月在中山大学附属第一医院分娩的双胎病例共125例。采用多聚酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)检测双胎胎盘HLA-G该位点14bp插入缺失多态性,并通过基因测序证实,对照双胎妊娠结局进行分析。结果①125例双胎病例中,以2胎HLA-G14bp等位基因出现的总频数进行分组:总频数为0(14-bp/14-bp及14-bp/14-bp组合)47对(37.6%),总频数为1(14-bp/14+bp及14-bp/14-bp组合)21对(16.8%),总频数为2(14-bp/14+bp及14-bp/14+bp组合或14+bp/14+bp及14-bp/14-bp组合)44对(35.2%),总频数为3(14+bp/14+bp及14+bp/14-bp组合)7对(5.6%),总频数为4(14+bp/14+bp及14+bp/14+bp组合)6对(4.8%);②2胎儿14+bp等位基因出现总频数与在子痫前期双胎病例中分布有显著性差异,子痫前期发生率与2胎14+bp等位基因总频数有关(95%可信区间0.189～0.288,P<0.05);③双胎其他常见妊娠合并症发生率(如早产、双胎输血综合征、双胎不同一性等)与HLA-G第8外显子多态性分布无显著性关联(P>0.05)。结论双胎胎盘HLA-G第8外显子14+bp等位基因出现总频数可能与子痫前期发生有关,但与双胎其他常见合并症发病未见明显关联。
- 陈敏玲方群庄广伦罗艳敏陈宝江何志明陈筠虹陈涌珍
- 关键词：双胎妊娠HLA-G多态性
- 用单核苷酸多态性微阵列芯片分析一例新发的胎儿衍生染色体异常被引量：1
- 2016年
- 目的对一例颈部透明层（nuchal translucency，NT）和颈部皮肤皱褶（nuchal fold，NF）增厚的胎儿进行细胞遗传学分析，为评估再发风险及产前诊断提供依据。方法应用G显带核型分析和单核苷酸多态性微阵列芯片（single nucleotide polymorphism-based arrays, SNP-Array）对胎儿及其父母进行分析。结果高密度SNP—Array芯片检测显示胎儿存在Xp22．33p11．4区41．04Mb的重复以及13q31．3q34区30．51Mb的重复。G显带分析显示胎儿核型为46，X，der（x）（13qter→13q31：：Xp11．4→Xp22．3：：Xp22．3→Xqter）。胎儿父母的芯片及G显带核型分析结果均正常。结论SNP—Array结合G显带有助于确定新发的衍生染色体的成分和连接方式，提高诊断的准确率，对复发风险的评估具有重要的价值。
- 吴坚柱何志明张志强陈宝江谢英俊林少宾
- 关键词：核型分析
- 宫内输血治疗红细胞同种免疫性胎儿溶血病的回顾性研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局,分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响。方法回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿。收集孕妇及胎儿的临床资料,并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组(17例)和非水肿组(53例),比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况。采用t检验、秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率法,以及多因素logistic回归分析对数据进行统计分析。结果70例胎儿中,水肿胎儿17例,非水肿胎儿53例,共进行231次宫内输血。宫内输血前,水肿组重度贫血发生率高于非水肿组[14/17与47.2%(25/53),χ^2=6.458,P=0.011],但血红蛋白、红细胞比容水平低于非水肿组[(38.5±21.4)与(68.7±19.3)g/L,t=5.471;0.110(0.044~0.246)与0.222(0.077~0.299),Z=-4.390;P值均<0.001]。宫内输血后,水肿组胎儿存活率显著低于非水肿组[11/15与94.3%(50/53),P=0.038]。2组胎龄、出生体重、出生时血红蛋白、生后换血、新生儿期输血次数及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素logistic回归分析提示,胎儿水肿是胎儿存活的独立危险因素(OR=12.8,95%CI:1.2~136.4,P=0.035)。结论胎儿水肿可降低红细胞同种免疫溶血病胎儿宫内输血的存活率。
- 李偲黄林环黄林环罗艳敏何志明陈健生
- 关键词：胎儿水肿同种抗体
