- 胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术210例体会
- 2003年
- 目的：探讨胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病的远期效果。方法：1990年2月～2002年2月运用胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病210例。随访156例，随访时间6～96个月，随访率74．28％。结果：随访全组病例效果优良。结论：胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病远期效果满意。
- 吴遵元龚学东张先林
- 关键词：胆道良性疾病手术治疗随访手术方式
- 33例特发性乙状结肠破裂的诊治体会被引量：3
- 2011年
- 特发性乙状结肠破裂又称乙状结肠自发性破裂,是指乙状结肠无明确器质病变或外伤情况下突然发生的破裂.该病临床少见,误诊率、病死率高,多见于60岁以上的老年人,大部分患者有便秘史[1].2001年6月～2011年6月笔者所在医院收治自发性乙状结肠破裂患者33例,均经手术与病理证实,现报告如下.
- 陈季松彭志红龚学东张先林
- 关键词：乙状结肠破裂特发性
- 术前超声对腹腔镜胆囊摘除术适应证的预测
- 2004年
- 目的 :评价经腹超声检查在腹腔镜胆囊摘除术前适应证预测的价值。方法 :对 2 0 0 2年 80例腹腔镜手术(LC)治疗患者术前超声及手术资料、病理结果对照分析。结果 :80例患者的超声检查结果与手术成功率、手术难度、手术时间均有明显的相关性 ,超声的术前检查与手术所见基本相符 ,判断手术适应证符合率为 98.7%。结论 :LC前的超声检查有助于术前对适应证的掌握。超声诊断的指标中除胆囊壁厚度外 ,胆囊大小和有无胆囊颈部结石均是选择LC应注意的指标。LC前超声检查对胆囊的体表定位有助于LC成功率的提高。
- 任华龚学东
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊疾病超声检查适应证
- 腹直鞘内注入局麻药用于胆囊切除术后镇痛被引量：1
- 2004年
- 目的:观察右腹直肌鞘内注入局麻药对腹直肌切口胆囊切除术后镇痛的效果。方法:于缝合后鞘之后,经切口中央向右钝性将腹直肌与前鞘分离至半月线处,再延此线向上向下将腹直肌外缘与前后鞘的融合处分开至切口全长,经中部分离口垂直向外置硬膜外麻醉导管至尖端在半月线后,绕管缝合分离口。结果:20例成年患者,双盲法经自皮下组织于切口上段引出的导管首次注入0.5％布比卡因10 mL的B组(n=10),注药后(9.0±1.3)min疼痛开始减轻,注药后25 min的视觉模拟评分(VAS)由注药前的10减少了7.25±1.55,镇痛持续时间为(3.75d±0.67)h,分别较注入等量生理盐水的A组(n=10)差异有显著性。B组第2次注药7 mL,与首次注药后皮肤麻木范围均可达T7～T10。所有病例第2次注药开始均每4 h注入0.5％布比卡因7 mL,留管24 h～72 h(45.6±14.5),伤口均Ⅰ期愈合。结论:本方法注药后可能通过同时阻滞后鞘的肋间神经末梢支和经过前鞘的末梢神经分支而有效地减轻胆囊切除术后疼痛。
- 简道林吴遵元张家骏吕作钧高吴阳龚学东谭华
- 关键词：疼痛局部麻醉药胆囊切除
- 胃术后胃肠减压的探讨被引量：15
- 1999年
- 目的 :寻找胃手术后合理应用胃肠减压的指征及终止时机。方法 :对我院 1990～ 1998年间 5 97例胃手术后胃肠减压的情况进行分析、总结。结果 :2 2 8例采用了胃肠减压 ,369例未采用胃肠减压而无消化道瘘发生 ;胃肠减压终止时间与肛门排气时间并不完全一致。结论 :胃手术后一律行胃肠减压的作法不可取 ,应选择易发生穿孔再发、胃排空障碍、吻合口或十二指肠残端瘘的高危病例作为胃肠减压的对象 ;终止胃肠减压的时机仍以肛门排气为主 ,可依具体情况适当提前或延迟。
- 龚学东吴遵元
- 关键词：胃手术胃肠减压手术指征手术时机
- 三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告)被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合应用于微创治疗肝内外难治性胆管结石。方法回顾分析自2004年6月～2007年5月该科86例肝内外胆管难治性结石患者行三镜联合微创治疗(术前经纤维十二指肠镜行逆性胰胆管造影检查或取石,术中腹腔镜,胆道镜经胆囊管或胆总管行肝内外胆管探查取石术,术后纤维胆道镜检查或取残石)的临床资料。结果86例患者除2例中转开腹外,其余均在三镜联合下完成手术。未发生与手术相关严重并发症。结论三镜联合治疗肝内外胆管难治性结石具有微创的优势,临床疗效安全可靠,值得临床推广应用。
- 张先林洪林龚学东俞亚红丁志强
- 关键词：十二指肠镜纤维胆道镜肝内外胆管结石
- 胆总管结石合并胆囊良性疾病患者微创术式选择分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨胆总管结石合并胆囊良性疾病患者不同微创术式治疗效果。方法收集2013年1月~2017年6月医院收治的60例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,其中接受腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)32例(LCBDE组),接受内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)28例(EST+LC组),比较患者围术期情况、手术并发症发生率及术后恢复情况。结果 (1)LCBDE组手术成功率为96.88%,EST+LC组手术成功率为89.29%,两组手术总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)LCBDE组住院时间短于EST+LC组,住院费用低于EST+LC组(P<0.05)。(3)术后不同时间LCBDE组视觉模拟评分(VAS)均低于EST+LC组(P<0.05),其应用镇痛药物所占比例低于EST+LC组(P<0.05)。(4)两组术后结石残留、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE与EST+LC治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病均有肯定的疗效,术后并发症发生率相近,均微创,安全,但LCBDE术可缩短患者住院时间,减少术后疼痛程度,减少医疗费用。
- 杨军龚学东
- 关键词：胆囊疾病腹腔镜胆总管探查术十二指肠乳头括约肌切开术
- 喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用被引量：17
- 2011年
- 目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。
- 陈季松张先林龚学东柯少波黄彩平
- 关键词：随机对照试验
- 左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)被引量：1
- 2010年
- 目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。
- 龚学东张先林吴遵元陈季松李善平
- 关键词：肝切除术肝内胆管结石回顾性分析
- 急性结石性胆囊炎252例诊治体会被引量：1
- 1999年
- 龚学东
- 关键词：急性结石性胆囊炎
