陈树斌
- 作品数：24 被引量：199H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 振动声桥在先天性耳畸形耳道再闭锁患者中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨外耳道再闭锁患者振动声桥植入效果。方法:曾行外耳道成形和鼓室成形术的耳畸形患者3例,其中男2例,女1例;年龄15～18岁,平均17岁。3例患者均为传导性聋,骨气导差51.6～65.0dB HL,平均为56.3dB HL。3例均行振动声桥植入,手术方式为:镫骨振动成形术2例,圆窗振动成形术1例。结果:3例患者术后听力改善21.6～52.5dB HL,平均32.2dB HL。无眩晕、耳鸣及面瘫等并发症发生。结论:外耳道成形和鼓室成形术后再闭锁的耳畸形患者,振动声桥植入后听力改善效果明显。
- 赵守琴龚树生韩德民陈树斌李轶马晓波刘海红
- 200例耳硬化症手术患者临床特征分析被引量：11
- 2017年
- 目的:通过总结耳硬化症患者的临床表现、听力学及影像学在耳硬化症诊断中的评估作用,统计术后的听力学改善情况,增强对耳硬化症的认识,并为耳硬化症患者个性化的手术治疗咨询提供依据。方法:行镫骨底板开窗+Piston人工听骨植入手术的耳硬化症患者200例,收集患者的年龄、性别、临床表现及伴随症状、纯音测听、声导抗的类型、卡哈切迹是否存在、盖莱实验的结果、高分辨率颞骨CT的表现等资料。术后3~6个月复查听力。结果:73%的患者伴耳鸣,4%伴耳闷胀感。卡哈切迹出现率80.79%,盖莱实验阴性率92.09%,颞骨CT阳性率45.66%。68%的患者鼓室导抗图为A型,As型曲线仅占22%。统计分析其中56例激光镫骨手术的听力改善情况,术后在250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz骨气导差分别为25.54、16.25、13.75、6.34、15.96dB。与术前相比,这5个频率的骨气导差改善具有显著性差异。250Hz、500Hz、1kHz、2kHz骨导阈值分别改善2.05、1.51、3.75、3.93dB,而在4kHz骨导阈值却增加1.34dB。与术前相比,骨导阈值在250Hz、1kHz、2kHz的改善具有显著性差异,而在500Hz以及4kHz不存在显著性差异。结论:对于耳硬化症的诊断,需要结合病史、纯音测听、卡哈切迹、盖莱实验、高分辨率颞骨CT等综合判断。镫骨底板开窗+Piston人工听骨植入技术不仅可以改善患者的气导听阈值,还可以改善250Hz、1kHz、2kHz的骨导听阈值。
- 郝欣平陈树斌于子龙梁凤和王杰石颖李永新
- 关键词：耳硬化症气导骨导
- 自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的诊断及治疗被引量：7
- 2011年
- 目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者的临床表现及外科治疗方法。方法对我院10例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者资料进行回顾。有两种手术方法:一种为后鼓室探查、镫骨底板切除后行前庭窗填塞术;另一种是经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗(迷路开窗)后行前庭池填塞术。结果术前所有患者患耳听力完全丧失,10例均有一次以上细菌性脑膜炎发作史,脑脊液耳鼻漏位于前庭窗镫骨底板或环韧带。经手术治疗,10例患者中8例1次治愈,2例经两次手术治愈。10例中4例采用前庭窗填塞术,6例行水平半规管开窗前庭池填塞术。术后随访1年半～9年,无脑脊液耳鼻漏或脑膜炎复发。结论反复发作的脑脊液耳鼻漏若合并听力异常应考虑此病。CT检查是诊断的重要依据。前庭窗填塞术或水平半规管开窗前庭池填塞术是治疗自发性脑脊液耳漏伴内耳畸形的有效方法,水平半规管开窗前庭池填塞术为合并面神经变异遮盖前庭窗的患者提供了有效治疗方法。
- 陈树斌郑军龚树生李永新梁凤和
- 关键词：迷路畸形脑脊液耳漏
- 中耳先天性胆脂瘤的高分辨率CT表现被引量：9
- 2011年
- 目的结合手术所见,探讨中耳先天性胆脂瘤的影像学特征。方法回顾性分析16例(16耳)中耳先天性胆脂瘤患者的高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)表现和术中所见。病例分为3组:第1组胆脂瘤局限于鼓室;第2组胆脂瘤由鼓室向后发展,突向鼓窦或乳突,周边结构无明显受侵;第3组胆脂瘤范围广,周边结构广泛受侵及。结果第1组8例(8耳),临床表现为传导性聋,砧镫关节被破坏;闭合型5耳,开放型3耳;颞骨HRCT见鼓室内软组织影,呈球状或片状,砧镫关节被破坏,8耳盾板均正常。第2组4例(4耳),临床表现为传导性聋,砧镫关节被破坏;闭合型2耳,开放型2耳;颞骨HRCT示鼓室和鼓窦或乳突软组织影,累及砧镫关节,盾板正常。第3组4例(4耳),临床表现为1耳全聋,1耳混合性聋,2耳传导性聋,3耳面瘫;病变范围较广,形态主要表现为闭合型;颞骨CT可见病变累及范围广,出现内耳破坏或鼓室天盖受损。结论鼓膜完整的传导性聋患者,HRCT检查显示鼓室内有软组织影,要考虑先天性胆脂瘤的可能。HRCT能很好的显示中耳先天性胆脂瘤的部位,为中耳先天性胆脂瘤的诊断治疗提供可靠依据。
- 陈树斌赵守琴龚树生李永新夏寅郑军
- 关键词：婴儿疾病先天性
- 人胚胎期前庭水管生长发育模式分析被引量：11
- 2003年
- 目的 探讨人胚胎期前庭水管生长发育特征 ,以便更好地理解前庭水管扩大的起源。方法 应用 3DMed医学图像分析软件对 6～ 3 8周 (每隔 1周 2例 )的 3 2具人胎儿颞骨连续组织病理切片进行观察分析 ,测量不同胎龄前庭水管内口、外口、中点直径和管长度 ,经曲线拟合描述其生长发育模式。结果 胚胎 6周时 ,前庭水管内口已发育形成。胚胎 10周 ,前庭水管生长延伸至后颅窝的岩锥后壁。到胚胎 3 8周 ,管径各参数均值小于成人前庭水管直径平均值。统计分析显示 ,随胎龄变化前庭水管内口、外口、中点直径呈非线性生长 ,生长曲线无稳定走向趋势 ,仅长度随胎龄增大而增长。结论 整个胚胎期前庭水管处在不断发育过程中 ,出生时横向直径均值无一达成人水平 ,提示 。
- 雷雳韩德民于振坤诸小侬刘莎陈树斌范尔钟
- 关键词：前庭水管胚胎期感音神经性聋组织形态学
- 经水平半规管开窗充填前庭池治疗脑脊液耳漏一例被引量：2
- 2010年
- 患者女，55岁，因左耳听力下降40余年，于2006年6月入院。患者40余年前发现左耳听力下降，未进一步诊治。半年前无明显诱因出现左鼻流清水样涕，当地医院诊断为变应性鼻炎，给予对症治疗。2个月前出现头痛、头晕、恶心、
- 陈树斌龚树生李永新郑军
- 关键词：对症治疗脑脊液耳漏耳听力下降前庭充填经水
- 颅底内淋巴囊肿瘤的临床特点及手术疗效观察
- 2023年
- 目的探讨颅底内淋巴囊肿瘤(ELST)的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析2014年8月至2022年2月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科联合耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的7例ELST患者的临床资料.术前均经多学科讨论制定治疗方案.其中4例患者术前行供血动脉血管内栓塞;肿瘤最大径<3 cm的4例患者,采用经乳突入路;≥3 cm的3例患者,1例采用经颞下窝入路,2例采用经颞下窝入路联合中颅底入路或乙状窦后入路.结果4例患者首发症状表现为听力下降和耳鸣,1例合并von Hippel-Lindau病.术前面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅳ级2例.CT主要表现为溶骨性骨质破坏;MRI表现为肿物呈囊实性,血供丰富.肿瘤最大径<3 cm的4例患者,全切除2例,次全切除1例,大部分切除1例;≥3 cm的3例患者,全切除1例,大部分切除2例.7例患者术后中位随访时间为48个月(2个月至6年).3例全切除及1例次全切除者均无肿瘤复发.2例肿瘤大部分切除者术后接受放疗,1例肿瘤消失,随访6年无复发;1例随访3年,肿瘤有缩小趋势.1例患者术后4年死于肿瘤进展,其余6例正常生活.结论ELST具有特征性影像学表现;多学科合作制定个体化手术治疗方案、术后残余肿瘤辅助放疗,均有助于提高患者的疗效.
- 李永康军赵尚峰孙博文王卫杨本涛王杰马晓波陈树斌郝欣平李永新
- 关键词：内淋巴囊肿瘤疾病特征外科手术
- 颞骨扁平肥厚性脑膜瘤CT及MRI表现被引量：7
- 2017年
- 目的探讨颞骨扁平肥厚性脑膜瘤的CT和MRI影像学特征。方法回顾分析4例颞骨扁平肥厚性脑膜瘤的CT和MRI表现。结果颞骨扁平肥厚性脑膜瘤CT的典型影像学征象:颞骨广泛弥漫性骨质增生硬化,边缘呈毛刷样改变。MRI特征表现为与颞骨对应区的脑膜弥漫性增厚并形成软组织肿块影,增强后可见明显强化。本组4例均伴中耳乳突、外耳道的炎性改变,可继发胆脂瘤。结论 CT可直观显示颞骨广泛的骨质改变,MRI可清楚显示软组织肿块并准确判断病变范围,两者结合在本病的诊断和治疗中起重要作用。
- 陈树斌杨本涛李永李永新
- 关键词：颞骨体层摄影术X线计算机磁共振成像
- 面神经鞘膜瘤切除同期面神经重建术后效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨面神经鞘膜瘤切除同期面神经重建手术的疗效。方法回顾性分析自2004年1月至2015年12月确诊并行面神经鞘膜瘤切除同期行面神经重建术的42例面神经鞘膜瘤患者的临床资料,按面神经重建方法分为端端吻合术(A组,3例)、面神经移植术(B组,4例)、跨面神经移植术(C组,8例)、面神经-舌下/咬肌神经吻合术(D组,27例);分别于术后1周、3个月、半年、1年进行面神经功能H-B分级评估及Fisch评分,分析疗效。结果跨面神经移植术组(C组)患者术后3个月的面神经功能(Fisch评分)优于术后1周,术后6个月的面神经功能优于术后3个月(均为P<0.01),术后6个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);神经吻合术组(D组)患者术后1年的面神经功能(Fisch评分)优于术后6个月(P<0.05);A、B两组病例偏少,故未对该二组Fisch评分进行统计学比较。结论本组对象中多数面神经鞘膜瘤患者肿物切除同期行面神经重建后可获得较好效果,面神经功能恢复至稳定状态所需时间较长,部分患者术后1年面神经功能仍在恢复中。
- 陈树斌石颖苏巧彤李永新
- 小听神经瘤的手术治疗策略被引量：3
- 2017年
- 目的总结小听神经瘤的手术治疗效果,探讨小听神经瘤手术治疗策略。方法回顾分析在我科手术治疗的26例小听神经瘤患者临床资料。1例术前听力分级为B者,行颅中窝入路;其余25例术前听力分级均为C与D者,行迷路入路听神经瘤切除术。回顾分析术前术后的面肌力弱、平衡障碍、耳鸣等情况,分析术中蜗神经的解剖完整性保存、肿瘤控制及复发情况、并发症发生率,以及患者获益情况。结果 25例(96.2%)达到肿瘤全切除,1例因与面神经粘连过于紧密,做近全切除。术后随访时间6个月~7年,随访19例,7例失访。无死亡、颅内感染病例。术后脑脊液耳漏1例,二次手术进行咽鼓管封堵,脑脊液耳漏消失。面神经解剖保存率100%,蜗神经解剖保存率88%。19例随访者中术后17例(89.5%)具有良好面神经功能,HB I与II级;另2例面瘫,HB III级。经颅中窝入路患者,术后听力C级。19例随访者中术前眩晕6例,术后5例(83.3%)眩晕消失,1例与术前相同。另13例术前无眩晕者,术后12例仍无眩晕与平衡障碍,1例出现体位改变时头晕或者快走时走路不稳。术前耳鸣15例,术后5例(33.3%)耳鸣消失或减轻,8例(53.3%)耳鸣程度与术前相同,2例耳鸣加重。术前4例无耳鸣,术后仍没有耳鸣。结论小听神经瘤是否手术需要考虑患者年龄,合并全身疾病、症状的严重程度,肿瘤生长速度,采取个性化治疗策略。对于没有实用听力者,推荐经迷路入路切除肿瘤,术中尽量保存蜗神经完整性,为人工耳蜗植入重建听力创造条件。
- 郝欣平陈树斌张家亮李永王杰王翰菁李永新
- 关键词：外科手术
